Поведенческие нарушения при болезни Паркинсона на фоне дофаминергической терапии

A. V. Nikitina1, N. V. Fedorova1
1ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия

Аннотация


Введение. Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее неврологическое заболевание, в основе которого лежит дегенерация дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции. Наиболее эффективными в лечении этого заболевания являются дофаминергические препараты, которые могут приводить к развитию поведенческих расстройств или нарушений импульсного контроля (НИК). К НИК относят компульсивный шопинг, игроманию, гиперсексуальность, компульсивное переедание, пандинг (бесцельные повторяющиеся действия), дофаминовый дизрегуляционный синдром (ДДС).

Цель работы – выявление частоты поведенческих расстройств при БП с оценкой их влияния на показатели качества жизни и повседневной активности пациентов и их родственников.

Материалы и методы. Для определения распространенности НИК 340 пациентов с БП были подвергнуты анкетированию с помощью краткого опросника для выявления нарушений импульсного контроля – QUIP-Short. В последующий анализ были включены 60 больных БП с выявленными НИК (17% от общего числа обследованных) и 20 больных БП без поведенческих нарушений, у которых для оценки НИК, импульсивности, повседневной активности, качества жизни, тревоги, депрессии, когнитивных нарушений применялась батарея специальных тестов.

Результаты. ДДС имел место у 8% пациентов БП, пандинг – у 10%, компульсивное переедание – у 6%, гиперсексуальность – у 5%, компульсивный шопинг – у 4%, а игромания только у 1% пациентов. Показатель повседневной активности больных БП с НИК в среднем составил 60,05±9,76%, показатель качества жизни – 67,21±18,54%, причем эти значения были существенно ниже, чем у больных БП без поведенческих нарушений.

Заключение. НИК встречаются у каждого пятого больного БП на фоне дофаминергической терапии. Наиболее часто диагностируются ДДС и пандинг. Развитие НИК значительно влияет на повседневную активность больных и снижает качество жизни как больных, так и их родственников.


Ключевые слова

болезнь Паркинсона; дофаминергическая терапия; нарушения импульсного контроля; пандинг; дофаминергический дизрегуляторный синдром; гиперсексуальность; компульсивное переедание; компульсивный шопинг, повседневная активность; качество жизни

Полный текст:

PDF

Литература

Golubev V.L., Levin Ya. I., Veyn A.M. Bolezn' Parkinsona i sindrom parkinsonizma.[Parkinson’s disease and parkinsonism]. Moscow. MEDpress-inform,1999. 415 p. (In Russ.)

Litvinenko I.V. Bolezn' Parkinsona. [Parkinson’s disease]. Moscow. Miklosh,2010. 216 p. (In Russ.)

Shtok V.N., Levin O.S., Fedorova N.V. Ekstrapiramidnye rasstroystva: [Extrapyramidaldisorders:]. Moscow. MIA, 2000. 175 p. (In Russ.).

Evans A.H., Lawrence A.D., Potts J. et al. Factors influencing susceptibilityto compulsive dopaminergic drugs in Parkinson’s disease. Neurology; 2005: 65:1570–1574. PMID: 16301483. DOI:10.1212/01.wnl.0000184487.72289.f0.

Evans A.H., Lees A.J. Dopamine dysregulation syndrome in Parkinson’s disease.Curr Opin Neurol. 2004; 17: 393–398. PMID:15247533.

Giovannoni G., O’Sullivan J.D., Turner K. et al. Hedonistic homeostatic dysregulationin patients with Parkinson’s disease on dopamine replacement therapies.J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000; 68; 423–428. PMID: 10727476.DOI: 10.1136/jnnp.68.4.423

Lawrence A.J., Blackwell A.D., Barker R.A. et al. Prediction of punding inParkinson’s disease: result from a questionnaire survey. Mov. Disord. 2007; 22:2339–2345. PMID: 17914729. DOI: 10.1002/mds.21702

Voon V., Hassan K., Zurowski M. et al. Prevalence of repetitive and reward-seeking behaviors in Parkinson’s disease. Neurology. 2006; 67: 1254–1257.PMID: 16957130. DOI: 10.1212/01.wnl.0000238503.20816.13.

Weintraub D., Koester J., Potenza M.N. et al. Impulsive control disorders inParkinson’s disease: a cross-sectional study of 3090 patients. Arch. Neurol. 2010;67: 589–595. PMID: 20457959. DOI: 10.1001/archneurol.2010.65

Evans A.H., Katzenschlagen R., Pavior D. et al. Punding in Parkinson’s disease:its relation to the dopamine dysregulation syndrome. Mov Disord. 2004; 19:397–405. PMID: 15077237. DOI:10.1002/mds.20045.

Lees A.J. The dopamine dysregulation syndrome. Mov Disord. 2008; 23:1332. DOI: 10.1002/mds.22147.

Lawrence A.D., Evans A.H., Lees A.J. Compulsive use of dopamine replacementtherapy in Patkinson’s disease: reward systems gone awry? Lancet Neurol.2003; 2: 595–604. PMID: 14505581 DOI: 10.1016/S1474-4422(03)00529-5.

Kirsch P., Schienle A., Stark R. et al. Anticipation of reward in a nonaversivedifferential conditioning paradigm and the brain reward system: an event-relatedfMRI study. Neuroimage. 2003; 20: 1086–1095. PMID: 14568478. DOI:10.1016/S1053-8119(03)00381-1.

Evans A.H., Strafella A.P., Weintraub D., Stacy M. Impulsive compulsivebehaviors in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2009; 24: 1561–1570. PMID:19526584. DOI: 10.1002/mds.22505.

Cools R. Dopaminergic modulation of cognitive function-implications forL-DOPA treatment in Parkinson's disease. Neurosci Biobehav Rev. 2006; 30:1–23. PMID: 15935475. DOI:10.1016/j.neubiorev.2005.03.024.

Weintraub D., Hoops S., Shea J.A. et al.Validation of the questionnaire forimpulsive-compulsive disorders in Parkinson’s disease. Mov. Disord. 2009; 24:1461–1467. PMID: 19452562. DOI: 10.1002/mds.22571

Hoehn M.M., Yahr M. Parkinsonism: onset, progression, and mortality.Neurology. 1967; 17: 427–442. PMID: 6067254.

Fahn S., Elton R.L., and members of the UPDRS Development Committee.Unified Parkinson’s disease rating scale. In: Fahn S., Marsden C.D., Calne D.,Goldstein M., eds. Recent developments in Parkinson’s disease. Florham Park:Macmillan Healthcare Information, 1987: 153–163.

Plutchik R., Van Praag H. The measurement of suicidality, aggresivity andimpulsivity. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1989; 13: S23–S34.PMID: 2616792.

Weintraub D.m Siderowf A.D., Potenza M.N. et al. Association of dopamineagonist use with impulsive control disorders in Parkinson’s disease.Arch Neurol. 2006: 63; 969–973. PMID: 16831966. DOI: 10.1001/archneur.63.7.969.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Version IV (DSMIV).Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994. 884 p.

McElroy S.L., Keck P.E., Pope H.G. et al. Compulsive buying: a report of 20cases. J. Clin. Psychiatry. 1994; 55: 242–48. PMID: 8071278

Herzog J., Valkmann J., Krack P. et al. Two-year follow-up of subthalamicdeep brain stimulation in Parkinson's disease. Mov. Disord. 2003; 18: 1332–1337.PMID: 14639676. DOI: 10.1002/mds.10518.

Pontone G., Williams J.R., Bassett S.S., Marsh L. Clinical features associatedwith impulse control disorders in Parkinson’s disease. Neurology. 2006; 67:1258–1261. PMID: 17030761. DOI: 10.1212/01.wnl.0000238401.76928.45.

Lee J.Y., Kim J.M., Kim J.W. et al. Association between the dose of dopaminergicmedication and the behavioral disturbances in Parkinson disease. ParkinsonismRelat. Disord. 2010; 16: 202–207. PMID: 20018549. DOI:10.1016/j.parkreldis.2009.12.002.




DOI: http://dx.doi.org/10.18454/ACEN.2017.1.6149