Юридические аспекты оказания медицинской помощи при внутригоспитальном ишемическом инсульте

Igor A. Voznyuk1, Sergey V. Kolomentsev2, Yevgeny N. Nikitin3
1ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия; 2ФГБУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия; 3Санкт-Петербургское ГКУЗ «Центр восстановительного лечения «Детская психиатрия» им. С.С. Мнухина», Санкт-Петербур, Россия

Аннотация


Основные патогенетические механизмы развития внутригоспитального ишемического инсульта (ВГИИ) в целом не отличаются от классических, за исключением случаев ятрогенного происхождения. В ряде случаев развитие ВГИИ может явиться результатом недостаточной профилактики сосудистого риска или осложнением медицинского вмешательства. Особенностью оказания медицинской помощи на современном этапе развития здравоохранения является повышенная юридическая ответственность врачей в связи с широкими правовыми возможностями пациента по защите своих прав и законных интересов при получении медицинской помощи. Сам факт развития инсульта — заболевания с высокой частотой неблагоприятных исходов — противоречит сложившемуся в обществе мнению о гарантированной «защищенности» находящегося в стационаре пациента от возможного развития другого, особенно более тяжелого заболевания, и может послужить поводом для судебных разбирательств. В настоящее время при лечении пациентов с ВГИИ возникает множество сложностей, в основе которых лежат отсутствие единого подхода в системе организации оказании помощи при данной патологии, в том числе на законодательном уровне. Данные мировой литературы, собственных исследований свидетельствуют о задержках при выполнении диагностических мероприятий при инсульте у стационарных пациентов и более низких показателях качества оказания медицинской помощи. При этом роль человеческого фактора является весьма существенной и влияет на оперативность лечебно-диагностических мероприятий при ВГИИ. Правильная организация оказания медицинской помощи при ВГИИ является необходимым условием, гарантирующим пациентам получение своевременной помощи в соответствии со стандартами лечения, а медицинским работникам всех уровней — юридическую защищенность.

 

Список литературы

  1. Коломенцев С.В., Одинак М.М., Вознюк И.А. и др. Ишемический инсульт у стационарного пациента. Современный взгляд на состояние проблемы. Вестник Российской военно-медицинской академии 2017; (2): 206–212.
  2. Коломенцев С.В., Вознюк И.А., Одинак М.М. и др. Актуальные вопросы клинической диагностики внутригоспитального ишемического инсульта. Вестник Российской военно-медицинской академии 2017; (3): 98–104.
  3. Adams H.P.Jr. Ischemic cerebrovascular complications of cardiac procedures. Circulation 2010; 121: 846–847. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3181d4c53b. PMID: 20142451.
  4. Домнин В.В.,  Иванов В.А., Жбанов И.В. Результаты хирургического лечения сочетанной патологии клапанного аппарата сердца и коронарного русла и перспективы их улучшения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия 2011; 4(3): 43–48.
  5. Цыган Н.В. Андреев Р.В., Пелешок А.С. и др.  Послеоперационная мозговая дисфункция при хирургических операциях на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращения. Вестник Российской военно-медицинской академии 2015; (2): 198–203.
  6. Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N. et al. Burden of valvular heart diseases: a population based study. Lancet 2006; 368: 1005–1011. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8. PMID: 16980116.
  7. Saltman A.P., Silver F.L., Fang J. et al. Care and outcomes of patients with in-hospital stroke. J Am Med Assoc 2015; 72: 749–755. DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0284. PMID: 25938195.
  8. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019. 80 с.
  9. Савелло А.В., Вознюк И.А., Свистов Д.В. Внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде: клинические рекомендации. СПб., 2015. 36 с.
  10. Sheth K.N., Smith E.E., Grau-Sepulveda M.V. et al. Drip and ship thrombolytic therapy for acute ischemic stroke: use, temporal trends, and outcomes. Stroke 2015; 46: 732–739. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.007506. PMID: 25672784.
  11. Акопов В.И. Медицинское право: учебник и практикум для вузов. М., 2017. 287 с.

Ключевые слова

внутригоспитальный ишемический инсульт; организация медицинской помощи; качество медицинской помощи; юридическая ответственность медицинских работников

Полный текст:

PDF

Литература

Kolomentsev S.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A. et al. [Ischemic stroke in an inpatient patient. Modern view on the state of the problem]. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii 2017; 2; 206–212. (In Russ.)

Kolomentsev S.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A. et al. [Actual issues of clinical diagnosis of in-hospital ischemic stroke]. Vestnik rossiyskoy Voenno-medicinskoy akademii 2017; 3 (59); 98-104. (In Russ.)

Adams H.P.Jr. Ischemic cerebrovascular complications of cardiac procedures. Circulation 2010; 121: 846–847. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3181d4c53b. PMID: 20142451.

Domnin V.V., Ivanov V.A., Zhbanov I.V. et al. [Results of surgical treatment of combined pathology of the valvular apparatus of the heart and coronary bed and prospects for their improvement]. Kardiologia i serdechno-sosudistaya khirurgia 2011; 4(3): 43–48. (In Russ.)

Tsygan N.V., Andreev R.B., Peleshok A.C. et al. [Postoperative brain dysfunction in surgical operations on heart valves in conditions of artificial blood circulation]. Vestnik Rossiyskoy voenno-medicinskoy akademii 2015; 2; 198–203. (In Russ.)

Nkomo V.T., Gardin J.M., Skelton T.N. et al. Burden of valvular heart diseases: a population based study. Lancet 2006; 368: 1005–1011. DOI: 10.1016/S0140-6736(06)69208-8. PMID: 16980116.

Saltman A.P., Silver F.L., Fang J. et al. Care and outcomes of patients with in-hospital stroke. J Am Med Assoc 2015; 72: 749–755. DOI: 10.1001/jamaneurol.2015.0284. PMID: 25938195.

[Reperfusion therapy for ischemic stroke. Clinical protocol]. 2019; 80 p. (In Russ.)

Savello A.V., Voznyuk I.A., Svistov D.V. [Intravascular treatment of ischemic stroke in the acute period: clinical recommendations]. Saint Petersburg, 2015; 36 p. (In Russ.)

Sheth K.N., Smith E.E., Grau-Sepulveda M.V. et al. Drip and ship thrombolytic therapy for acute ischemic stroke: use, temporal trends, and outcomes. Stroke 2015; 46: 732–739. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.007506. PMID: 25672784.

Akopov V.I. [Medical law: textbook and practice for universities]. Moscow, 2017. 287 p. (In Russ.)




DOI: http://dx.doi.org/10.25692/ACEN.2020.2.9