Влияние восстановительной терапии на функциональную организацию двигательных систем после инсульта

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) изучены механизмы реорганизации двигательных систем после ишемического инсульта (ИИ) в результате восстановительной терапии. Выделены две группы больных с ИИ: 16 пациентов, получавших стандартный курс восстановительной терапии (основная группа), и 16 пациентов, получавших восстановительную терапию только с использованием функционального тренинга — биоуправления с обратной связью по электромиограмме (ЭМГ) (группа сравнения). Дополнительно функциональный тренинг проводился с 14 здоровыми людьми (группа «норма»). В группе здоровых лиц после тренинга отмечено усиление интенсивности сигнала основных активационных зон и появление характерных дополнительных зон активации в области полушарий мозжечка, мозолистого тела и премоторной коры. У пациентов после проведения базисной восстановительной терапии, независимо от локализации инфаркта, выявлено увеличение интенсивности основных активационных зон в сенсомоторной области и в области полушарий мозжечка как для паретичной, так и для здоровой руки. У пациентов после функционального тренинга реорганизация функциональной двигательной системы заключалась в увеличении интенсивности активации основных зон только в ипсилатералъном инфаркту полушарии; выраженность этих изменений не зависела от локализации инфаркта. Степень восстановления движений кисти после функционального тренинга была достоверно выше, чем после курса базисной восстановительной терапии. Таким образом, нейровизуализационный (фМРТ) и клинический анализ показал направленное и эффективное воздействие на процессы функциональной реорганизации двигательных систем с помощью методов функционального тренинга.

Об авторах

С. Н. Бушенева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: luda_cher44@mail.ru
Россия, Москва

Альберт Серафимович Кадыков

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: luda_cher44@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7491-7215

д.м.н., проф., г.н.с. 3-го неврологического отделения

Россия, Москва

Людмила Александровна Черникова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: luda_cher44@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Адрианов О.С. О принципах структурноAфункциональной организации мозга. М.: Медицина, 1999.
  2. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.
  3. Гусарова М.В., Черникова Л.А., Ланская Л.Д., Иоффе М.Е. Применение метода биоуправления с обратной связью по электромиограмме при тренировке точностного схвата у больных с постинсультными гемипарезами. В кн.: Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно двигательной и нервной систем. М., 2004: 367–369.
  4. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. Российский мед. журн. 1997; 1: 24–27.
  5. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Кугоев А.И. и др. Основные принципы и условия ранней реабилитации больных, перенесших инсульт. В кн.: Актуальные проблемы неврологии. Фрунзе, 1989: 83–85.
  6. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М.: Медицина, 1978.
  7. Суслина З.А., Пирадов М.А., Танашян М.М. Приципы лечения острых ишемических нарушений мозгового кровообращения. В кн.: Очерки ангионеврологии / Под ред. З.А. Суслиной. М.: Атмосфера, 2005: 206–215.
  8. Черникова Л.А. Современные технологии двигательной реабилитации больных, перенесших инсульт. В кн.: Суслина З.А. (ред.) Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера, 2005: 259–267.
  9. Черникова Л.А., Некрасова Е.М. Метод электромиографической обратной связи при постинсультных двигательных нарушениях. Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова 1988; 9: 46–48.
  10. Черникова Л.А., Шарыпова Т.Н., Разинкина Т.П., Торопова Н.Г. Воздействие некоторых физических методов лечения на состояние центральной гемодинамики у больных, перенесших инсульт. В кн.: Немедикаментозные методы медицинской реабилитации. Харьков, 1990: 113–114.
  11. Adams H., Adams R., Zoppo G.D. Guidelines for the early management of patient with ischemic stroke. Stroke 2005; 36: 916–923.
  12. Cabeza R., Daselaar S.M., Dolcos F. et al. Task-independent and task specific age effects on brain activity during working memory, visual attention and episodic retrieval. Cereb. Cortex 2004; 14: 364–375.
  13. Calautti C., Leroy F., Guincestre J.тY. et al. Sequential activation brain mapping after subcortical stroke: changes in hemispheric balance and recovery. NeuroReport 2002; 12: 3883–3886.
  14. Calautti C., Naccarato M., Jones P.S. et al. Relationship between motor deficit and hemisphere activation balance after stroke: A 3T fMRI study. Neuroimage 2007; 34: 322–331.
  15. Carey J.R., Greer K.R., Grunewald T.K. et al. Primary motor area activation during precision demanding versus simple finger movement. Neurorehabil. Neural Repair 2006; 20: 361–370.
  16. Feydy A., Carlier R., RobyтBrami A. et al. Longitudinal study of motor recovery after stroke: recruitment and focusing of brain activation. Stroke 2002; 33: 1610–1617.
  17. Jang S.H., Ahn S.H., Ha J.S. et al. Periinfarct reorganization in a patient with corona radiata infarct: a combined study of functional MRI and diffusion tensor image tractography. Restor. Neurol. Neurosci. 2006; 24: 65–68.
  18. Kim Y.H., You S.H., Kwon Y.H. et al. Longitudinal fMRI study for locomotor recovery in patients with stroke. Neurology 2006; 67: 330–333.
  19. Nair D.G., Fuchs A., Burkart S. et al. Assessing recovery in middle cerebral artery stroke using functional MR. I. Brain. Inj. 2005; 19: 1165–1176.
  20. Ohnishi T., Matsuda H., Asada T. et al. Functional anatomy of musical perception in musicians. Cereb. Cortex 2001; 11: 754–760.
  21. Platz T., Eickhof C., van Kaick S. et al. Impairment oriented training forearm paresis after stroke: a single blind, randomized, controlled multicentre trial. Neurologie & Rehabilitation 2004; 4: 9–15.
  22. ShumwayтCook A., Woollacott M.H. Motor control. Theory and рractical аpplications. Lippincott, 1995.
  23. Ward N., Frackowiak R. Age related changes in the neural correlates of motor performance. Brain 2003; 126: 873–888.
  24. Ward N.S., Newton J.M., Swayne O.B. et al. Motor system activation after subcortical stroke depends on corticospinal system integrity. Brain 2006; 129: 809–819.
  25. Zemke A., Heagerty P., Lee C., Cramer S. Motor reorganization after stroke is related to side of stroke and level of recovery. Stroke 2003; 34: 23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Busheneva S.N., Kadykov A.S., Chernikova L.A., 2007

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах