Анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом: проспективное исследование
- Авторы: Мурашко А.В.1, Муравин А.И.1, Попова Е.В.2,3, Рябов С.А.3
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
- ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы»
- ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
- Выпуск: Том 13, № 4 (2019)
- Страницы: 5-9
- Раздел: Оригинальные статьи
- Дата подачи: 26.12.2019
- Дата публикации: 26.12.2019
- URL: https://annaly-nevrologii.com/journal/pathID/article/view/614
- DOI: https://doi.org/10.25692/ACEN.2019.4.1
- ID: 614
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. Планирование и течение беременности у пациенток с рассеянным склерозом (РС) влечёт множество вопросов и требует комплексного подхода неврологов и акушеров-гинекологов.
Целью исследования было изучение особенностей течения беременности и родов у пациенток с РС.
Материалы и методы. В исследование включены 204 пациентки с ремиттирующим РС умеренной активности, планирующие беременность и принимающие препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС), 1-й линии до наступления беременности. У 94 пациенток (1-я группа) за период наблюдения планируемая беременность наступила, а у 110 пациенток (2-я группа) — не наступила. Контрольную группу составили 50 здоровых женщин (3-я группа) с физиологически протекающей беременностью. Оценивали вероятность развития осложнений беременности, срок и метод родоразрешения, анестезиологическое пособие, массо-ростовые показатели новорожденных, вероятность развития обострений и их тяжесть у пациенток с РС.
Результаты и обсуждение. В 1-й группе чаще отмечались угрозы выкидыша и преждевременных родов, что, вероятно, связано с комплексом факторов (отмена ПИТРС, применение гормональной терапии обострений в период беременности). Высокая частота кесарева сечения в 1-й группе связана с необоснованной настороженностью акушеров-гинекологов и боязнью пациенток ухудшения течения РС. Частые обострения в период беременности связаны с отменой ПИТРС до беременности и несостоятельностью физиологической иммуносупрессии в период беременности.
Заключение. В России нет единого протокола ведения пациенток с РС в период планирования, во время беременности и в послеродовом периоде, что вызывает определенные трудности. Появляются данные в пользу возможного применения некоторых ПИТРС в период беременности и лактации, что, безусловно, будет способствовать минимизации рисков обострений и нарастания инвалидизации.
Ключевые слова
Об авторах
Андрей Владимирович Мурашко
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: ani_retake1@mail.ru
Россия, Москва
Александр Ильич Муравин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Email: ani_retake1@mail.ru
Россия, Москва
Екатерина Валериевна Попова
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: ani_retake1@mail.ru
Россия, Москва
Сергей Андреевич Рябов
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»
Email: ani_retake1@mail.ru
Россия, Москва
Список литературы
- Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: клиническое руководство. М.: Реал Тайм, 2011. 520 с.
- Гусев В.А., Холопов Б.К. О провоцирующем влиянии беременности, родов и послеродового периода на различные формы рассеянного склероза. Советская медицина 1978; (12): 31–33.
- Попова Е.В., Кукель Т.М., Муравин А.И. и др. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2013; 113(10): 52–56.
- Borisow N., Friedemann P., Ohlraun S. et al. Pregnancy in multiple sclerosis: a questionnaire study. PLoS One 2014; 9: e99106. doi: 10.1371/journal.pone.0099106. PMID: 24901447.
- Coyle P.K. Multiple sclerosis in pregnancy. Continuum (Minneap Minn) 2014; 20: 42–59. doi: 10.1212/01.CON.0000443836.18131.c9. PMID: 24492810.
- Buraga I., Popovici R.E. Multiple sclerosis and pregnancy: current considerations. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 513160. doi: 10.1155/2014/513160. PMID: 24977202.
- Polman C.H., Reingold S.C., Banwell B. et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol 2011; 69: 292–302. doi: 10.1002/ana.22366. PMID: 21387374.
- Freedman M.S., Rush C.A. Severe, Highly Active, or Aggressive Multiple Sclerosis. Continuum (Minneap Minn) 2016; 22: 761–784. doi: 10.1212/CON.0000000000000331. PMID: 27261681.
- Coyle P.K. Management of women with multiple sclerosis through pregnancy and after childbirth. Ther Adv Neurol Disord 2016; 9: 198–210. doi: 10.1177/1756285616631897. PMID: 27134675.
- Thiel S., Langer-Gould A., Rockhoff M. et al. Interferon-beta exposure during first trimester is safe in women with multiple sclerosis-A prospective cohort study from the German Multiple Sclerosis and PregnancyRegistry. Mult Scler 2016; 22: 801–809. doi: 10.1177/1352458516634872. PMID: 26920382.
- Herbstritt S., Langer-Gould A., Rockhoff M. et al. Glatiramer acetate during early pregnancy: A prospective cohort study. Mult Scler 2016; 22: 810–816. doi: 10.1177/1352458515623366. PMID: 26754804.
- Pharmacovigilance Risk Assessment Committee, European Medicines Agency. Draft agenda for the meeting on 2–5 September 2019. URL: https://www.ema.europa.eu/en/documents/agenda/agenda-prac-draft-agenda-meeting-2-5-september-2019_en.pdf.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)