Пятилетняя выживаемость после мозгового инсульта
- Авторы: Кулеш С.Д.1, Лихачев С.A.2, Филина Н.A.3, Струневский A.В.3, Костиневич T.M.4, Клецкова Л.A.4, Савченко M.Э.4
-
Учреждения:
- Гродненский государственный медицинский университет
- Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
- Городская клиническая больница № 1 г. Гродно
- Гродненская центральная городская поликлиника
- Выпуск: Том 6, № 1 (2012)
- Страницы: 14-19
- Раздел: Оригинальные статьи
- Дата подачи: 02.02.2017
- Дата публикации: 10.02.2017
- URL: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/284
- DOI: https://doi.org/10.17816/psaic284
- ID: 284
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Изучены закономерности 5-летней выживаемости в когорте жителей г. Гродно (Республика Беларусь), перенесших мозговой инсульт (МИ) в 2001 г. Пациенты проспективно наблюдались до 5 лет с момента начала инсульта, полные данные были доступны по 853 из 875 пациентов (97,5%). 5-летний риск смерти вследствие перенесенного МИ составлял 63,0% и был в 2,9 раза выше по сравнению с лицами сходного возраста и пола в общей популяции. Относительный риск смерти был самым высоким у лиц младше 45 лет (55,0), а среди лиц старше 84 лет снижался до уровня 1,1. Существенные различия 5-летней выживаемости при различных типах МИ (субарахноидальное кровоизлияние – 0,68; инфаркт мозга – 0,41; внутримозговое кровоизлияние – 0,17; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, – 0,08) преимущественно были обусловлены влиянием показателей острого периода. Среди выживших в течение 28 дней различия уменьшались до небольших, не достигавших уровня статистической достоверности. В течение первого года после МИ у пациентов, переживших острый период, фатальные исходы были обусловлены в основном перенесенным или повторным инсультом (67% всех смертей первого года), тогда как в последующие годы – другими кардиоваскулярными заболеваниями (62% смертей 2–5 года). Установлены прогностические факторы 5-летнего риска смерти после МИ: возраст (отношение рисков (ОР) 1,04), инсульт в анамнезе (ОР 1,48), артериальная гипертензия (ОР 0,76), сахарный диабет (ОР 1,26). В подгруппе пациентов, переживших острый период МИ, достоверными прогностическими факторами 5-летнего риска смерти были возраст (ОР 1,05), инсульт в анамнезе(ОР 1,62), сахарный диабет (ОР 1,46), мерцательная аритмия (ОР 1,34), инфаркт миокарда в анамнезе (ОР 1,43). Установленные данные демонстрируют настоятельную необходимость активной вторичной профилактики, направленной на несколько сосудистых бассейнов.
Ключевые слова
Об авторах
С. Д. Кулеш
Гродненский государственный медицинский университет
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
С. A. Лихачев
Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Минск
Н. A. Филина
Городская клиническая больница № 1 г. Гродно
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
A. В. Струневский
Городская клиническая больница № 1 г. Гродно
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
T. M. Костиневич
Гродненская центральная городская поликлиника
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
Л. A. Клецкова
Гродненская центральная городская поликлиника
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
M. Э. Савченко
Гродненская центральная городская поликлиника
Автор, ответственный за переписку.
Email: s_kulesh@yahoo.com
Белоруссия, Гродно
Список литературы
- Вихерт А.М., Жданов В.С., Чаклин А.В. и др. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А.М. Вихерта, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990.
- Кулеш С.Д., Гордеев Я.Я., Филина Н.А. и др. Эпидемиология мозгового инсульта: результаты популяционного регистра Гродно. Сообщение I. Здравоохранение 2009; 1: 31–35.
- Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиа Сфера, 2006.
- Рябова В.С.Отдаленные последствия мозгового инсульта (по мате- риалам регистра). Журн. невропатол. и психиатр. 1986; 4 (86): 532–536.
- Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-информ, 2006.
- Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клинико-эпидемиологические исследования – перспективное направление изучения церебро- васкулярной патологии (сообщение первое). Анналы клин. и эксперим. неврологии 2009; 3 (3): 4–11.
- Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Роль антитромботической терапии во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с сочетанным поражением сосудистых бассейнов. РМЖ 2010; 8 (18): 451–454.
- Aho K., Harmsen P., Hatano S. et al. Cerebrovascular disease in the community: results of a WHO collaborative study. Bull World Health Organ 1980; 58: 113–130.
- Broderick J.P., Phillips S.J., O’Fallon W.M. et al. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence, and mortality. Stroke 1992; 23: 1250–1256.
- Chausson N., Olindo S., Cabre P. et al. Five-year outcome of a stroke cohort in Martinique, French West Indies: Etude Realisee en Martinique et Centree sur l’Incidence des Accidents Vasculaires Cerebraux, Part 2. Stroke 2010; 41: 594–599.
- Coull A.J., Rothwell P.M. Underestimation of the early risk of recurrent stroke: evidence of the need for a standard definition. Stroke 2004; 35: 1925–1929.
- Dennis M.S., Burn J.P.S., Sandercock P.A.G. et al. Long-term survival after first-ever stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke 1993; 24: 796–800.
- Feigin V.L., Barker-Collo S., Parag V. et al. Auckland Stroke Outcomes Study: part 1: gender, stroke types, ethnicity, and functional outcomes 5 years poststroke. Neurology 2010; 75: 1597–1607.
- Hankey G.J., Jamrozik K., Broadhurst R.J. et al. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study. Stroke 2000; 31: 2080–2086.
- Kulesh S.D., Filina N.A., Frantava N.M. et al. Incidence and casefatality of stroke on the east border of the European Union: the Grodno Stroke Study. Stroke 2010; 41: 2726–2730.
- Schmidt E.V., Smirnov V.E., Ryabova V.S. Results of the seven-year prospective study of stroke patients. Stroke 1988; 19: 942–949.
- Woo J., Kay R., Yuen Y.K., Nicholls M.G. Factors influencing longterm survival and disability among three-month stroke survivors. Neuroepidemiology 1992; 11: 143–150.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)