Нейрохирургические аспекты геморрагического инсульта

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Геморрагический инсульт (ГИ) встречается в 5 раз реже ишемического, но в связи с высоким уровнем летальности и инвалидизации до настоящего времени считается важной проблемой неврологии. ГИ может проявляться спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием (САК), внутримозговой гематомой (ВМГ), спонтанными (нетравматическими) экстрадуральными и субдуральными гематомами или сочетанием этих патологических состояний.  ГИ характеризуется высоким процентом осложнений и наиболее тяжелым из них являются внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК).

Цель исследования. Провести анализ структуры ГИ, его осложнений и различных методов нейрохирургического лечения. 

Материалы и методы. Изучено 84 истории болезни больных с ГИ, находившихся на лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ РБ Больницы скорой медицинской помощи (БСМП) г. Уфы за 6 месяцев 2016 года. Всем пациентам проводилось клинико-неврологическое, инструментальное и лабораторное обследования, КТ и КТ-ангиография, МРТ головного мозга, при необходимости церебральная ангиография (ЦАГ). Для оценки тяжести и исходов ВЖК использовались критерии степени заполнения желудочковой системы мозга кровью по шкале Graeb и характеристики плотности сгустка в желудочках (Hounsfieid). 

Результаты. Основными причинами развития ГИ являлись гипертоническая болезнь (54,7%) и аневризматическая болезнь головного мозга (44%). У большинства больных (63,8%) определялись путаменальные ВМГ. Разрыв аневризмы был причиной САК у 24 (28,6%) больных. По локализации аневризмы чаще всего определялись в бассейне средней мозговой артерии. Оперативное вмешательство проведено 76 пациентам (90,4%). Осложнение в виде ВЖК развилось у 21,4% больных, основной причиной его было массивное САК.

Обсуждение. В большинстве наблюдений ГИ клинически проявлялся картиной САК – 59,5% больных. Среди видов нейрохирургического лечения ВМГ чаще использовались малоинвазивные высокотехнологичные методы, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные: пункционная аспирация, эндоскопическое удаление гематом под контролем нейронавигации, фибринолиз; они были применены у 52,5% больных.

Об авторах

Марсель Салаватович Мустафин

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; ГБУЗ Республики Башкортостан «Больница скорой медицинской помощи»

Автор, ответственный за переписку.
Email: mystafin_ms@mail.ru
Россия, Уфа

Лилия Бареевна Новикова

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»

Email: mystafin_ms@mail.ru
Россия, Уфа

Анаит Р. Акопян

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»

Email: mystafin_ms@mail.ru
Россия, Уфа

Рустем Р. Шакиров

ГБУЗ Республики Башкортостан «Больница скорой медицинской помощи»

Email: mystafin_ms@mail.ru
Россия, Уфа

Список литературы

  1. Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 160 с.
  2. Стаховская Л.В., Котова С.В. Инсульт. Руководство для врачей. М.: МИА, 2014: 234–260.
  3. Агмазов М.К., Берснев В.П., Иванова Н.Е., Арзикулов Т.Н. Хирургические методы удаления гипертензивных внутримозговых кровоизлияний. Бюллетень CO РАМН. 2009; 136(2): 43–48.
  4. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Годков И.М. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта. М.: Бином. 2014. 96 с.
  5. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А., Галанкина И.Е. Пункционная аспирация и локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных крово-излияний. «Авторская академия», 2009. 160 с.
  6. Gaberel T., Magheru C., Parienti J.J. et al. Intraventricular fibrinolysis versus external ventricular drainage alone in intraventricular hemorrhage: a me-ta-analysis. Stroke. 2011; 42(2): 2776–2781. PMID: 21817146 doi: 10.1161/STROKEAHA.111.615724.
  7. Abdu E., Hanley D.F., Newe D.W. Minimally invasive treatment for intracerebral hemorrhage. Neurosurg. Focus. 2012; 32(4): E3.P. 1–7. PMID: 22463113 doi: 10.3171/2012.1.FOCUS11362.
  8. Khosravani H., Mayer S.A., Demchuk A. et al. Emergency noninvasive angiography for acute intracerebral hemorrhage. AJNR Am. J.Neuroradiol. 2013; 34 (8): 1481–1487. PMID: 23124634 doi: 10.3174/ajnr.A3296.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Mustafin M.S., Novikova L.B., Akopyan A.R., Shakirov R.R., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах