Неполный тромбоз сонных артерий при остром ишемическом инсульте

A. O. Chechetkin1, O. V. Lagoda1
1НЦН РАМН, Москва, Россия

Аннотация


Проведен анализ 6 пациентов (5 мужчин и 1 женщина) с острым ишемическим инсультом, развившимся вследствие неполного тромбоза в сонных артериях. При дуплексном сканировании тромб локализовался в 4-х случаях в бифуркации общей сонной артерии с переходом на внутреннюю сонную артерию и в 2-х случаях изолированно во внутренней сонной артерии. У 3 больных тромб в сонных артериях был неподвижен (у одного из них с подвижными участками на поверхности тромба) и у З носил флотирующий характер. У 3 больных тромбы образовались на небольших атеросклеротических бляшках. У всех пациентов были выявлены изменения гемореологии и гемостаза, характерные для гиперкоагуляционного состояния. Возможной причиной образования тромба в 2-х случаях могла стать выявленная гипергомоцистеинемия. В 2-х случаях была выполнена тромбэктомия. В одном случае тромбоз рецидивировал на прежнем месте, так как сразу не удалось установить причину образования тромба. Однако когда больному был поставлен диагноз гипергомоцистеинемии и назначен курс специфического лечения, вновь возникший тромб в течение месяца полностью лизировался. В одном случае тромбы образовались не только в сонных артериях, но и в глубоких венах ноги, что привело к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу. Из оставшихся 3 больных через месяц на фоне консервативной терапии у 2 человек тромбы,визировались, у 1 пациента тромб растворился не полностью.

Ключевые слова

тромбоз сонных артерий; дуплексное сканирование; ультразвук; инсульт

Полный текст:

PDF

Литература

Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова: При- лож. «Инсульт» 2003; 9: 8–10.

Карвальхо А.К.А. Гемостаз и тромбоз. В кн.: Шиффман Ф.Д. (ред.). Патофизиология крови. Пер. с англ. М.–СПб.: Издательство БИНОМ–Невский диалект, 2000: 191–282.

Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005.

Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медгиз, 1963.

Algra A. Oral anticoagulants versus aspirin after cerebral ischemia of arterial origin: analyses from ESPRIT and SPIRIT. Cerebrovasc. Dis. 2007; 23 (Suppl. 2): 10.

Angelini R., Rutolo E., Damario V., Spigonardo E. Partial acute thrombosis of internal carotid artery: a case report. Ann. Ital. Chir. 2005; 76 (1): 85–87.

Bouly S., Le Bayon A., Blard J. et al. Spontaneous thrombosis of lesion№free carotid arteries: a retrospective analysis of eight patients. Rev. Neurol. (Paris) 2005; 161 (1): 61–66.

Inatomi Y., Mori A., Yonehara T. et al. Mobile thrombi in the cervical carotid artery. Rinsho Shinkeigaku 2005; 45 (10): 711–716.

Fowlkes J., Strieter R., Downing L. et al. Ultrasound echogenicity in experimental venous thrombosis. Ultrasound Med. Biol. 1998; 24: 1175–1182.

Kemeny V., Jung D., Devuyst G. Ultrasound characteristics of adherent thrombi in the common carotid artery. Circulation 2001; 104 (5): E24–Е25.

Schlachetzki F., Hoelscher Th., Lange M., Kasprzak P. Ultrasound finding of a mobile atheroma in the common carotid artery. Circulation 2000; 102: e105.