Хирургические методы лечения рецидива болевого синдрома при дегенеративной патологии поясничного отдела позвоночника

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Количество операций на поясничном отделе позвоночника постоянно растет в связи с появлением новых методов хирургического лечения дегенеративной патологии позвоночника и большим количеством пациентов с болевым синдромом в пояснице. Часто хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным, и болевой синдром сохраняется, что приводит к необходимости повторных ревизионных операций с применением стабилизирующих систем. В обзоре представлены данные научных исследований о причинах рецидивирующего течения дегенеративного процесса, описаны проблемы рубцово-спаечного эпидурита как одного из предикторов болевого синдрома, результаты использования различных систем стабилизации и доступов для их имплантации, обобщены недостатки и преимущества вентрального доступа с использованием межтелового эндопротезирования в сравнении с дорсальным доступом для установки транспедикулярной системы и межтелового корпородеза.

К положительным сторонам межтелового протезирования из переднего забрюшинного доступа относятся возможность быстрого и полного удаления всего диска, декомпрессии дурального мешка без вхождения в позвоночный канал, оптимальный подбор импланта, соответствующего размеру замыкательных пластинок позвонков, создание оптимального угла лордоза, обеспечение кратчайшего подхода к оперируемому диску и точке компрессии невральных структур. Преимуществом дорсального доступа с имплантацией транспедикулярной системы и межтелового корпородеза являются лучшая визуализация невральных структур в сравнении с дискэктомией при вентральном доступе, возможность широкой декомпрессии, расширения объема операции и абляции фасеточных суставов диатермокоагуляцией на этапе доступа, надежность задней фиксации. Этот доступ привычен для нейрохирурга и требует меньшей длительности обучения.

Об авторах

Павел Геннадьевич Шнякин

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Email: doktor_anton@rambler.ru
Россия, Красноярск

Антон Витальевич Ботов

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: doktor_anton@rambler.ru
Россия, Красноярск

Андрей Андреевич Амельченко

ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Email: doktor_anton@rambler.ru
Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Быкова Е.В. Интраоперационная профилактика боли в спине после микродискэктомии: дис. … канд. мед. наук. М.; 2009. 166 с.
  2. Golob A.L., Wipf J.E. Low back pain. Med Clin North Am 2014; 98: 405–428. doi: 10.1016/j.mcna.2014.01.003. PMID: 24758954.
  3. Александрова Я.Ю. Остеохондроз позвоночника (прогнозирование и профилактика): автореф. дис. …канд. мед. наук. Самара; 2000. 15 с.
  4. Eliyas J.K., Karahalios D. Surgery for degenerative lumbar spine disease Dis Mon 2011; 57: 592–606. doi: 10.1016/j.disamonth.2011.09.001. PMID: 22036115.
  5. Guyer R.D., Thongtrangan I., Ohnmeiss D.D. Outcomes of CHARITE lumbar artificial disk versus fusion: 5-year data. Semin Spine Surg 2012; 24: 32–36. doi: 10.1053/j.semss.2011.11.007.
  6. Canbulat N., Sasani M., Ataker Y. et al. A rehabilitation protocol for patients with lumbar degenerative disk disease treated with lumbar total disk replacement. Arch Phys Med Rehabil 2011; 92: 670–676. doi: 10.1016/j.apmr.2010.10.037. PMID: 21367399.
  7. Louw A., Farrell K., Landers M. et al. The effect of manual therapy and neuroplasticity education on chronic low back pain: a randomized clinical trial. J Man Manip Ther 2017; 25: 227–234. doi: 10.1080/10669817.2016.1231860. PMID: 29449764.
  8. José-Antonio S.S., Baabor-Aqueveque M., Silva-Morales F. Philosophy and concepts of modern spine surgery Acta Neurochir Suppl 2011; 108: 23–31. doi: 10.1007/978-3-211-99370-5_5. PMID: 21107934.
  9. Bruffey J.D., Regan J., McMillan M. et al. Update in minimally invasive spine (MIS) surgery: clinical examples of anatomy, indications, and surgical techniques. Tucson, AZ: Center for advanced spinal surgery of Southern Arizona; 2011; 25–37.
  10. Gornet M.F., Chan F.W., Coleman J.C. et al. Biomechanical assessment of a PEEK rod system for semi-rigid fixation of lumbar fusion constructs. J Biomech Eng 2011; 133: 081009. doi: 10.1115/1.4004862. PMID: 21950902.
  11. De Iure F., Bosco G., Cappuccio M. et al. Posterior lumbar fusion by peek rods in degenerative spine: preliminary report on 30 cases. Eur Spine J 2012; 21: S50–S54. doi: 10.1007/s00586-012-2219-x. PMID: 22402841.
  12. Kotani Y., Abumi K., Ito M. et al. Mid-term clinical results of minimally invasive decompression and posterolateral fusion with percutaneous pedicle screws versus conventional approach for degenerative spondylolisthesis with spinal stenosis. Eur Spine J 2012; 21: 1171–1177. doi: 10.1007/s00586-011-2114-x. PMID: 22173610.
  13. Mobbs R.J., Sivabalan P., Li J. Technique, challenges and indications for percutaneous pedicle screw fixation. J Clin Neurosci 2011; 18:741–749. doi: 10.1016/j.jocn.2010.09.019. PMID: 21514165.
  14. von Jako R., Finn M.A., Yonemura K.S. et al. Minimally invasive percutaneous transpedicular screw fixation: increased accuracy and reduced radiation exposure by means of a novel electromagnetic navigation system. Acta Neurochir (Wien) 2011; 153: 589–596. doi: 10.1007/s00701-010-0882-4. PMID: 28435606.
  15. Stüer C., Ringel F., Stoffel M. et al. Robotic technology in spine surgery: current applications and future developments Acta Neurochir (Wien) 2011; 109: 241–245. doi: 10.1007/978-3-211-99651-5_38. PMID: 20960350.
  16. Эрдынеев К.Ц., Сороковиков В.А., Ларионов С.Н. Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2011; (1-2): 243–246.
  17. Кокина М.С., Филатова Е.Г. Анализ причин неудачного хирургического лечения пациентов с болью в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2011; (3): 30–34.
  18. Bosscher H.A., Heavner J.E. Incidence and severity of epidural fibrosis after back surgery: an endoscopic study. Pain Pract 2010; 10: 18–24. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00311.x. PMID: 19735365.
  19. Bundschuh C.V., Modic M.T., Ross J.S. et al. Epidural fibrosis and recurrent disk herniation in the lumbar spine: MR imaging assessment. Am J Neuroradiol 1988; 9: 169–178. doi: 10.2214/ajr.150.4.923. PMID: 3258108.
  20. Yoshimoto M., Iesato N., Terashima Y. et al. Long-term outcome of microendoscopic diskectomy for lumbar disk herniation. A clinical study of consecutive 112 cases with more than 5-year follow-up. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg 2017; 78: 446–452. doi: 10.1055/s-0037-1598657. PMID: 28249307.
  21. Продан А.И., Перепечай О.И., Колесниченко В.А. и др. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза. Хирургия позвоночника 2009; (1): 31–37.
  22. Fan Y.F., Chong V.F., Tan S.K. Failed back surgery syndrome: differentiating epidural fibrosis and recurrent disc prolapse with Gd-DTPA enhanced MRI. Singapore Med J 1995; 36: 153–156. PMID: 7676258.
  23. Yoshihara H., Chatterjee D., Paulino C.B., Errico T.J. Revision surgery for "real" recurrent lumbar disk herniation: a systematic review. Clin Spine Surg 2016; 29: 111–118. doi: 10.1097/BSD.0000000000000365. PMID: 27002374.
  24. Bradford D.S., Cooper K.M., Oegema T.R.Jr. Chymopapain, chemonucleolysis, and nucleus pulposus regeneration. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 1220–1231. PMID: 6361035.
  25. Laus M., Bertoni F., Bacchini P. et al. Recurrent lumbar disc herniation : what recurs? (A morphological study of recurrent disc herniation). Chir Organi Mov 1993; 78: 147–154. PMID: 8243133.
  26. Risbud M.V., Guttapalli A., Tsai T.T. et al. Evidence for skeletal progenitor cells in the degenerate human intervertebral disc. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2537–2544. doi: 10.1097/BRS.0b013e318158dea6. PMID: 17978651.
  27. Kuh S.U., Kwon Y.M., Chin D.K. et al. Different expression of extracellular matrix genes: primary vs. recurrent disc herniation. J Korean Neurosurg Soc 2010; 47: 26–29. doi: 10.3340/jkns.2010.47.1.26. PMID: 20157374.
  28. Griffon D., Hamaide A. (eds.) Complications in small animal surgery. Wiley Blackwell; 2016: 968 p.
  29. Gomleksiz C., Sasani M., Oktenoglu T., Fahir Ozer A. A short history of posterior dynamic stabilization. Adv Orthoped 2012; 2012: 629–698. doi: 10.1155/2012/629698. PMID: 23326674.
  30. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В. и др. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии. Хирургия позвоночника 2014; (1): 86–93.
  31. Lafage V., Gangnet N., Sénégas J. et al. New interspinous implant evaluation using an in vitro biomechanical study combined with a finite-element analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 1706–1713. doi: 10.1097/BRS.0b013e3180b9f429. PMID: 17632390.
  32. Park P., Garton H.J., Gala V.C. et al. Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29: 1938–1944. PMID: 15534420.
  33. Resina J., Alves A.F. A technique of correction and internal fixation for scoliosis. J Bone Joint Surg Br 1977; 59: 159–165. PMID: 873976.
  34. Luque E.R. The anatomic basis and development of segmental spinal instrumentation Spine (Phila Pa 1976) 1982; 7: 256–259. PMID: 7112238.
  35. Harrington P.R., Tullos H.S. Reduction of severe spondylolisthesis in chil¬dren. South Med J 1969; 62: 1–7. PMID: 5766428.
  36. Briggs H., Milligan P.R. Chip fusion of the low back following exploration of the spinal canal. J Bone Joint Surg 1944; 26: 125–130.
  37. Jaslow I.A. Intercorporal bone graft in spinal fusion after disc removal. Surg Gynecol Obstet 1946; 82: 215–218. PMID: 21011710.
  38. Cloward R.B. The treatment of ruptured lumbar intervertebral disc by vertebral body fusion indications, operative technique, aftercare. J Neurosurg 1953; 10: 154–168. doi: 10.3171/jns.1953.10.2.0154. PMID: 13035484.
  39. Stauffer R.N., Coventry M.B. Anterior interbody lumbar spine fusion. J Bone Joint Surg Am 1972; 54: 756–768. PMID: 4560076.
  40. Bagby G.W. Arthrodesis by the distraction-compression method using a stainless steel implant. Orthopedics 1988; 11: 931–934. PMID: 3387340.
  41. Корж A.A., Грунтовский Г.Х., Клепач Н.С., Филиппенко В.А. Наружная транспедикулярная коррекция и стабилизация при повреждениях позвоночника. Ортопедия и травматология 1992; (3): 11–15.
  42. Cloward R.B. The treatment of ruptured intervertebral discs by vertebral body fusion. Indications, operative technique, after care. J Neurosurg 1953; 10: 154–168. doi: 10.3171/jns.1953.10.2.0154. PMID: 13035484.
  43. Cloward R.B. Spondylolisthesis: Treatment by laminectomy and posterior lumbar interbody fusion. Clin Orthop 1981; 27: 74–82. PMID: 7471591.
  44. Chiang M.F., Zhong Z.C., Chen C.S. et al. Biomechanical comparison of instrumented posterior lumbar interbody fusion with one or two cages by finite element analysis. Spine 2006; 31: E682–E689. doi: 10.1097/01.brs.0000232714.72699.8e. PMID: 16946641.
  45. Цивьян Я.Л. Передненаружный внебрюшинный доступ к передним отделам поясничных позвонков в клинике. В кн.: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. Новосибирск: Кн. Изд-во; 1963: 60–61.
  46. Цивьян Я.Л. Передний поясничный и пояснично-крестцовый спондилодез. Вестник хирургии; 1967; (7): 78–86.
  47. Linson M.A., Williams H. Anterior and combined anteroposterior fusion for lumbar disc pain: a preliminary study. Spine 1991; 16: 143–145. PMID: 1707187.
  48. Huang T.J., Hsu R.W., Liu H.P. et al. Technique of video-assisted troracoscopis surgery for the spine new approach. World J Surg 1997; 21: 358–361. PMID: 9143564.
  49. Guyer R.D., McAfee P.C., Banco R.J. et al. Prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of lumbar total disc replacement with the CHARITÉ artificial disc versus lumbar fusion: Five-year follow-up. Spine J 2009; 9: 374–386. doi: 10.1016/j.spinee.2008.08.007. PMID: 18805066.
  50. Fernström U. Arthroplasty with intercorporal endoprothesis in herniated disc and in painful disc. Acta Chir Scand Suppl 1966; 357: 154–159. PMID: 5227072.
  51. Szpalski M., Gunzburg R., Mayer M. Spine arthroplasty: a historical review. Eur Spine J 2002; 11: S65–S84. doi: 10.1007/s00586-002-0474-y. PMID: 12384726.
  52. Gunzburg R., Mayer H.M., Szpalski M., Aebi M. Arthroplasty of the spine: the long quest for mobility. In: Gunzburg R., Mayer H.M., Szpalski M., Aebi M. (eds.) Arthroplasty of the spine. Berlin: Springer-Verlag; 2004: 1–2.
  53. Boos N., Aebi M. Spinal disorders: fundamentals of diagnosis and treatment: Springer; 2008; 1165. doi: 10.1007/978-3-540-69091-7.
  54. Yue J.J., An H.S., McAfee P.C. et al. Motion preservation surgery of the spine: advanced techniques and controversies. Am J Neuroradiol 2009; 30: E134. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A1707.
  55. Цивьян Я.Л., Мотов В.П. Оперативное лечение поясничных межпозвонковых остеохондрозов. В кн.: Вопросы патологии позвоночника, травматологии и ортопедии. Новосибирск; 1965: 30–34.
  56. Савченко П.А., Гюнтер В.Э., Фомичев Н.Г. и др. Протез межпозвонкового диска: Патент на изобретение RUS 2140229 от 25.02.1998.
  57. Mayer H.M., Wiechert K., Korge A. et al. Minimally invasive total disc replacement: surgical technique and preliminary clinical results. Eur Spine J 2002; 11: S124–S130. doi: 10.1007/s00586-002-0446-2. PMID: 12384733.
  58. Шмырев В.И., Шевелев И.Н., Васильев П.П. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе. Неврологический журнал 1999; (1): 21–26.
  59. Coric D., Mummaneni P.V. Nucleus replacement technologies. J Neurosurg Spine 2008; 8: 115–120. doi: 10.3171/SPI/2008/8/2/115. PMID: 18248282.
  60. Wilke H.J. Principles and mechanical requirements of nucleus implants. Global Spine J 2014; 4(1) doi: 10.1055/s-0034-1376762.
  61. Lee M.J., Dumonski M., Phillips F.M. Disc replacement adjacent to cervical fusion: a biomechanical comparison of hybrid construct versus two-level fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36: 1932–1939. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181fc1aff. PMID: 21289581.
  62. Glenn J.S., Yaker J., Guyer R.D., Ohnmeiss D.D. Anterior discectomy and total disc replacement for three patients with multiple recurrent lumbar disc herniations. Spine J 2011; 11: e1-е6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.07.030. PMID: 21907631.
  63. Глухих Д.Л. Результаты артропластики при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2015; 79(1): 68–74. doi: 10.17116/neiro201579168-74.
  64. Kirkham B.W., Schwender J.D. Lumbar intervertebral cages: limitations and complications. Operative Тechniques in Оrthopaedics. 2000; 10: 320–4. doi: 10.1016/S1048-6666(00)80032-4.
  65. Cunningham B.W., Lowery G.L., Serhan H.A. Total disc replacement arthroplasty using the AcroFlex lumbar disc: a non-human primate model. Eur Spine J 2002; 11: S115-S123. doi: 10.1007/s00586-002-0481-z. PMID: 12384732.
  66. Bertagnoli R., Yue J.J., Kershaw T. et al. Lumbar total disc arthroplasty utilizing the ProDisc prosthesis in smokers versus nonsmokers: a prospective study with 2-year minimum follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 992–997. doi: 10.1097/01.brs.0000214970.07626.68. PMID: 16641775.
  67. Bertagnoli R., Yue J.J., Nanieva R. et al. Lumbar total disc arthroplasty in patients older than 60 years of age: A prospective study of the ProDisc prosthesis with 2-year minimum follow-up period. J Neurosurg Spine 2006; 4: 85–90. doi: 10.3171/spi.2006.4.2.85. PMID: 16506473.
  68. Доценко В.В. Повторные операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Хирургия позвоночника 2004; (4): 63–67.
  69. Загородний Н.В., Доценко В.В., Сампиев М.Т. Минимально инвазивный передний доступ в хирургии дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Вестник Российского университета дружбы народов 2003; (2): 113–117.
  70. Linson M.A., Williams H. Anterior and combined anteroposterior fusion for lumbar disc pain: a preliminary study. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16: 143–145. PMID: 1707187.
  71. Zdeblick T.A. A prospective, randomized study of lumbar fusion: preliminary results. Spine (Phila Pa 1976) 1993; 18: 983–991. PMID: 8367786.
  72. Mayer H.M. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 691–699; discussion 700. PMID: 9089943.
  73. Ломтатидзе Е.Ш., Доценко В.В., Вознесенская Н.Н. История развития малоинвазивной хирургии передних отделов позвоночника на поясничном уровне. Астраханский медицинский журнал 2013; 8(1): 142–149.
  74. Kim S.M., Lim T.J., Paterno J. et al. Biomechanical comparison: stability of lateral-approach anterior lumbar interbody fusion and lateral fixation compared with anterior-approach anterior lumbar interbody fusion and posterior fixation in the lower lumbar spine. J Neurosurg Spine 2005; 2: 62–68. doi: 10.3171/spi.2005.2.1.0062. PMID: 15658128.
  75. Huang T.J., Hsu R.W., Liu H.P. et al. Technique of video-assisted troracoscopis surgery for the spine new approach. World J Surg 1997; 21: 358–362. PMID: 9143564.
  76. Regan J.J., Aronoff R.J., Ohnmeiss D.D., Sengupta D.K. Laparoscopic approach to L4-L5 for interbody fusion using ВАК cages: experience in the first 58 cases. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2171–2174. PMID: 10543017.
  77. Boswell M.V., Shah R.V., Everett C.R. et al. Interventional techniques in the management of chronic spinal pain: evidencebased practice guidelines. Pain Phys 2005; 8: 1–47. PMID: 16850041.
  78. Hacker R.J. Comparison of interbody fusion approaches for disabling low back. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 660–665; discussion 665–666. PMID: 9089939.
  79. McGlynn E.A. Six challenges in measuring the quality of health care. Health Aff (Millwood) 1997; 16: 7–21. PMID: 9141316.
  80. Холодов С.А. Микрохирургическое лечение многоуровневых дискогенных поражений поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии 2001; (3): 6–10.
  81. Narotam P.K., Pauley S.M., McGinn G.J. Titanium mesh cages for cervical spine stabilization after corpectomy: a clinical and radiological study. J Neurosurg 2003; 99: 172–180. PMID: 12956460.
  82. Исаева Н.В., Дралюк М.Г. Современный взгляд на клиническое значение эпидурального фиброза после поясничных дискэктомий. Хирургия позвоночника 2010; (1): 38–45. doi: 10.14531/ss2010.1.38-45.
  83. Mayer H.M. The ALIF concept. Eur Spine J 2000; 9: S35–S43. PMID: 10766056.
  84. Хижняк М.В., Новакович К.С. Хирургическое лечение рецидивов грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника с применением систем межостистой стабилизации. Медицинский журнал 2013; (2): 151–152.
  85. Певзнер К.Б., Егоров О.Е., Евзиков Г.Ю., Розен А.И. Чрескожная высокочастотная деструкция дугоотростчатых суставов в лечении постдискэктомического синдрома на поясничном уровне. Хирургия позвоночника 2007; (3): 45–48.
  86. Симонович А.Е. Хирургическое лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием инструментария DYNESYS для транспедикулярной динамической фиксации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2005; (2): 11–15.
  87. Tsantrizos A., Andreou A., Aebi M., Steffen T. Biomechanical stability of five stand-alone anterior lumbar interbody fusion constructs. Eur Spine J 2000; 9: 14–22. PMID: 10766072.
  88. Weinstein J.N., Lurie J.D., Tosteson T.D. et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 2789–2800. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818ed8f4. PMID: 19018250.
  89. Крутько А.В. Сравнительный анализ результатов заднего межтелового спондилодеза (PLIF) и трансфораминального межтелового спондилодеза (TLIF) в сочетании с транспедикулярной фиксацией. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2012; (2): 12–21.
  90. Chiang M.F., Zhong Z.C., Chen C.S. et al. Biomechanical comparison of instrumented posterior lumbar interbody fusion with one or two cages by finite element analysis. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: E682-Е689. doi: 10.1097/01.brs.0000232714.72699.8e. PMID: 16946641.
  91. Завьялов Д.М., Перетечиков А.В. Профилактика и лечение послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016; 80: 115–117. doi: 10.17116/neiro2016806115-117.
  92. Бердюгин К.А., Каренин М.С. Осложнения транспедикулярной фиксации позвоночника и их профилактика. Фундаментальные исследования. 2010; (9): 61–71.
  93. Паськов Р.В., Плющенко Д.С., Сергеев К.С. и др. Лечение инфекционного осложнения после транспедикулярной фиксации: случай из практики и анализ современного состояния проблемы. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2013; (4): 60–63.
  94. Клишин Д.Н., Древаль О.Н., Кузнецов А.В. Топографо-анатомические особенности обоснования хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков верхнепоясничного уровня. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. 2012; 4(1): 16–21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Shnyakin P.G., Botov A.V., Amelchenko A.A., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах