Криптогенные и симптоматические височные эпилепсии у взрослых

A. S. Kоtov1, A. M. Rudenko1
1Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ), Москва, Россия

Аннотация


Обследовано 536 пациентов с фокальной эпилепсией, включая 136 больных височной эпилепсией (ВЭ) в возрасте от 17 до 79 лет. Всем пациентам была назначена впервые или подвергнута коррекции текущая терапия антиэпилептическими препаратами. По данным ЭЭГ отсутствие патологических изменений было констатировано у 33 пациентов (24,3%), региональное замедление в височных областях выявлялось у 22 (16,2%), фокальная эпилептиформная активность той же локализации – у 75 (55,1%), нелокализованная эпилептиформная активность – у 6 (4,4%). При проведении МРТ не было обнаружено патологических изменений головного мозга у 50 пациентов (36,8%), неэпилептогенные изменения (гидроцефалия, ретроцеребеллярные кисты и т.д.) диагностированы у 17 (12,5%), умеренно эпилептогенные (постинсультные и посттравматические кисты, очаги глиоза и т.д.) – у 42 (30,9%), высокоэпилептогенные – у 14 (10,3%), в т.ч. гиппокампальный склероз – у 8 (5,9%). Установлено, что в подавляющем большинстве случаев у взрослых с ВЭ заболевание проявляется сочетанием вторично генерализованных и фокальных (парциальных) приступов, среди последних преобладают аутомоторные – у 32,3% и диалептические – у 27,9%. Медикаментозная ремиссия среди включенных в исследование пациентов была достигнута лишь в 28,2% случаев; это подтверждает мнение о том, что ВЭ – не только самая распространенная форма фокальной эпилепсии у взрослых, но и одна из наиболее труднокурабельных.

Ключевые слова

криптогенная и симптоматическая височная эпилепсия; клиника; диагностика; лечение

Полный текст:

PDF

Литература

Петрухин А.С. Эпилепсия: частота в популяции и факторы риска ее развития. В кн.: Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Благосклонова Н.К., Алиханов А.А. (ред.) Эпилептология детского возраста. М: Медицина, 2000: 44–63.

Brodie M., Schachter S. Fast Facts – Epilepsy. Oxford: Health Press Limited, 2001.

Cendes F., Andermann F., Dube. aeut aFl. Early childhood prolonged febrile convulsions, atrophy, and sclerosis of mesial structures and temporal lobe epilepsy: an MRI volumetric study. Neurology 1993; 43: 1083–1087.

Cendes F., Andermann F., Gloor P. et al. Atrophy of mesial structures in patients with temporal lobe epilepsy: cause or consequence of repeated seizunrens?NAeurol. 1993; 34: 795–801.

Engel J. Jr. Diagnostic evaluation. In: Seizures and Epilepsy. Philadelphia: FA Davis, 1989: 303–339.

Falconer M.A. Genetic and related etiological factors in temporal lobe epilepsy: a review. Epilepsia 1971; 12: 13–31.

French J.A., Williamson P.D., Thadani V.M. et al. Characteristics of medial temporal ploibleepesy I. Results of history and physical examination. Ann. Neurol. 1993; 34: 774–780.

Jacobs R., Harvey A.S., Anderson V. Executive function following focal frontal lobe lesions: impact of timing of lesion on outcome. Cortex 2007; 43: 792–805.

Von Oertzen J., Urbach H., Jungbluth S. et al. Standard magnetic resonance imaging is inadequeatfor patients with refractory focal epilepsy. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2002; 73: 643–674.

Majores M., Schoch S., Lie A. et al. Molecular neuropathology of temporal lobe epilepsy: complementary approaches in animal models and human disease tissue. Epilepsia 2007; 48 (Suppl. 2): 4–12.

Mathern G.W., Pretorius J.K., Babb T.L. Influence hofettype of initial precipitating injury and at what age it occurs on course and outcome in patients with temporal lobe seizures. J. Neurosurg. 1995; 82: 220–227.

Okada R., Moshe S.L., Albala B.J. Infantile status epilepticus and future seizure susceptibility in the rat. Dev. Brain Res. 1984; 15: 177–183.

Ray A., Kotagal P. Temporoalbel epilepsy in children: overview of clinical semiology. Epileptic Disord. 2005; 7: 299–307.

Saygi S., Spencer S.S., Scheyer R. et al. Differentiation of temporal lobe ictal behavior associated with hippocampal sclerosis and tumors of temporal lobe. Epilepsia 1994; 35: 737–742.

Semah F., Picot M. C., Adam C. et al. Is the underlying cf aeupsie o lepsy a major prognostic factor for recurrence? Neurology 1998; 51: 1256–1262.

Spooner C.G., Berkovic S.F., Mitchell L.A. et al. New-onset temporal lobe epilepsy in children: lesion on MRI predicts poor seizure outcome. Neurology 2006; 67: 2147–2153.

Sussman N.M., Jackel R.A., Kaplan L.R. et al. Bicycling movements as a manifesattion of complex partial seizures of temporal lobe origin. Epilepsia 1989; 30: 527–531.