Ближайшие и отдаленные результаты стентирования проксимальных отделов ветвей дуги аорты

З. А. Suslina1, A. O. Chechetkin1, G. I. Kuntshevich1, S. I. Skrylev1, S. V. Protsky1, A. Yu. Koshcheev1, V. L. Shchipakin1, O. V. Lagoda1, A. V. Krasnikov1
1Научный центр неврологии РАМН (Москва), Россия

Аннотация


Комплексное клинико-ультразвуковое исследование проведено 29 пациентам до и после стентирования 29 подключичных артерий (ПкА) и двух плечеголовных стволов (ПГС). В 28 случаях поражение ПкА/ПГС было представлено стенозами и в трех случаях – окклюзией ПкА. Клиника вертебрально-базилярной недостаточности и (или) ишемии верхней конечности имела место у 97% больных. Ультразвуковая диагностика состояния ветвей дуги аорты показала высокую информативность метода в выявлении степени поражения ПкА/ПГС. Стентирование технически успешно выполнено в 94% случаев. В динамике обследовано 27 (93%) пациентов при среднем сроке наблюдения 16 месяцев [12, 30]. При проведении цветового дуплексного сканирования рестеноз выявлен в 18,5% наблюдений (пять больных). Рестенозы были клинически асимптомными у трех из пяти пациентов. Курение оказалось единственным статистически значимым фактором риска, ассоциированным с рестенозом.

Ключевые слова

стенозы и окклюзии ветвей дуги аорты; стентирование; позвоночно-подключичный стил-синдром; цветовое дуплексное сканирование; рестеноз

Полный текст:

PDF

Литература

Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980.

Волков С.В., Антонов Г.И., Лазарев В.А. и др. Баллонная ангиопластика и стентирование при стенотических поражениях брахиоцефальных артерий. http://www.neuro.neva.ru/Russian/Issues/Articles_1_2006/2003.files/ 06.htm.

Кавтеладзе З.А., Артамонова Ю.В., Бабунашвили А.М. и др. Ангиопластика и эндопротезирование стенотических поражений подключичных артерий. Междунар. журн. интервенционной кардиоангиологии. (Тез. III Рос. съезда интервенционных кардиоан- гиологов). М.: 2008; 14: 43–44.

Покровский А.В., Калинин А.А. Хроническая ишемия верхних конечностей. В кн.: Покровский А.В. (ред.) Клиническая ангиология. Т. 2. М.: Медицина, 2004: 287–295.

Amor M., Eid-Lidt G., Chati Z., Wilentz J. Endovascular treatment of the subclavian artery: stent implantation with or without predilatation. Catheter Cardiovasc. Interv. 2004; 63: 364–370.

Bates M., Broce M., Lavigne P., Stone P. Subclavian artery stenting: factors influencing long-term outcome. Catheter Cardiovasc. Interv. 2004; 61: 5–11.

Broadbent L., Moran Ch., Cross D., Derdeyn C. Management of ruptures complicating angioplasty and stenting of supraaortic arteries: report of two cases and a review of the literature. Am. J. Neuroradiol. 2003; 24: 2057–2061.

Filippo F., Francesco M., Francesco R. et al. Percutaneous angioplasty and stenting of left subclavian artery lesions for the treatment of patients with concomitant vertebral and coronary subclavian steal syndrome. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29: 348–353.

Hadjipetrou P., Cox S., Piemonte Th., Eisenhauer A. Percutaneous Revascularization of atherosclerotic obstruction of aortic arch vessels. JACC 1999; 33: 1238–1245.

Henry M., Amor M., Henry I. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian arteries. J. Endovasc. Surg. 1999; 6: 33–41.

Jagger J., Mathias D., Kempkes U. Bilateral subclavian steal syndrome: treatment with percutaneous transluminal angioplasty and stent placement. Ibid. 1994; 17: 328–332.

Kablak-Ziembicka A., Przewlocki T., Pieniazek P. et al. Ultrasonography in suspected subclavian artery obstruction and in patient monitoring after subclavian stenting. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30: 894–900.

Kandarpa K., Becker G., Hunink M. et al. Transcatheter interventions for the treatment of peripheral atherosclerotic lesions: part 1. J. Vasc. Interv. Radiol. 2001; 12: 683–695.

Kumar K., Dorros G., Bates M. et al. Primary stent deployment in occlusive subclavian artery disease. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995; 34: 281–285.

Martinez R., Rodriguez-Lopez J., Torruella L. et al. Stenting for occlusion of the subclavian arteries. Technical aspects and follow-up results. Tex. Heart Inst. J. 1997; 24: 23–27.

Päivänsalo M., Heikkilд O., Tikkakoski T. et al. Duplex ultrasound in the subclavian steal syndrome. Acta Radiol. 1998; 39: 183–188.

Querd L., Criado F. The treatment of focal aortic arch branch lesions with Palmaz stent. J. Vasc. Surg. 1996; 23: 368–375.

Reivich M., Holling H., Roberts B., Toole J. Reversal of blood flow through the vertebral artery and its effect on the cerebral circulation. N. Engl. J. Med. 1961; 265: 878-885.

Rodriguez-Lopes J., Werner A., Martinez R. et al. Stenting for atherosclerotic occlusive disease of the subclavian artery. Ann. Vasc. Surg. 1999; 13: 254–260.

Rogers C., Edelman E. Endovascular stent design dictates experimental restenosis and thrombosis. Circulation 1995; 91: 2995–3001.

Sadato A., Satow T., Ishii A. et al. Endovascular recanalization of subclavian artery occlusions. Neurol. Med. Chir. 2004; 44: 447–453.

Schillinger M., Haumer M., Schillinger S. et al. Risk stratification for subclavian artery angioplasty: is there an increased rate of restenosis after stent implantation? J. Endovasc. Ther. 2001; 8: 550–557.

Schwend R., Hambsch K., Baker L. et al. Carotid steal syndrome: A case study. J. Neuroimaging 1995; 5: 195–197.

Sheiban I., Dharmadhikari A., Melissano G. et al. Subclavian artery stenting: Immediate and mid term clinical follow-up results. Int. J. Cardiovasc. Intervent. 2000; 3: 231–235.

Smith J., Koury H., Hafner C., Welling R. Subclavian steal syndrome – a review of 59 consecutive cases. J. Cardiovasc. Surg. 1994; 35: 11–14.

Taylor R., Siddiq F., Suri M. et al. Risk factors for in-stent restenosis after vertebral ostium stenting. J. Endovasc. Ther. 2008; 15: 203–212.

Tyagis S., Verna P., Gambhir D. et al. Early and long-term results of subclavian angioplasty in aortoarteriitis (Takaysu disease): comparison with atherosclerosis. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1998; 21: 219–224.

Woo E., Fairman R., Velazquez O. et al. Endovascular therapy of symptomatic innominate-subclavian arterial occlusive lesions. Vasc. Endovasc. Surg. 2006; 40: 27–33.

Yip P., Liu H., Hwang B., Chen R. Subclavian steal phenomenon: a correlation between duplex sonographic and angiographic findings. Neuroradiol. 1992; 34: 279–282.