Острый период ишемического инсульта при сахарном диабете II типа

A. I. Ermolaeva1
1Медицинский институт Пензенского государственного университета, Пенза, Россия

Аннотация


Проведено обследование 102 больных с острым ишемическим инсультом и сахарным диабетом II типа. Церебральная ишемия развивалась на фоне сопутствующих факторов риска: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, дислипидемии. Ишемический инсульт при сахарном диабете II типа имеет особенности острой фазы: он чаще возникает в период активной деятельности больного, клиническая картина заболевания более тяжелая и включает глубокие расстройства сознания, а также выраженную очаговую неврологическую симптоматику. В 33% случаев возникают повторные инсульты. По патогенетическому варианту при сахарном диабете II типа преобладает атеротромботический инсульт. По данным компьютерной томографии у большинства обследованных больных выявлялись множественные мелкие кисты, лейкоареоз, атрофические изменения, что свидетельствует о наличии длительно существующей хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Ключевые слова

ишемический инсульт; сахарный диабет; острый период; клинические проявления

Полный текст:

PDF

Литература

Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.

Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.

Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Инсульт: оценка проблемы. Неврол. журн. 1999; 5: 4–10.

Гайгалайте В., Богуславский Д. Ишемический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт») 2002; 5: 17–21.

Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт») 2001; 1: 41–45.

Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001.

Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. и др. Эпидемиология инсулин-независимого сахарного диабета. Проблемы эндокринологии 1998; 3: 45–49.

Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. М.: Берег, 1998.

Де Фритас Г.Р., Богуславский Д. Первичная профилактика инсульта. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт») 2001; 1: 7–19.

Инсульт. Практическое руководство для ведения больных./ Под ред. Ч.П. Ворлоу, М.С. Дениса, Ж. ван Гейна и др. СПб.: Политехника, 1998.

Клиническая эндокринология: руководство (33е изд.). / Под ред. Н.Т. Старковой. Спб: Питер, 2002.

Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете (основы нейродиабетологии). 22е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1981.

Смирнов В.Е., Манвелов Л.С. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова (приложение «Инсульт») 2001; 3: 8–14.

Шувахина Н.А. К вопросу о патогенезе диабетического синдрома в остром периоде тяжелого инсульта. В сб.: Труды Ун-та дружбы народов им. Патриса Лумумбы. Серия «Медицина». Т. 64,

вып. 9. М.,1973: 86–92.

Candelise L., Landi G., Orazio E.N. et al. Prognostic significance of hyperglycaemia in acute stroke. Arch. Neurol. 1985; 42: 661–663.

Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala K. et al. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-dependent diabetes. Stroke 1996; 27: 63–68.

Melamed E. Reactive hyperglycemia in patients with acute stroke. J. Neurol. Sci. 1976; 29: 267–275.

O`Neill P.A., Davies I., Fulleron K.J. et al. Stress hormone and blood glucose response following acute stroke in elderly. Stroke 1991; 22: 842–847.

Van Kooten F., Hoogerbrugge N., Naarding P. et al. Hyperglycaemia in the acute phase of stroke is not caused by stress. Stroke 1993; 24: 1129–1132.

Woo J., Ho S.C., Yuen Y.K. et al. Cardiovascular risk factors and 188 month mortality and morbidity in an elderly Chinese population aged 70 years and over. Gerontology 1998; 44: 51–55.