Неврологические аспекты COVID-19

Marine M. Tanashyan1, Polina I. Kuznetsova1, Anton A. Raskurazhev1
1ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия

Аннотация


Пандемия коронавирусной инфекции является одним из наиболее значимых вызовов современному здравоохранению, в решении которого задействованы все медицинские специальности. Настоящий обзор посвящен неврологическим проявлениям COVID-19 — до сих пор четко не описанной проблеме. По данным L. Mao с соавт. (2020), неврологические симптомы могут встречаться у более чем трети пациентов с COVID-19, причем разделены они на 3 категории: симптоматика со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль, нарушение сознания, острая цереброваскулярная патология, атаксия и судорожные приступы) — у 24,8% пациентов, периферической нервной системы (нарушение вкуса, обоняния, зрения, а также нейропатический болевой синдром) — у 8,9%, поражение скелетных мышц (миалгии, ассоциированные с повышением уровня креатинфосфокиназы) — у 10,7%. Частота развития цереброваскулярной патологии в проанализированных Y. Li и соавт. (2020) 221 случаях с COVID-19 составила 5,9%, причем в подавляющем большинстве случаев она представлена ишемическим инсультом и ассоциирована с более тяжелым течением. T. Oxley с соавт. (2020) опубликовали клинические данные 5 пациентов младше 50 лет, перенесших в результате COVID-19 ишемический инсульт в бассейне крупных церебральных артерий. Показано, что одним из вариантов течения COVID-19 является развитие менингоэнцефалита — в обзоре приводится описание нескольких доступных клинических случаев. На основании ряда источников обобщены данные о клинической картине и течении синдрома Гийена–Барре у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2. Помимо этого, COVID-19 может приводить к декомпенсации сопутствующих соматических и/или неврологических заболеваний, ухудшая течение и прогноз заболевания.


Ключевые слова

неврологические симптомы; COVID-19; инсульт

Полный текст:

PDF

Литература

Corman V.M., Muth D., Niemeyer D., Drosten C. Hosts and sources of endemic human coronaviruses. Adv Virus Res 2018, 100: 163–188. doi: 10.1016/bs.aivir.2018.01.001. PMID: 29551135.

Matías-Guiu J., Gomez-Pinedo U., Montero-Escribano P. et al. Should we expect neurological symptoms in the SARS-CoV-2 epidemic? Neurologia 2020; 35: 170–175. DOI: 10.1016/j.nrleng.2020.03.002. PMID: 32299636.

Li Q., Guan X., Wu P. et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med 2020; 382: 1199–1207. DOI: 10.1056/nejmoa2001316. PMID: 31995857.

Goyal P., Choi J.J., Pinheiro L.C. et al. Clinical characteristics of Covid-19 in New York City. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/nejmc2010419. PMID: 32302078.

Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol 2020. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.1127. PMID: 32275288.

Miwa T., Ikeda K., Ishibashi T. et al. Clinical practice guidelines for the management of olfactory dysfunction — secondary publication. Auris Nasus Larynx 2019; 46: 653–662. DOI: 10.1016/j.anl.2019.04.002. PMID: 31076272.

Helms J., Kremer S., Merdji H. et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/nejmc2008597. PMID: 32294339.

Bikdeli B., Madhavan M.V., Jimenez D. et al. COVID-19 and thrombotic or thromboembolic disease: implications for prevention, antithrombotic therapy, and follow-up. J Am Coll Cardiol 2020. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.031. PMID: 32311448.

Klok F.A., Kruip M.J.H.A., van der Meer N.J.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 2020. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013. PMID: 32291094.

Li Y. et al. Acute cerebrovascular disease following COVID-19: A single center, retrospective, observational study. SSRN Electron J 2020. DOI: 10.2139/ssrn.3550025.

Avula A., Nalleballe K., Narula N. et al. COVID-19 presenting as stroke. Brain Behav Immun 2020. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.04.077. PMID: 32360439.

Oxley T.J., Mocco J., Majidi S. et al. Large-vessel stroke as a presenting feature of Covid-19 in the young. N Engl J Med 2020. DOI: 10.1056/nejmc2009787. PMID: 32343504.

Asadi-Pooya A.A., Simani L. Central nervous system manifestations of COVID-19: A systematic review. J Neurol Sci 2020; 413: 116832. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116832. PMID: 32299017.

Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497–506. DOI: 10.1016/s0140-6736(20)30183-5. PMID: 31986264.

Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med 2020. DOI: 10.1016/s2213-2600(20)30079-5. PMID: 32105632.

Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323: 1061–1069. DOI: 10.1001/jama.2020.1585. PMID: 32031570.

Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020; 395: 507–513. DOI: 10.1016/s0140-6736(20)30211-7. PMID: 32007143.

Desforges M., Le Coupanec A., Stodola J.K. et al. Human coronaviruses: viral and cellular factors involved in neuroinvasiveness and neuropathogenesis. Virus Res 2014; 194: 145–158. DOI: 10.1016/j.virusres.2014.09.011. PMID: 25281913.

Gu J., Gong E., Zhang B. et al. Multiple organ infection and the pathogenesis of SARS. J Exp Med 2005; 202: 415–424. DOI: 10.1084/jem.20050828. PMID: 16043521.

Dubé M., Le Coupanec A., Wong A.H.M. et al. Axonal transport enables neuron-to-neuron propagation of human coronavirus OC43. J Virol 2018; 92: e00404–e00418. DOI: 10.1128/jvi.00404-18. PMID: 29925652.

Conde Cardona G., Quintana Pájaro L.D., Quintero Marzola I.D. et al. Neurotropism of SARS-CoV 2: mechanisms and manifestations. J Neurol Sci 2020; 412: 116824. DOI: 10.1016/j.jns.2020.116824. PMID: 32299010.

Wu Y., Xu X., Chen Z. et al. Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. Brain Behav Immun 2020. DOI: 10.1016/j.bbi.2020.03.031. PMID: 32240762.

Zhou L., Zhang M., Wang J., Gao J. Sars-Cov-2: underestimated damage to nervous system. Travel Med Infect Dis 2020: 101642. DOI: 10.1016/j.tmaid.2020.101642. PMID: 32220634.

Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. et al. COVID-19-associated acute hemorrhagic necrotizing encephalopathy: CT and MRI features. Radiology 2020: 201187. DOI: 10.1148/radiol.2020201187. PMID: 32228363.

Kim J.E., Heo J.H., Kim H.O. et al. Neurological complications during treatment of Middle East Respiratory Syndrome. J Clin Neurol 2017; 13: 227–233. DOI: 10.3988/jcn.2017.13.3.227. PMID: 28748673.

Camdessanche J. P., Morel J., Pozzetto B. et al. COVID-19 may induce Guillain–Barré syndrome. Rev Neurol (Paris) 2020. DOI: 10.1016/j.neurol.2020.04.003. PMID: 32334841.




DOI: http://dx.doi.org/10.25692/ACEN.2020.2.8