Профилактика цереброваскулярной патологии при миелопролиферативных заболеваниях

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. У пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными заболеваниями (МПЗ) гемореологические нарушения ведут к развитию и/или прогрессированию цереброваскулярной патологии. Проведение адекватной профилактики тромботических осложнений снижает риск развития сосудистых заболеваний головного мозга.

Цель исследования. Оценка влияния дипиридамола и ацетилсалициловой кислоты (АСК) на показатели агрегации тромбоцитов и эритроцитов, а также морфофункциональные свойства эритроцитов у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) на фоне МПЗ.

Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов с различными формами ЦВЗ на фоне ph-негативных МПЗ: у 20 пациентов в группе исследования в качестве профилактики цереброваскулярных тромботических осложнений был назначен дипиридамол, 20 пациентов принимали препараты АСК. Средний возраст обследованных больных составил 44,6 лет [35; 58,5]. Наряду с общеклиническим и неврологическим обследованием проводились: нейровизуализационное исследование вещества головного мозга; анализ коагулограммы; исследование агрегационных характеристик тромбоцитов, реологических характеристик эритроцитов.

Результаты. За период наблюдения (медиана – 6,3 месяцев) ни у одного пациента не было отмечено прогрессирования цереброваскулярной патологии в виде развития острых нарушений мозгового кровообращения. По данным агрегации тромбоцитов под влиянием адреналина и АДФ статистически значимых различий  между группами пациентов, принимающих АСК и дипиридамол, не выявлено. Также, продемонстрирован сопоставимый эффект от приема АСК и дипиридамола на функциональные свойства эритроцитов.

Заключение. По результатам проведенного исследования терапевтический эффект дипиридамола в отношении ЦВЗ представляется сопоставимым с таковым у АСК, что позволяет рекомендовать включение дипиридамола в алгоритм ведения пациентов с ph-негативными МПЗ при сопутствующих ограничениях к приему других антиагрегантных препаратов

Об авторах

Маринэ Мовсесовна Танашян

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: rasckey@live.com
Россия, Москва

Полина Игоревна Кузнецова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: rasckey@live.com
Россия, Москва

Алла Анатольевна Шабалина

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: rasckey@live.com
ORCID iD: 0000-0001-9604-7775

д.м.н., в.н.с., рук. лаб. гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)

Россия, Москва

Антон Алексеевич Раскуражев

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: rasckey@live.com
ORCID iD: 0000-0003-0522-767X

к.м.н., врач-невролог, с.н.с. 1-го неврологического отделения

Россия, Москва

Список литературы

  1. Duangnapasatit B., Rattarittamrong E., Rattanathammethee T. et al. Clinical Manifestations and Risk Factors for Complications of Philadelphia Chromosome-Negative Myeloproliferative Neoplasms. Asian Pac Journal Cancer Prev. 2015; 16(12): 5013-8. doi: 10.7314/APJCP.2015.16.12.5013. PMID: 26163633
  2. Tefferi A., Thiele J., Vardiman J.W. The 2008 World Health Organization Classification System for Myeloproliferative Neoplasms. Cancer. 2009; 115(9): 3842–3847 doi: 10.1002/cncr.24440. PMID: 19472396
  3. Tefferi A. Pathogenesis of myelofibrosis with myeloid metaplasia. Journal of Clinical Oncology. 2005; 23(33): 8520-30. doi: 10.1200/JCO.2004.00.9316. PMID: 16293880
  4. Alvarez-Larran A., Cervantes F., Bellosillo B. et al. Essential Thrombocythemia in Young Individuals: Frequency and Risk Factors for Vascular Events and Evolution to Myelofibrosis in 126 Patients. ASH Annual Meeting Abstracts. 2006; 108(11): 3598. doi: 10.1038/sj.leu.2404693. PMID: 17519959
  5. Kaifie A., Kirschner M., Wolf D., et al. Bleeding, thrombosis, and anticoagulation in myeloproliferative neoplasms (MPN): analysis from the German SAL-MPN-registry. Journal Hematol Oncology. 2016; 9: 18. doi: 10.1186/s13045-016-0242-9.
  6. Arellano-Rodrigo E., Alvarez-Larrán A., Reverter J.C. et al. Increased platelet and leukocyte activation as contributing mechanisms for thrombosis in essential thrombocythemia and correlation with the JAK2 mutational status. Haematologica. 2006; 91(2): 169-175. PMID: 16461300
  7. Falanga A., Marchetti M., Vignoli A. et al. V617F JAK-2 mutation in patients with essential thrombocythemia: relation to platelet, granulocyte, and plasma hemostatic and inflammatory molecules. Exp Hematol. 2007; 35(5): 702-711. PMID: 17577920
  8. Falanga A., Marchetti M., Barbui T., Smith C.W. Pathogenesis of thrombosis in essential thrombocythemia and polycythemia vera: the role of neutrophils. Semin Hematol. 2005; 42(4): 239-247. doi: 10.1053/j.seminhematol.2005.05.023
  9. Marchetti M., Falanga A.. Leukocytosis, JAK2V617F mutation, and hemostasis in myeloproliferative disorders. Pathophysiol Haemost Thromb. 2008; 36(3-4): 148-159. doi: 10.1159/000175153. PMID: 19176988
  10. Falanga A., Marchetti M., Vignoli A. et al. Leukocyte-platelet interaction in patients with essential thrombocythemia and polycythemia vera. Exp Hematol. 2005;33(5):523-530. doi: 10.1016/j.exphem.2005.01.015. PMID: 15850829
  11. De Stefano V., Za T., Rossi E. et al. Influence of the JAK2 V617F mutation and inherited thrombophilia on the thrombotic risk among patients with essential thrombocythemia. Haematologica. 2009; 94(5): 733-737. doi: 10.3324/haematol.13869. PMID: 19336736.
  12. Campbell P.J., MacLean C., Beer P.A. et al. Correlation of blood counts with vascular complications in essential thrombocythemia: analysis of the prospective PT1 cohort. Blood. 2012; 120(7): 1409-1411. doi: 10.1182/blood-2012-04-424911.
  13. Derry S., Loke Y.K. Risk of gastrointestinal haemorrhage with long term use of aspirin: meta-analysis. BMJ. 2000; 321(7270): 1183–7. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.321.7270.1183
  14. Tanashyan M., Kuznetsova Р., Shabalina A. et al. Clinical Characteristics of Cerebrovascular Pathology with Patients Suffering from Ph-Negative Myeloproliferative Disease. Cerebrovascular diseases extra. 2016; 6(3): 66-70. doi: 10.1159/000448597. PMID: 27598581.
  15. Kim H.H., Liao J.K. Translational therapeutics of dipyridamole. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008; 28: 39–42. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.160226. PMID: 18174451.
  16. Leonardi-Bee J., Bath P.M., Bousser M.G. et al. Dipyridamole for preventing recurrent ischemic stroke and other vascular events: a meta-analysis of individual patient data from randomized controlled trials. Stroke. 2005; 36(1): 162–8. doi: 10.1161/01.STR.0000149621.95215.ea.
  17. M.M. Tanashyan, M.A. Domashenko. [Dipiridamol in the complex therapy og chronic cerebrovascualr disease]. Nervnye bolezni. 2012; 3: 27-30 (in Russ.)
  18. Michiels J.J., Koudstaal P.J., Mulder A.H. Transient neurologic and ocular manifestations in primary thrombocythemia. Neurology. 1993; 43: 1107-10. PMID: 8170552.
  19. Lengfelder E., Hochhaus A., Kronawitter U. Should a platelet limit of 600х109/l be used as a diagnostic criterion in essential thrombocythaemia? An analysis of the natural course including early stages. Br Journal Haematology. 1998; 100: 15-23. PMID: 9450785
  20. Michiels J.J., Berneman Z., Schroyens W. Plateled-mediated erythromelalgic, cerebral, ocular and coronary microvascular ischemic and thrombotic manifestations in patients with essential thrombocythemia and polycythemia vera: a distinct aspirin-responsive and coumadin-resistant arterial thrombophilia. Platelets. 2006; 17: 528-44. doi: 10.1080/09537100600758677. PMID: 17127481.
  21. Harrison C. Pregnancy and its management in the Philadelphia negative myeloproliferative diseases. Br Journal Haematology. 2005; 129: 293-306. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05400.x. PMID: 15842653
  22. Tanashyan M.M., Kuznetsova P.I., Lagoda O.V. et al. [Myeloproliferative diseases and ischemic stroke]. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2014; 8(2): 41-45 (in Russ.)
  23. M.M. Tanashyan, M.A. Domashenko. [Kurantil in patients with chronic cerebrovascular disease]. Nervnye bolezni. 2005; 3: 8-11 (in Russ.).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Tanashyan M.M., Kuznetsova P.I., Shabalina A.A., Raskurazhev A.A., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах