Роботизированная механотерапия с использованием тренажера MOTOmed letto2 в комплексной ранней реабилитации больных с инсультом в отделении реанимации и интенсивной терапии

P. R. Prokazova1, M. A. Piradov1, Yu. V. Ryabinkina1, G. I. Kunzevich1, E. V. Gnedovskaya1, L. A. Popova1
1ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН (Москва), Россия

Аннотация


Цель исследования – изучить влияние роботизированной механотерапии (MOTOmed letto 2) у больных в остром периоде инсульта, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, в т.ч. на искусственной вентиляции легких, на степень восстановления неврологического дефицита, тяжесть общего состояния, частоту и степень синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и венозных тромбоэмболических осложнений. В исследование включено 66 больных (49 мужчин и 17 женщин, средний возраст 59 лет) с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) различного характера и локализации. Больные были разделены на две сопоставимые группы: основную (n=33) и контрольную (n=33).
Больным группы контроля проводились общие реабилитационные мероприятия, больным основной группы – дополнительно роботизированная механотерапия. На 21-е сутки ОНМК не было выявлено статистических различий по шкале комы Глазго (ШКГ), шкалам NIHSS, APACHE II, MODS: в основной группе средний балл по ШКГ составил Me=15 [LQ-14, UQ-15], NIHSS Ме=11 [LQ-8, UQ-25], APACHE II Me=6 [LQ-3,UQ-14], MODS
Me=0 [LQ-0, UQ-1], против группы контроля Ме=15 [LQ-15, UQ-15], Ме=15 [LQ-12, UQ-19], Me=9 [LQ-6, UQ-12], Me=1 [LQ-0, UQ-2] соответственно (р>0,05). СПОН и тромбозы вен ног развились у 60% и 58% больных основной, 67% и 45% группы контроля (p>0,05). Частота многокомпонентного СПОН, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также летальность были достоверно ниже в основной группе и составили 14%,
12%, 12% соответственно против 41%, 33%, 39% в группе контроля (p<0,05). Проведенное исследование не выявило значимых различий в неврологическом и соматическом статусах между группами на 21-е сутки ОНМК. Однако установлено достоверное снижение частоты многокомпонентного СПОН, ТЭЛА и летальности в группе с проведением роботизированной механотерапии.

Ключевые слова

инсульт; ранняя реабилитация; отделение реанимации и интенсивной терапии; роботизированная механотерапия

Полный текст:

PDF

Литература

Домашенко М.А., Черникова Л.А., Шестакова М.В. и др. Способ профилактики гипостатической пневмонии и тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов в остром периоде инсульта. Патент на изобретение № 2448671, 2010.

Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Н.В. Реабилитация неврологических больных. В кн.: Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Основные принципы реабилитации больных с заболеваниями головного мозга. М.:МЕДпресс-информ, 2008: 25–34.

Пирадов М.А., Гулевская Т.С., Гнедовская Е.В. и др. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта (клинико-морфологическое исследование). Неврол. журн. 2006; 56: 9–13.

Bates B., Choi J.Y., Duncan P.W. et al. Veterans affairs/department of defense clinical practice guideline for management of adult stroke rehabilitation care: executive summary. Stroke 2005; 36: 2049–2056.

Сhernikova L., Umarova R., Domashenko M. et al. The early activization of patients with acute ischemic stroke using tilt-table «Erigo»: the prospective randomized blinded case-control study. Neurorehabil. Neural. Repair 2008; 22: 556–557.

Ming-Hsia Hu, Shu-Shyuan Hsu, Ping-Keung Yip et al. Early and intensive rehabilitation predicts good functional outcomes in patients admitted to the stroke intensive care unit. Disabil. Rehabil. 2010; 32: 1251–1259.

Morgenstern L.B., Hemphill J.C, Anderson C. et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41: 2108–2129.

Murphy T.H., Corbett D. Plasticity during stroke recovery: from synapse to behavior, Nature Reviews Neurosciense 2009; 10: 861–872.

National Stroke Foundation. Clinical guidelines for stroke management 2010. http://www.strokefoundation.com.au/clinical-guidelines (accessed Sept 7. 2010).

Nudo R.J. Mechanisms for recovery of motor function following cortical damage. Curr. Opin. Neurobiol. 2006; 16: 638–644.

Olkowski B.F., Devine M.A., Slotnick L.E. et al. Safety and feasibility of an early mobilization program for patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage. Phys. Ther. 2013; 93:208–215.

Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of patients with stroke: rehabilitation, prevention and management of complications, and discharge planning. A national clinical guideline. June, 2010. http//www.sign.ac.uk/pdf/sign118.pdf (accessed Sept 21, 2010).

The Royal College of Physicians Intercollegiate Stroke Working Party. National clinical guideline for stroke, 3rd ed. London: Royal College of Physicians, 2008.