Клинические проявления диссекции внутренней сонной артерии

L. A. Kalashnikova1, L. A. Dobrinina1
1ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН (Москва), Россия

Аннотация


Диссекция представляет собой проникновение крови из просвета артерии в ее стенку (через разрыв интимы). Чаще всего она развивается во внутренней сонной артерии (ВСА). Кровь, скапливающаяся в стенке (интрамуральная гематома) может: 1) сдавливать просвет ВСА, приводя тем самым к ишемии головного мозга; 2) повреждать периартериальное нервное сплетение, вызывая головную/шейную боль и синдром Горнера; 3) сдавливать устья артерий, отходящих от ВСА и кровоснабжающих черепные нервы, результатом чего служит их ишемия. В настоящей работе представлены истории болезни 3 из 88 наблюдавшихся нами больных с диссекцией ВСА, имевших различные клинические проявления. Обсуждаются вопросы диагностики, дифференциального диагноза и лечения.

Ключевые слова

диссекция; внутренняя сонная артерия; ишемический инсульт; поражение подъязычного и языкоглоточного нервов; изолированная головная боль

Полный текст:

PDF

Литература

Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Ануфриев П.Л. и др. Ишемический инсульт в молодом возрасте, обусловленный стенозирующим расслоением (диссекцией) интракраниального отдела внутренней сонной артерии и ее ветвей (клинико-морфологическое наблюдение). Анналы клинич. и эксперим. неврологии 2009; 3 (1): 18–24.

Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Коновалов Р.Н. и др. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии. Анналы клинич. и эксперим. неврологии 2008; 1: 22–27.

Калашникова Л.А., Добрынина Л.А. Диссекция артерий головного мозга. Ишемиеческий инсульт и другие клинические проявления. М.: Вако, 2013: 208.

Arnold M., Cumurciuc R., Stapf C. et al. Pain as the only symptom of cervical artery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77 (9): 1021–1024.

Baumgartner R.W., Arnold M., Baumgartner I. et al. Carotid dissection with and without ischemic events: Local symptoms and cerebral artery findings. Neurology 2001; 57: 827–832.

Baumgartner R.W., Bogousslavsky J. Clinical manifestations of carotid dissection. In: Bawngartner R.W., Bogousslavsky J., Caso V., Paciaroni M. (eds): Handbook on cerebral artery dissection. Front Neurol Neurosci Basel, Karger 2005; 20: 70–76.

Biousse V., D’Anglejan-Chatillon J., Touboul P.-J. et.al. Time course of symptoms in extracranial carotid artery dissections. A series of 80 patients. Stroke 1995; 26: 235–239.

Caplan L.R. Dissections of brain-supplying arteries. Nature Clinical Practice Neurology 2008; 4, 34–42.

Debette S., Grond-Ginsbach C.,Bodenant M. et al. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study.Neurology. 2011; 77 (12): 1174–1181.

Guy N., Deffond D., Gabrillargues J. Spontaneous internal carotid artery dissection with lower cranial nerve palsy. Can. J. Neurol. Sci.2001; 28 (3): 265–269.

Lee V.H., Brown R.D. Jr, Mandrekar J.N., Mokri B. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology 2006; 67 (10): 1809–1812.

Mokri B., Silbert P.L., Schievink W.I., Piepgras D.G. Cranial nerve palsy in spontaneous dissection of the extracranial internal carotid artery. Neurology 1996; 46: 356–359.

Nusbaum A.O., Som P.M., Dubois P., Silvers A.R. Isolated vagal nerve palsy associated with a dissection of the extracranial internal carotid artery. Am J Neuroradiol. 1998; 19 (10): 1845–1847.

Paciaroni M., Georgiadis D., Arnold M. et al. Seasonal variability in spontaneous cervical dissection. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2005; 77: 677–679.

Rubinstein S.M., Peerdeman S.M., van Tulder M.W. et.al. A systematic review of the risk factors for cervical artery dissection. Stroke 2005; 36: 1575–1580.

Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N.Engl J. Med. 2001; 344: 898–906.