Соматосенсорные вызванные потенциалы в оценке эффективности моторной реабилитации у пациентов с ишемическим инсультом

Valentina M. Alifirova1, Ivan V. Tolmachev1, Ekaterina S. Koroleva1, Kristina S. Kucherova1
1ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия

Аннотация


Введение. Качество оценки реабилитационных мероприятий в начальной стадии восстановления утраченных функций возможно при регистрации соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП). У многих пациентов ССВП либо не регистрируются, либо их параметры слабо воспроизводимы. Для преодоления указанных сложностей было предложено модифицировать методику регистрации ССВП у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Цель исследования — оценить изменения параметров ССВП после моторной реабилитации у пациентов с ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде.

Материалы и методы. Обследовано 36 пациентов с острым ишемическим инсультом головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Выраженность неврологического дефицита и функциональное состояние нервной системы оценивали с использованием международных клинических шкал по данным электрофизиологического и нейровизуализационного исследований. Регистрацию ССВП проводили до начала и после полного выполнения курса моторной реабилитации (10 сеансов). Рассчитывали стандартные параметры ССВП.

Результаты. ССВП, исследованные до реабилитации, в ипсилатеральном полушарии не выявляются у 40% пациентов. После проведения курса реабилитации ССВП у большинства (83%) пациентов обнаруживаются, однако их параметры имеют значительный межиндивидуальный разброс, и у таких пациентов ССВП не могут быть использованы в качестве показателя эффективности проведенной реабилитации. В группе пациентов, у которых ССВП надежно регистрируются, и параметры основных компонентов P и N измеримы, было определено, что средняя латентность компонентов в ипсилатеральном полушарии составила: N = 48 ± 15 мс, P = 55 ± 16 мс. Данные значения значительно превышают показатели, соответствующие норме в популяции. Амплитудные параметры соответствуют опубликованным нормальным значениям. После курса реабилитации статистически значимых изменений латентности компонентов N и P не наблюдалось.

Заключение. Применение методики получения ССВП с пространственно-временны́м разделением позволит значительно расширить круг пациентов, у которых можно контролировать динамику состояния и эффективность реабилитационных процедур, направленных на восстановление утраченных двигательных функций в результате ишемического повреждения ткани мозга.


Ключевые слова

ишемический инсульт; соматосенсорные вызванные потенциалы; моторная реабилитация; электроэнцефалография

Полный текст:

PDF

Литература

Ermakova N.G. [Psychologocal peculiarities of patients with consequences after stroke in left and right cerebral vascular accident in the course of stationary rehabilitation]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Meditsina 2008; (3): 24–31. (In Russ.)

Macdonell R.A., Donnan G.A., Bladin P.F. A comparison of somatosensory evoked and motor evoked potentials in stroke. Ann Neurol 1989; 25: 68–73. DOI: 10.1002/ana.410250111. PMID: 2913930.

Ueno T., Hada Y., Shimizu Y., Yamada T. Relationship between somatosensory event-related potential N140 aberrations and hemispatialagnosia in patients with stroke: a preliminary study. Int J Neurosci 2018; 128: 487–494. DOI: 10.1080/00207454.2017.1398155. PMID: 29076767.

Thieme H., Morkisch N., Mehrholz J. et al. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database Syst Rev 2018; 7: CD008449. DOI: 10.1002/14651858.CD008449.pub3. PMID: 29993119.

Vedala К., Motahari S.M.A., Goryawala М. et al. Quasi-stationarity of EEG for intra operative monitoring during spinal surgeries. Scientific World Journal 2014; 2014: 468269. DOI: 10.1155/2014/468269. PMID: 24695792.

Chai R., Naik G.R., Nguyen T.N. et al. Driver fatigue classification with independent component by entropy rate bound minimization analysis in an EEGbased system. IEEE J Biomed Health Inform 2017; 21: 715–724. DOI: 10.1109/ JBHI.2016.2532354. PMID: 26915141.

Lin C.Y., Yeh Y.C., Lai K.L. et al. High-frequency somatosensory evoked potentials of normal subjects. Acta Neurol Taiwan 2009; 18: 180–186. PMID: 19960961.




DOI: http://dx.doi.org/10.25692/ACEN.2020.3.10