Варианты нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии

B. A. Kistenev1, M. Yu. Maksimova1, V. V. Bryukhov1
1НЦН РАМН, Москва, Россия

Аннотация


Артериальная гипертония является основной причиной и важнейшим фактором риска различных форм острых нарушений мозгового кровообращения как преходящего, так и стойкого характера. У больных с артериальной гипертонией длительностью более 5 лет и часто повторяющимися подъемами АД наблюдаются выраженные изменения в сосудах головного мозга, сопровождающиеся плазморрагиями и фибриноидным некрозом стенок мелких артерий. Последние, в свою очередь, в виде гипертонического стеноза или облитерации внутримозговых артерий могут приводить к нарушению кровотока в бассейне этих сосудов и развитию наиболее типичных для артериальной гипертонии малых глубинных (лакунарных) инфарктов головного мозга. С другой стороны, некроз миоцитов средней стенки сосудов может быть причиной резкого их истончения, развития микроаневризм и разрыва таких сосудов с кровоизлияниями в мозг. На примере представленного клинического наблюдения в данной статье обсуждаются различные варианты течения гипертонической ангиопатии у одного пациента и, как следствие, различные виды нарушений мозгового кровообращения гипертонические кризы, повторные кровоизлияния в мозг, малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга.

Ключевые слова

артериальная гипертония; внутримозговое кровоизлияние; малый глубинный (лакунарный) инфаркт головного мозга

Полный текст:

PDF

Литература

Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.

Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А. М., 2002.

Кистенев Б.А., Манвелов Л.С. Российский медицинский журнал 1997; 5: 11.

Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Русский мед. журнал 2000; 8: 318–346.

Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М., 2006.

Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002.

Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Пособие для врачей. М., 2003.

Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001.

Blood pressure lowering treatment trialists collaboration. Lancet 2000; 355: 1955.

Collins R., Petro R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short№term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827–839.

Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke. The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, 2002, issue 4, Oxford: Update Software.

Messerli F.H., Hanley D.F., Gorelick Jr. and P.B. Blood pressure control in stroke patients: what should the consulting neurologist advise? Neurology 2002; 59 (1): 23–25.