Гендерные особенности нарушений мозгового кровообращения в различных возрастных группах

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В основе современной концепции причин ишемического инсульта (ИИ) лежат многочисленные исследования патогенеза ИИ. Первостепенное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения (НМК) занимают факторы риска.

Цель исследования — изучить представленность факторов риска развития НМК и причины ИИ в бассейне внутренней сонной артерии с учетом гендерных особенностей в различных возрастных группах.

Материал и методы. Обследовали 331 (47,7%) мужчин и 363 (52,3%) женщин в возрасте 25–89 лет с хроническими формами НМК и ИИ в бассейне внутренней сонной артерии. Среди 279 пациентов с ИИ в бассейне внутренней сонной артерии было 57,7% мужчин и 42,3% женщин. Большая часть пациентов с ИИ, как среди мужчин 72 (57,6%), так и среди женщин 53 (42,4%), относилась к возрастной группе 60–74 года.

Результаты. У мужчин чаще, чем у женщин, встречались артериальная гипертония (64,4% против 49,6%; р<0,001), транзиторные ишемические атаки (16,6% против 8,6%; р=0,002) и ИИ (14,5% против 9,1%; р=0,033) в анамнезе, ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз) (13,9% против 7,2%; р=0,004), курение (42,3% против 20,2%; р<0,001), чрезмерное потребление алкоголя (14,8% против 2,5%; р<0,001). Среди мужчин чаще, чем среди женщин, возникал атеротромботический инсульт (38,1% против 21,2%; р=0,003). У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдался кардиогенный эмболический инсульт (39,0% против 21,9%; р=0,002) и инсульт, обусловленный диссекцией стенки внутренней сонной артерии (6,8% против 1,3%; р=0,020). В возрастной группе 60–74 года у мужчин чаще встречался атеротромботический инсульт (49,3% против 22,6%; р=0,002), у женщин — кардиогенный эмболический инсульт (47,2% против 26,8%; р=0,019) и лакунарный инсульт (17% против 4,2%; р=0,017).

Заключение. Выявлены гендерные различия в частоте факторов риска развития НМК и подтипов ИИ. У мужчин чаще, чем у женщин, встречаются артериальная гипертония, транзиторные ишемические атаки и инсульт в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, курение, чрезмерное потребление алкоголя. ИИ в бассейне внутренней сонной артерии чаще возникает у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Среди подтипов ИИ в возрастной группе 60–74 года у мужчин чаще встречается атеротромботический инсульт, у женщин — кардиогенный эмболический и лакунарный инсульты.

Об авторах

Марина Юрьевна Максимова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ncnmaximova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7682-6672

д.м.н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения; профессор кафедры нервных болезней

Россия, 125367, Москва, Волоколамское ш., д. 80; Москва

Валерия Юрьевна Сазонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины»

Email: ncnmaximova@mail.ru
Россия, Москва

Александра Сергеевна Айрапетова

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: ncnmaximova@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Суслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М., 2016. 536 с.
  2. Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2018; 12(3): 5–12. doi: 10.25692/ACEN.2018.3.1.
  3. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году. Статистический справочник. М., 2017. 254 с.
  4. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М., 2019. 272 с. doi: 10.33029/9704–4910–3–ins-2019-1-272.
  5. Writing Group Members, Mozaffarian D., Benjamin E.J. et al. Heart disease and stroke statistics-2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2016; 133: e38–e360. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350. PMID: 26673558.
  6. Appelros P., Stegmayr B., Terént A. Sex differences in stroke epidemiology: A systematic review. Stroke 2009; 40: 1082–1090. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.540781. PMID: 19211488.
  7. Lisabeth L., Bushnell C. Stroke risk in women: the role of menopause and hormone therapy. Lancet Neurol 2012; 11: 82–91. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70269-1. PMID: 22172623.
  8. Hurn P.D., Brass L.M. Estrogen and stroke: a balanced analysis. Stroke 2003; 34: 338–341. PMID: 12574529.
  9. Romero J.R., Morris J., Pikula A. Stroke prevention: modifying risk factors. Ther Adv Cardiovasc Dis 2008; 2: 287–303. doi: 10.1177/1753944708093847. PMID: 19124428.
  10. Aoki J., Uchino K. Treatment of risk factors to prevent stroke. Neurotherapeutics 2011; 8: 463–474. doi: 10.1007/s13311-011-0054-0. PMID: 21713592.
  11. Максимова М.Ю., Москвичева А.С., Чечеткин А.О. Факторы риска развития ишемического инсульта в артериях каротидной системы у мужчин и женщин. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2018; 12(1): 5–11. doi: 10.25692/ACEN.2018.1.1.
  12. Kemmeren J.M., Tanis B.C., van den Bosch M.A. et al. Risk of Arterial Thrombosis in Relation to Oral Contraceptives (RATIO) study: oral contraceptives and the risk of ischemic stroke. Stroke 2002; 33: 1202–1208. PMID: 11988591.
  13. Demel S.L., Kittner S., Ley S.H. et al. Stroke risk factors unique to women. Stroke 2018; 49: 518–523. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018415. PMID: 29438077.
  14. Di Carlo A., Lamassa M., Baldereschi M. et al. Sex differences in the clinical presentation, resource use, and 3-month outcome of acute stroke in Europe: Data from a multicenter multinational hospital-based registry. Stroke 2003; 34: 1114–1119. doi: 10.1161/01.STR.0000068410.07397.D7. PMID: 12690218.
  15. Yeap B.B., Hyde Z., Almeida O.P. et al. Lower testosterone levels predict incident stroke and transient ischemic attack in older men. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2353–2359. doi: 10.1210/jc.2008-2416. PMID: 19351733.
  16. Laaksonen D.E., Niskanen L., Punnonen K. et al. Testosterone and sex hormone-binding globulin predict the metabolic syndrome and diabetes in middle-aged men. Diabetes Care 2004; 27: 1036–1041. PMID: 15111517.
  17. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. M., 2019. 272 с. doi: 10.33029/9704-4910-3-ins-2019-1-272.
  18. Reeves M.J., Bushnell C.D., Howard G. et al. Sex differences in stroke: epidemiology, clinical presentation, medical care, and outcomes. Lancet Neurol 2008; 7: 915–26. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70193-5. PMID: 18722812.
  19. Wolf P.A., D’Agostino R.B., O’Neal M.A. et al. Secular trends in stroke incidence and mortality. The Framingham Study. Stroke 1992; 23: 1551–1555. PMID: 1440701.
  20. Howard G., Anderson R., Sorlie P. et al. Ethnic differences in stroke mortality between non-Hispanic whites, Hispanic whites, and blacks. The National Longitudinal Mortality Study. Stroke 1994; 25: 2120–2125. PMID: 7974531.
  21. Пирадов М.А., Танашян М.М., Максимова М.Ю. (ред.) Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. М., 2018. 360 с. doi: 10.24421/MP.2018.18.15909.
  22. Adams H.P., Bendixen B.H., Kappelle L.J. et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 1993; 24: 35–41. PMID: 7678184.
  23. Hart R.G., Diener H.C., Coutts S.B. et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol 2014; 13: 429–438. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7. PMID: 24646875.
  24. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R. et al. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2014; 383: 245–254. PMID: 24449944.
  25. Stuart-Shor E.M., Wellenius G.A., DelloIacono D.M., Mittleman M.A. Gender differences in presenting and prodromal stroke symptoms. Stroke 2009; 40: 1121–1126. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.543371. PMID: 19211480.
  26. Kolominsky-Rabas P.L., Weber M., Gefeller O. et al. Epidemiology of ischemic stroke subtypes according to TOAST criteria: incidence, recurrence, and long-term survival in ischemic stroke subtypes: a population-based study. Stroke 2001; 32: 2735–2740. PMID: 11739965.
  27. Kitamura A., Nakagawa Y., Sato M. et al. Proportions of stroke subtypes among men and women > or =40 years of age in an urban Japanese city in 1992, 1997, and 2002. Stroke 2006; 37: 1374–1378. doi: 10.1161/01.STR.0000221714.96986.5f. PMID: 16690900.
  28. Roquer J., Campello A.R., Gomis M. Sex differences in first-ever acute stroke. Stroke 2003; 34: 1581–1585. doi: 10.1161/01.STR.0000078562.82918.F6. PMID: 12805490.
  29. Santalucia P., Pezzella F.R., Sessa M. et al. Sex differences in clinical presentation, severity and outcome of stroke: results from a hospital-based registry. Eur J Intern Med 2013; 24: 167–171. doi: 10.1016/j.ejim.2012.10.004. PMID: 23167980.
  30. Grau A.J., Weimar C., Buggle F. et al. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank. Stroke 2001; 32: 2559–2566. PMID: 11692017.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Maximova M.Y., Sazonova V.Y., Ayrapetova A.S., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах