Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental Neurology2075-54732409-2533Research Center of Neurology15910.17816/psaic159UnknownAutonomic dysfunction in patients with cerebrovascular diseases and metabolic syndromeChatskayaA. V.chatskaya.anna@rambler.ruKorepinaOlga S.chatskaya.anna@rambler.ruGnezditskiyV. V.chatskaya.anna@rambler.ruTanashyanMarine M.<p>D. Sci. (Med.), Prof., Corresponding member of RAS, Deputy Director for science, Head, 1<sup>st</sup> Neurological department</p>chatskaya.anna@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5883-8119Research Center of Neurology1003201591121901022017Copyright © 2015, Chatskaya A.V., Korepina O.S., Gnezditskiy V.V., Tanashyan M.M.2015<p>Cerebrovascular diseases (CVD) are often associated with autonomicdysfunction. Obesity, hypertension, dyslipidemia anddiabetes mellitus (or glucose intolerance) are risk factors for autonomicdysfunction. We assessed the autonomic nervous systemactivity (sympathetic skin response[SSR]) in patients with CVDand compared it with clinical data (body mass index, cholesterol,fasting glucose, glycated hemoglobin, blood pressure). Thesympathetic skin response was evoked with electrical stimulationat rest and after cold pressor test and hyperventilation. Patientswith CVD and concurrent metabolic syndrome (MetS) more oftenhad autonomic dysfunction (namely, increased sympatheticactivity and worse reaction on cold pressor test and hyperventilation)compared to patients without MetS. Increase of the amplitudeof SSR correlated with high body mass index, elevatedlevels of total cholesterol, low-density lipoprotein, and hightriglycerides, anxiety and depression. The long latency and lowamplitude (autonomic neuropathy) correlated with hyperglycemia,high levels of glycated hemoglobin, and hypertriglyceridemia.Our results indicate that patients with CVD and concurrentMetS have autonomic dysfunction that is associated with obesity,dyslipidemia, anxiety and depression. The evidence of the autonomicnervous system impairment (high sympathetic activity,autonomic neuropathy) in patients with CVD may have importantpredictive value.</p>
<div></div>cerebrovascular diseasesmetabolic syndrometype 2 diabetesautonomic nervous systemautonomic dysfunctionautonomic neuropathysympathetic skin responsecold pressor testhyperventilationцереброваскулярные заболеванияметаболический синдромсахарный диабет 2 типавегетативная нервная системавегетативная полинейропатиякожно-симпатические вызванные потенциалыхолодовая пробагипервентиляция[Аметов А.С. Избранные лекции по эндокринологии. М.: ООО «Изд-во Мед. информ. агентство», 2009; 129–155.][Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981; 230.][Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Под ред. Голубева В.Л. М.: ООО «Изд-во Мед. информ. агентство», 2010; 640.][Воробьев С.В., Кириченко Д.А., Паленый А.И., Караханян К.С. Диагностика и лечение вегетативной дисфункции у больных с метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена. Лечащий врач. Кардиология. 2009; 1.][Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. М.: «Мир», 1966; 672.][Гнездицкий В.В., Корепина О.С. Атлас по вызванным потенциалам мозга (практическое руководство, основанное на анализе конкретных клинических наблюдений). Иваново: Изд.-полигр.комплекс «ПресСто», 2011; 32.][Гнездицкий В.В., Генрихс Е.Е., Кошурникова Е.Е., Корепина О.С. ЭЭГ и вегетативные вызванные потенциалы: анализ центрального звена вегетативной регуляции. Ж. «Функциональная диагностика». 2004; 3: 67–77.][Гнездицкий В.В., Куликова С.Н., Деряга И.Н., Любимов А.В. Особенности влияния гипервентиляции на ЭЭГ и вегетативные вызванные потенциалы в норме и при патологии центральной и вегетативной нервной системы. Практическая неврология и нейрореабилитация. 2009; 3: 21–25.][Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Эффективная фармакотерапия. 2014; 1: 14–20.][Калинин А.П., Котов С.В., Рудакова И.Г. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: ООО «Изд-во Мед. информ. агентство» 2009; 488.][Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство. М.: ООО «Изд-во Мед. информ. агентство», 2011: 496.][Морозова Т.Е, Латыйпова Е.Р. Больной артериальной гипертензией и метаболическим синдромом: какой β-адреноблокатор выбрать? Consilium Medicum. Артериальная гипертензия. 2013;10: 5–8.][Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, под редакцией Дедова И.И. – 6 пересмотр. М., 2013.][Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б. Вегетативные пароксизмы: патогенез, диагностика, лечение. Военно-медиц. журн. 1996; 317 (11): 37–45.][Прокопенко С.В., Шанина Е.Г. Диагностика состояний вегетативной дисфункции с использованием метода компьютерной пальцевой треморографии. Анн. клинич. и эксперим. неврол.2011; 5 (2): 14–17.][Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр. М., 2009.][Скоромец А.А. Соматоневрология: руководство для врачей. СПб: Спец.Лит., 2009; 655.][Строков И.А. Место нейротропных комплексов в терапии неврологических осложнений сахарного диабета. РМЖ. 2013; 30:1535–1539.][Танашян М.М., Орлов С.В., Домашенко М.А., Ионова В.Г. Метаболический синдром и ишемический инсульт. Анн. клинич. и эксперим. неврол. 2007; 1 (3): 5–11.][Танашян М.М., Орлов С.В., Медведев Р.Б. Метаболический синдром и нарушения мозгового кровообращения. Анн. клинич. и эксперим. неврол. 2009; 3: 41–45.][Танашян М.М., Лагода О.В., Антонова К.В., Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. Метод. рекоменд. М.: 2011; 24.][Alexander C.M., Landsman P.B., Grundy S.M. Metabolic syndrome and hyperglycemia: congruence and divergence. Am J Cardiol. 2006; 98(7): 982–985.][Bownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetic complication. Nature. 2001; 414: 813–820.][Bownlee M. The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes. 2005; 54: 1615–1625.][Dyck P.J. Diabetic radiculoplexus neuropathies. In: Neurological therapeutics: principles and practice. J.H. Noseworthy (ed). London: Martin Dunitz. 2003; 2007–2010.][Ewing D.J., Marty C.N., Young R.J. et al. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes carу.1985; 8: 491–498.][Joerg J., Hielscher F. Peripher autonome potetiale (PAP) in der neurologischen diagnostik. Evozierte potentiale in klinik und praxis. Berlin: Springer. 1993; 270–282.][Galassi A., Reynolds K., He J. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis. American Journal of Medicine. 2006; 119: 812–819.][Lambert E., Straznicky N., Ika Sari1 C. Dyslipidemia is associated with sympathetic nervous activation and impaired endothelial function in young females. American Journal of Hypertension. 2012; 26 (2): 250–256.][Tesfaye S., Boulton A., Dyck P. Diabethic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. International clinical and science review. Diabetes Care. 2010; 33 (10): 2285–2294.]