Хронические нарушения сознания: терминология и диагностические критерии. Результаты первого заседания Российской рабочей группы по проблемам хронических нарушений сознания

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Пациенты с хроническими нарушениями сознания (ХНС) сегодня представляют серьезную проблему с медицинской, социальной и экономической точек зрения. Из-за сравнительно небольшой распространенности данной патологии накопление достаточного опыта в ее диагностике и лечении представляется сложной задачей, а отсутствие единого взгляда российских специалистов на виды и критерии ХНС затрудняет ее решение. В то же время за рубежом существуют принятые медицинским сообществом и широко используемые термины, вошедшие в современные рекомендации.

Цель. Специалисты ФГБНУ «Научный центр неврологии» выступили с инициативой формирования российской рабочей группы по проблемам ХНС для обсуждения и утверждения единой российской терминологии ХНС и критериев форм ХНС, а также последующей совместной разработки клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с ХНС.

Результаты. Первое заседание круглого стола по проблемам ХНС было проведено на ХI Всероссийском съезде неврологов в июне 2019 г. Среди участников дискуссии были сотрудники ФГБНУ «Научный центр неврологии», ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Российского научно-исследовательского нейрохирургического института имени профессора А.Л. Поленова — филиала ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова», ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет», ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы», ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.И. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы». По результатам заседания и голосования был составлен перечень терминов для описания ХНС и соответствующие им диагностические критерии. Также на круглом столе обсуждались дальнейшие планы рабочей группы, в частности, создание плана российских рекомендаций по диагностике и лечению ХНС.

Заключение. Приведенные в статье термины и критерии рекомендованы для использования в России для пациентов с ХНС в клинической практике и научной работе.

Об авторах

Михаил Александрович Пирадов

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0002-6338-0392

д.м.н., проф., академик РАН, директор

Россия, Москва

Наталья Александровна Супонева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0003-3956-6362

д.м.н., проф., член-корреспондент РАН, г.н.с. отд. нейрореабилитации и физиотерапии

Россия, Москва

Игорь Алексеевич Вознюк

ГБУ СПб «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»;
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Санкт-Петербург

Анатолий Николаевич Кондратьев

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Санкт-Петербург

Алексей Валерианович Щеголев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Санкт-Петербург

Андрей Августович Белкин

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Екатеринбург

Олег Семенович Зайцев

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Игорь Валентинович Пряников

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Марина Владимировна Петрова

ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Наталия Евгеньевна Иванова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Санкт-Петербург

Елена Владимировна Гнедовская

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Юлия Валерьевна Рябинкина

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
ORCID iD: 0000-0001-8576-9983

д.м.н., зав. отд. анестезиологии-реанимации, в.н.с.

Россия, 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80

Дмитрий Владимирович Сергеев

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Елизавета Григорьевна Язева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Людмила Александровна Легостаева

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Фуфаева

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Сергей Сергеевич Петриков

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.И. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: yazeva@neurology.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state (1). N Engl J Med 1994; 330: 1499–1508. doi: 10.1056/NEJM199405263302107. PMID: 7818633.
  2. Jennett B., Plum F. Persistent vegetative state after brain damage. Lancet 1972; 299: 734–737. doi: 10.1016/S0140-6736(72)90242-5. PMID: 4111204.
  3. Position of the American Academy of Neurology on certain aspects of the care and management of the persistent vegetative state patient. Adopted by the Executive Board, American Academy of Neurology, April 21, 1988, Cincinnati, Ohio. Neurology 1989; 39: 125–126. PMID: 2909900.
  4. Persistent vegetative state and the decision to withdraw or withhold life support. Council on Scientific Affairs and Council on Ethical and Judicial Affairs. JAMA 1990; 263: 426–430. PMID: 2403610.
  5. Laureys S., Celesia G.G., Cohadon F. et al. Unresponsive wakefulness syndrome: a new name for the vegetative state or apallic syndrome. BMC Med 2010. doi: 10.1186/1741-7015-8-68. PMID: 21040571.
  6. Giacino J.T., Ashwal S., Childs N. et al. The minimally conscious state: definition and diagnostic criteria. Neurology 2002; 58: 349–353. doi: 10.1212/WNL.58.3.349. PMID: 11839831.
  7. Childs N.L., Mercer W.N., Childs H.W. Accuracy of diagnosis of persistent vegetative state. Neurology 1993; 43: 1465–1467. doi: 10.1212/wnl.43.8.1465. PMID: 8350997.
  8. Schnakers C., Vanhaudenhuyse A., Giacino J. et al. Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment. BMC Neurol 2009; 9: 35. doi: 10.1186/1471-2377-9-35. PMID: 19622138.
  9. van Erp W.S., Lavrijsen J.C., Vos P.E. et al. The vegetative state: prevalence, misdiagnosis, and treatment limitations. J Am Med Dir Assoc 2015; 16: 85.e9–85.e14. doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.014. PMID: 25528282.
  10. Легостаева Л.А., Мочалова E.Г., Супонева Н.A. и др. Сложности клинической диагностики хронических нарушений сознания и рекомендации по клинико-инструментальной оценке пациентов после выхода из комы. Анестезиология и реаниматология 2017; 62: 449–456. doi: 10.18821/0201-7563-2017-62-6-449-456.
  11. Legostaeva L., Mochalova E., Poydasheva A. et al. Misdiagnosis in doc patients: Russian experience. J Neurol Sci 2017; 381: 756. doi: 10.1016/j.jns.2017.08.2134.
  12. Wade D.T. How many patients in a prolonged disorder of consciousness might need a best interests meeting about starting or continuing gastrostomy feeding? Clin Rehabil 2018; 32(11): 1551–1564. doi: 10.1177/0269215518777285. PMID: 29779405.
  13. Pisa F.E., Biasutti E., Drigo D., Barbone F. The prevalence of vegetative and minimally conscious states: a systematic review and methodological appraisal. J Head Trauma Rehabil 2014; 29: E23–E30. doi: 10.1097/htr.0b013e3182a4469f. PMID: 24052091.
  14. Jennett B. The vegetative state. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 73: 355–357. doi: 10.1136/jnnp.73.4.355. PMID: 12235296.
  15. Donis J., Kräftner B. The prevalence of patients in a vegetative state and minimally conscious state in nursing homes in Austria. Brain Inj 2011; 25: 1101–1107. doi: 10.3109/02699052.2011.577047. PMID: 21902460.
  16. Кондратьева Е.А. Вегетативное состояние: диагностика, интенсивная терапия, прогнозирование исхода: дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2005.
  17. Giacino J.T., Katz D.I., Schiff N.D. et al. Practice guideline update recommendations summary: Disorders of consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Neurology 2018; 91: 450–460. doi: 10.1212/WNL.0000000000005926. PMID: 30089618.
  18. Luauté J., Maucort-Boulch D., Tell L. et al. Long-term outcomes of chronic minimally conscious and vegetative states. Neurology 2010; 75: 246–252. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e8e8df. PMID: 20554940.
  19. Bruno M.A., Vanhaudenhuyse A., Thibaut A. et al. From unresponsive wakefulness to minimally conscious PLUS and functional locked-in syndromes: recent advances in our understanding of disorders of consciousness. J Neurol 2011; 258: 1373–1384. doi: 10.1007/s00415-011-6114-x. PMID: 21674197.
  20. Giacino J.T., Katz D.I., Schiff N.D. et al. Comprehensive systematic review update summary: Disorders of consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Neurology 2018; 91: 461–470. doi: 10.1212/WNL.0000000000005928. PMID: 30089617.
  21. Giacino J.T. The vegetative and minimally conscious states: consensus-based criteria for establishing diagnosis and prognosis. NeuroRehabilitation 2004; 19: 293–298. PMID: 15671583.
  22. The vegetative state: guidance on diagnosis and management / A report of a working party of the Royal College of Physicians. Clin Med (Lond) 2003; 3: 249–254. PMID: 12848260.
  23. Recommendations for use of uniform nomenclature pertinent to patients with severe alterations in consciousness. American Congress of Rehabilitation Medicine. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 205–209. doi: 10.1016/S0003-9993(95)80031-X. PMID: 7848080.
  24. Owen A.M., Coleman M.R. Detecting awareness in the vegetative state. Ann N Y Acad Sci 2008; 1129: 130–138. doi: 10.1196/annals.1417.018. PMID: 18591475.
  25. Monti M.M., Vanhaudenhuyse A., Coleman M.R. et al. Willful modulation of brain activity in disorders of consciousness. N Engl J Med 2010; 362: 579–589. doi: 10.1056/NEJMoa0905370. PMID: 20130250.
  26. Iazeva E.G., Legostaeva L.A., Zimin A.A. et al. A Russian validation study of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Brain Inj 2019; 33: 218–225. doi: 10.1080/02699052.2018.1539248. PMID: 30388893.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Piradov M.A., Suponeva N.A., Voznyuk I.A., Kondratyev A.N., Shchegolev A.V., Belkin A.A., Zaitsev O.S., Pryanikov I.V., Petrova M.V., Ivanova N.E., Gnedovskaya E.V., Ryabinkina Y.V., Sergeev D.V., Yazeva E.G., Legostaeva L.A., Fufaeva E.V., Petrikov S.S., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах