Продленный допплеровский мониторинг мозгового кровотока при разных подтипах ишемического инсульта

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Изучена динамика мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта с учетом его патогенетической классификации. Анализ ультразвуковых параметров показал, что особое внимание должно быть отведено не качественным, а количественным параметрам кровотока. Динамика мозгового кровотока при разной этиологии церебрального инсульта проявляется специфическими изменениями линейных скоростей, что относит подтип инсульта к факторам, определяющим необходимость продленного мониторинга. Клинико-инструментальная оценка развития расстройств гемодинамики в период восстановления кровотока после инсульта, выполненная нами с помощью УЗДГ, показала, что в зависимости от этиологии ишемического инсульта восстановление показателей, характеризующих внутримозговую гемодинамику, до нормальных значений происходит неодинаково и имеет свои особенности, которые при своевременном обнаружении могут повлиять на коррекцию стратегии и тактики лечения. На основании полученных данных предложен дифференцированный алгоритм продленного допплеровского мониторинга мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта.

Об авторах

Алексей Юрьевич Полушин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Email: alexpolushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-8699-2482
Scopus Author ID: 57195962540

к.м.н., врач-невролог, рук. отд. химиотерапии и ТКМ при онкологических и аутоиммунных заболеваниях, зав. научно-исследовательской лаборатории нейроонкологии и аутоиммунных заболеваний НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, доцент кафедры неврологии

Россия, Санкт-Петербург

Мирослав Михайлович Одинак

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Email: alexpolushin@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Игорь Алексеевич Вознюк

ГБУ СПб «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»;
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Email: alexpolushin@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. Н. Янишевский

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: alexpolushin@yandex.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. М.: Интермедика, 2002.
  2. Вознюк И.А., Полушин А.Ю., Степанов Е.A. Количественная оценка ультразвуковых параметров мозгового кровотока (значение и норма). Рег. кровообращ. и микроцирк. 2013; 4 (47): 30–40.
  3. Крылова Е.А. Возможность ультразвуковых методов в диагностике и прогнозировании повторных полушарных инсультов. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2010. – 23 с.
  4. Мусин Р.С., Стулин И.Д., Солонский Д.С. Клинико-инструментальный мониторинг больных с острым инсультом. Рус. мед. ж. 2009; 17 (20): 1395–1400.
  5. Одинак М.М., Вознюк И.А., Пирадов М.А. и др. Многоцентровое (пилотное) исследование эффективности глиатилина при остром ишемическом инсульте. Анналы клинич. и эксперим. неврол.2010; 4 (1): 20–28.
  6. Полушин А.Ю., Одинак М.М., Янишевский С.Н. и др. Возраст как критерий выполнения мониторинга мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта. В сб.: Вестник Рос. Воен.-мед. академии. Прил. 2. № 4 (44). Мат-лы конф. Дегенер. и сосуд. заб. нервн. сист. СПб, 2013: 89–90.
  7. Полушин А.Ю., Вознюк И.А. Динамическая допплеровская оценка мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне. В сб. Евразийский союз ученых. Мат-лы конф. Совр. концепции науч. исслед. 2014; 4 (6):54–57.
  8. Полушин А.Ю., Вознюк И.А. Скорость мозгового кровотока — прогностический маркер и цель мониторинга при острой церебральной ишемии. Эл. ж. Medline.ru. Неврология, Т.17. 2014: 175–184. http://www.medline.ru/public/art/tom15/art16.html.
  9. Полушин А.Ю. Одинак М.М., Вознюк И.А. и др. Тяжесть инсульта как критерий продленного мониторинга мозгового кровотока в остром периоде ишемического инсульта. Вестник Рос. Воен.-мед.акад. 2013; 4 (44): 34–40.
  10. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел:Труд, 2006.
  11. Смяловский В.Э., Багирь В.Н., Новицкий Н.А. Прогностическое значение функциональной транскраниальной допплерографии в остром периоде полушарного ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиатр. 2005; 3: 54–61.
  12. Солонский Д.С. Ультразвуковые методы в комплексном неинвазивном мониторинге цереброваскулярной реактивности в остром периоде полушарного инсульта. Автореф. дисс … канд. мед. наук.М., 2006. 24 с.
  13. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики. М.: 2006.
  14. Тихомирова О.В. Допплерографическая диагностика в остром периоде ишемического инсульта. СПб.: Sky Graphics, 2000.
  15. Фонякин А.В. Антигипертензивная терапия на фоне цереброваскулярной патологии. Практическая ангиология. 2006. № 1. http://www.health-ua.org/archives/angio/22.html.
  16. Alexandrov A.V., Joseph M. Transcranial Doppler; An Overview of its Clinical Applications. The Int. J. of Emergency and Intensive Care Medicine 2000; 4 (1); ISSN: 1092–4051. https://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/journals/ijeicm/vol4n1/tcd.htm.
  17. An H., Ford A.L., Vo K. et al. Early Changes of Tissue Perfusion after tPA in Hyperacute Ischemic Stroke. Stroke 2011; Jan. 42 (1): 65–72.
  18. Arslantas A., Gucuyener D., Uzuner N. et al. Assessment of cerebral blood flow velocities in pre and post angiographic states with transcranial Doppler. Neurol. India. 2002; Dec. 50 (4): 459–461.
  19. Brott T., Adams H.P. Jr., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864–870.
  20. Frieschi C., Argentino C., Lenzi G.L. et al. Clinical and instrumental evaluation of patients with ischemic stroke within the first six hours. J. Neurol. Sci. 1989; Jul. 91 (3): 311–321.
  21. Halsey J.H.Jr. Prognosis of acute hemiplegia estimated by transcranial Doppler ultrasonography. Stroke. 1988; 19: 648–649.
  22. Pan J., Konstas A.A., Bateman B. et al. Reperfusion injury following cerebral ischemia: pathophysiology, MR imaging, and potential therapies. J. Neuroradiol. 2007; 49: 93–102.
  23. Petty G.W, Brown R.D.Jr., Whisnant J.P. et al. Ischemic Stroke Subtypes: A Population-Based Study of Functional Outcome, Survival, and Recurrence. Stroke 2000; 31: 1062–1068.
  24. Reinhard M., Wihler C., Roth M. et al. Cerebral autoregulation dynamics in acute ischemic stroke after rt-PA thrombolysis. Cerebrovasc. dis. 2008; 26 (2): 147–155.
  25. Ringelstein E.B., Biniek R., Weiller C. et al. Type and extent of hemispheric brain infarctions and clinical outcome in early and delayed middle cerebral artery recanalization. Neurol. 1992; 42: 289.
  26. Staessen J.A., Wang J. Editorial comment – blood pressure lowering for the secondary prevention of stroke: one size fits all? Stroke 2003; 34:2590–2592.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Polushin A.Y., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Yanishevskiy S.N., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах