Распространенность факторов риска цереброваскулярных заболеваний у жителей мегаполиса в возрасте 40-59 лет (клинико-эпидемиологическое исследование)

E. V. Gnedovskaya1, M. A. Kravchenko1, M. E. Prokopovich1, O. S. Andreeva2, D. V. Sergeev1, E. V. Oshchepkova1, Yu. Ya. Varakin1, M. A. Piradov1
1ФГБНУ «Научный центр неврологии» (Москва), Россия; 2ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФ (Москва), Россия

Аннотация


Введение. В России болезни системы кровообращения относятся к ведущим причинам заболеваемости и смертности. Значительная их часть – цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). Для разработки мер по их профилактике на уровне популяции необходимы актуальные данные о распространенности и структуре факторов риска (ФР), включая комплексную оценку риска с помощью современных шкал.
Цель – изучение распространенности ФР ЦВЗ в популяции мегаполиса у лиц трудоспособного возраста и стратификация населения по группам риска с применением комплексных шкал его суммарной оценки.
Материалы и методы. Проводился сплошной скрининг открытой популяции в возрасте 40–59 лет двух терапевтических поликлинических участков Москвы в 2011–2012 гг. Анализ сформированной когорты (376 человек, 156 мужчин и 220 женщин) проводился с учетом гендерных и возрастных различий (в группах 40–49 лет и 50–59 лет).
Результаты. Распространенность основных ФР в популяции 40–59 лет у мужчин/женщин соответственно (%): отягощенный семейный анамнез – 38,5/55,9, курение – 40,4/25,9, низкая физическая активность – 48,4/49,5, ожирение I степени – 21,8/21,4, ожирение II–III ст. – 6,4/12,7, гиперхолестеринемия – 32,7/43,2, гипертриглицеридемия – 23,1/15,0, артериальная гипертензия (АГ) – 48,1/45,0, сахарный диабет 2 типа – 3,8/2,7, утолщение комплекса интима-медиа (КИМ) в брахиоцефальных артериях (БЦА) и общих бедренных артериях (ОБА) – 44,9/65,9, атеросклеротические бляшки любой локализации (БЦА и/или ОБА) – 62,8/40,5, стеноз более 30% любой локализации – 12,2/7,7. С возрастом (до и после 50 лет) отмечалось увеличение, нередко в 1,5–2 раза, показателей распространенности ФР в популяции, а также тяжести и выраженности их отдельных характеристик. При аналогичном принципе стратификации по шкалам комплексной оценки SCORE и Рискометр™ инсульта в группах очень высокого и высокого риска оказалось 8,6% и 39,3% лиц исследованной популяции соответственно.
Заключение. У трудоспособного населения мегаполиса 40–59 лет наблюдается широкая распространенность ФР развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Лидирующие позиции занимают АГ, дислипидемия, низкая физическая активность и изменения КИМ. Использование новейшей суммарной шкалы расчета риска развития инсульта – Рискометр™ инсульта – является оптимальным, поскольку она обладает рядом несомненных преимуществ по сравнению с другими современными шкалами.

Ключевые слова

факторы риска; цереброваскулярные заболевания; атеросклероз, артериальная гипертония; эпидемиология; Рискометр инсульта

Полный текст:

PDF

Литература

Mendis S., Puska P., Norrving B., eds. Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. Geneva: World Health Organization, 2011; 164. ISBN: 978 92 4 156437 3.

Lozano R., Naghavi M., Foreman K. et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet 2012; 380 (9859): 2095–2128. PMID: 23245604. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61728-0.

Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya. Klinicheskoe rukovodstvo po ranney diagnostike, lecheniyu i profilaktike sosudistykh zabolevaniy golovnogo mozga. [Clinical guidelines for the early diagnosis, treatment and prevention of cerebrovascular diseases]. М.: MEDpress-inform, 2015; 380 p. ISBN 978-5-00030-244-6 (In Russ).

Rose G.A., Blackburn H., Gillum R.F., Prineas R.J., eds. Cardiovascular Survey Methods. 2nd ed. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1982. ISBN 978 92 4 156437 3.

Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P. et al. SCORE project group. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003; 24(11): 987–1003. PMID 12788299 DOI: 10.1016/S0195-668X(03)00114-3.

Parmar P., Krishnamurthi R., Ikram M.A. et al. The Stroke Riskometer( TM) App: Validation of a data collection tool and stroke risk predictor. International journal of stroke: official journal of the International Stroke Society 2015; 10 (2): 231–244. PMID: 25491651 DOI: 10.1111/ijs.12411.

Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., Hoffman A., Grobbee D.E. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam study. Circulation 1997; 96: 1432–1437. PMID: 9315528

Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima-media thickness consensus (2004-2006). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006. Cerebrovasc Dis. 2007; 23 (1): 75–80. PMID: 17108679 DOI: 10.1159/000097034.

Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. [Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Clinical guidelines]. Kardiologicheskiy vestnik. 2015; 1 (10): 3–30 (In Russ).

Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2013, 31 (7): 1281–357. PMID: 23817082 DOI:

1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

Krasovskiy K.S. [The prevalence of smoking among adults in the Russian Federation]. Kontrol’ nad tabakom i obshchestvennoe zdorov’e v Vostochnoy Evrope 2011; 1 (11): 61–63 (In Russ).

Vereshagin N.V., Suslina Z.A., Piradov M.A. [Principles of diagnosis and treatment of patients with acute ischemic stroke]. Nervnye bolezni 2002; 1: 8–14 (In Russ).

Chazova I.E., Oshchepkova E.V. [The results of implementation of the Federal target program for the prevention and treatment of arterial hypertension in Russia in 2002-2012]. Vestn. Ros. akademii meditsinskikh nauk. 2013; 2: 4–11. DOI: 10.15690/vramn.v68i2.542 (In Russ).

Varlamova T.A., Popova N.A., Naumova V.V. et al. [The results of 10 years of monitoring trends of CVD risk factors and their determinants (MONICA project), among the adult population of Moscow]. In: Nauchno-prakticheskaya konferentsiya “Aktual’nye problemy profilaktiki neinfektsionnykh zabolevaniy”. Materialy [Research and practice conference “Current issues in noncommunicable disease prevention”. Proceedings]. Мoscow; 1995 (In Russ).

Tanashyan M.M., Ionova V.G., Orlov S.V. et al. [Chronic cerebrovascular diseases, metabolic syndrome and the status of hemorrheological and hemostatic systems]. Terapevticheskiy arkhiv. 2010; 10(82): 19–24. PMID: 21341458 (In Russ).

Chazova I.E., Zhernakova Yu.V., Oshchepkova E.V. et al. [Prevalence of cardiiovascular risk factors in Russian population of patients with arterial hypertension]. Kardiologiya 2014; 54 (10): 4–12. DOI:10.18565/cardio.2014.10.4-12 (In Russ).

Kuklina E.V., Carroll M.D., Shaw K.M. et al. Trends in high LDL cholesterol, cholesterol-lowering medication use, and dietary saturated-fat intake: United States, 1976-2010. NCHS Data Brief 2013; 117: 1–8. PMID: 23759124.

Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States. JAMA 2003; 289 (18): 2363-9. PMID: 12746359 DOI: 10.1001/jama.289.18.2363.

Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T. et al. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol. 2014; 6: 213-20. PMID: 24966695 DOI: 10.2147/CLEP.S47385.