Бессудорожный эпилептический статус с электрографическим паттерном трехфазных волн

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Трехфазные волны на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) у пациентов с угнетением бодрствования традиционно ассоциируют с печеночной энцефалопатией. Развитие цифровой техники и появление систем с возможностью длительной регистрации ЭЭГ у пациентов нейрореанимаций привело к накоплению значительного опыта регистрации трехфазных волн при различных метаболических, токсических и структурных повреждениях мозга, а также при бессудорожном эпилептическом статусе (БСЭС).

Материал и методы. Представлен случай диагностики и успешной терапии БСЭС, развившегося у пациентки после аортокоронарного шунтирования, электрографическим проявлением которого был паттерн трехфазных волн.

Результаты. Описание ЭЭГ согласно классификации ритмичных и периодических паттернов Американской ассоциации клинических нейрофизиологов и применение клинико-электроэнцефалографических критериев БСЭС Международной противоэпилептической лиги позволило правильно диагностировать причину угнетения степени бодрствования и появления неврологической симптоматики. Подбор противоэпилептической терапии под контролем ежедневных записей ЭЭГ привел к восстановлению сознания пациентки с одновременной нормализацией электрографической картины, что подтвердило клиническое предположение о БСЭС.

Выводы. Применение современных клинико-электрографических классификаций позволяет диагностировать бессудорожные эпилептические приступы и статус при неоднозначной картине ЭЭГ, традиционно ассоциированной с другими заболеваниями. Регистрация ЭЭГ обязательна у пациентов с внезапным угнетением уровня бодрствования, которое невозможно объяснить данными нейровизуализации.

Об авторах

Елена Анатольевна Баранова

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ebaranova2006@mail.ru
Россия, Казань

Татьяна Валерьевна Данилова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»

Email: ebaranova2006@mail.ru
Россия, Казань

Ильяс Рафаэлович Халитов

ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»

Email: ebaranova2006@mail.ru
Россия, Казань

Михаил Владимирович Синкин

ГБУЗ «НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского ДЗМ г. Москвы»

Email: ebaranova2006@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Bermeo-Ovalle A. Triphasic waves: swinging the pendulum back in this diagnostic dilemma. Epilepsy Curr 2017; 17: 40–42. doi: 10.5698/1535-7511-17.1.40. PMID: 28331470.
  2. Togo M., Kinoshita M. Hepatic encephalopathy revisited: beyond the triphasic waves. Clin Neurophysiol 2019; 130: 408–409. DOI:10.1016/j. clinph.2018.12.003. PMID: 30670335.
  3. Luders H., Noachtar S. Atlas and classification of electroencephalography. Philadelphia, 2000.
  4. Hirsch L.J., LaRoche S.M., Gaspard N. et al. American Clinical Neurophysiology Society’s Standardized Critical Care EEG Terminology: 2012 version. J Clin Neurophysiol 2013; 30: 1–27. doi: 10.22633/rpge. v20. n3.9743. PMID: 23377439.
  5. Sinkin M.V., Krylov V.V. Rhythmic and periodic EEG patterns. Classification and clinical significance. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2018; 118(10 Pt 2): 9–20. doi: 10.17116/jnevro20181181029. PMID: 30698539. (In Russ.)
  6. Kaplan P.W., Sutter R. Affair with triphasic waves — their striking presence, mysterious significance, and cryptic origins: what are they? J Clin Neurophysiol 2015; 32: 401–405. doi: 10.1097/WNP.0000000000000151. PMID: 26426768.
  7. Leitinger M., Beniczky S., Rohracher A. et al. Salzburg consensus criteria for non-convulsive status epilepticus — approach to clinical application. Epilepsy Behav 2015; 49: 158–163. doi: 10.1016/j.yebeh.2015.05.007. PMID: 26092326.
  8. Glauser T., Shinnar S., Gloss D. et al. Evidence-based guideline: treatment of convulsive status epilepticus in children and adults: report of the guideline committee of the American epilepsy society. Epilepsy Curr 2016; 16: 48–61. doi: 10.5698/1535-7597-16.1.48. PMID: 26900382.
  9. Leppik I.E. Status epilepticus in the elderly. Epilepsia 2018; 59(Suppl 2): 140–143. doi: 10.1111/epi.14497. PMID: 30159881.
  10. Trinka E., Leitinger M. Which EEG patterns in coma are nonconvulsive status epilepticus? Epilepsy Behav 2015; 49: 203–222. doi: 10.1016/j.yebeh. 2015.05.005. PMID: 26148985.
  11. Towne A.R., Waterhouse E.J., Boggs J.G. et al. Prevalence of nonconvulsive status epilepticus in comatose patients. Neurology 2000; 54: 340–345. doi: 10.1212/wnl.54.2.340. PMID: 10668693.
  12. Vespa P.M., O’Phelan K., Shah M. et al. Acute seizures after intracerebral hemorrhage: A factor in progressive midline shift and outcome. Neurology 2003; 60: 1441–1446. doi: 10.1212/01.WNL.0000063316.47591.b4. PMID: 12743228.
  13. Young G.B., Jordan K.G., Doig G.S. An assessment of nonconvulsive seizures in the intensive care unit using continuous EEG monitoring: An investigation of variables associated with mortality. Neurology 1996; 47: 83–89. doi: 10.1212/WNL.47.1.83. PMID: 8710130.
  14. Tu B., Young G.B., Kokoszka A. et al. Diagnostic accuracy between readers for identifying electrographic seizures in critically ill adults. Epilepsia Open 2017; 2: 67–75. doi: 10.1002/epi4.12034. PMID: 29750214.
  15. Beniczky S., Hirsch L.J., Kaplan P.W. et al. Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia 2013; 54(Suppl 6): 28–29. doi: 10.1111/epi.12270. PMID: 24001066.
  16. Beniczky S., Aurlien H., Brogger J.C. et al. Standardized computer-based organized reporting of EEG: SCORE — Second version. Clin Neurophysiol 2017; 128: 2334–2346. doi: 10.1016/j.clinph.2017.07.418. PMID: 28838815.
  17. Foley J.M., Watson C.W., Adams R.D. Significance of the electroencephalographic changes in hepatic coma. Trans Am Neurol Assoc 1950; 51: 161–165. PMID: 14788100.
  18. Bickford R.G., Butt H.R. Hepatic coma: the electroencephalographic pattern. J Clin Invest 1955; 34: 790–799. doi: 10.1172/JCI103134. PMID: 14381508.
  19. Karnaze D.S., Bickford R.G. Triphasic waves: A reassessment of their significance. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1984; 57: 193–198. doi: 10.1016/0013-4694(84)90120. PMID: 6199180.
  20. Schomer D.L., Da Silva F.L. Niedermeyer's electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. Philadelphia 2012.
  21. Fisch B.J., Klass D.W. The diagnostic specificity of triphasic wave patterns. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1988; 70: 1–8. PMID: 2455625.
  22. Anand P., Kaplan P.W. Triphasic waves and encephalopathy in the setting of pregabalin toxicity. J Clin Neurophysiol 2018; 35: 515–517. doi: 10.1097/WNP.0000000000000511. PMID: 30222638.
  23. Sutter R., Kaplan P.W. Uncovering clinical and radiological associations of triphasic waves in acute encephalopathy: a case-control study. Eur J Neurol 2014; 21: 660–666. doi: 10.1111/ene.12372. PMID: 24506269.
  24. Shawcross D., Jalan R. The pathophysiologic basis of hepatic encephalopathy: central role for ammonia andinflammation. Cell Mol Life Sci 2005; 62: 2295–2304. doi: 10.1007/s00018-005-5089-0. PMID: 16158192.
  25. Ahboucha S., Butterworth R.F. Pathophysiology of hepatic encephalopathy: a new look at GABA from the molecular standpoint. Metab Brain Dis 2004; 19: 331–343. PMID: 15554425.
  26. Granner M.A., Lee S.I. Nonconvulsive status epilepticus EEG analysis in a large series. Epilepsia 1994; 35: 42–47. PMID: 8112256.
  27. Kaplan P.W. Nonconvulsive status epilepticus in the emergency room. Epilepsia 1996; 37: 643–650. PMID: 8681896.
  28. Boulanger J.M., Deacon C., Lécuyer D. et al. Triphasic waves versus nonconvulsivestatus epilepticus: EEG distinction. Can J Neurol Sci 2006; 33: 175–180. PMID: 16736726.
  29. Foreman B., Mahulikar A., Tadi P. et al. Generalized periodic discharges and “triphasic waves”: A blinded evaluation of inter-rater agreement and clinical significance. Clin Neurophysiol 2016; 127: 1073–1080. doi: 10.1016/j.clinph.2015.07.018. PMID: 26294138.
  30. Kaplan P.W., Schlattman D. Comparison of triphasic waves and epilepticdischarges in one patient with genetic epilepsy. J Clin Neurophysiol 2012; 29: 458–461. doi: 10.1097/WNP.0b013e31826bde70. PMID: 23027103.
  31. Alkhachroum A.M., Al-Abri H., Sachdeva A. et al. Generalized periodic discharges with and without triphasic morphology. J Clin Neurophysiol 2018; 35: 144–150. doi: 10.1097/WNP.0000000000000441. PMID: 29215453.
  32. Claassen J. How I treat patients with EEG patterns on the ictal-interictalcontinuum in the neuro ICU. Neurocrit Care 2009; 11: 437–444. doi: 10.1007/s12028-009-9295-8. PMID: 29215453.
  33. O’Rourke D., Chen P.M., Gaspard N. et al. Response rates to anticonvulsant trials in patients with triphasic-wave EEG patterns of uncertain significance. Neurocrit Care 2016; 24: 233–239. doi: 10.1007/s12028-015-0151-8. PMID: 26013921.
  34. Jirsch J., Hirsch L.J. Nonconvulsive seizures: developing a rational approach to the diagnosis and management in the critically ill population. J Clin Neurophysiol 2007; 118: 1660–1670. doi: 10.1016/j.clinph.2006.11.312. PMID: 17588812.
  35. Bauerschmidt A., Rubinos C., Claassen J. Approach to managing periodic discharges. J Clin Neurophysiol 2018; 35: 309–313. doi: 10.1097/WNP.0000000000000464. PMID: 29979289.
  36. Kaplan P.W, Birbeck G. Lithium-induced confusional states: nonconvulsive status epilepticus or triphasic encephalopathy? Epilepsia 2006; 47: 2071–2074. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00849.x. PMID: 17201705.
  37. Kaplan P.W. EEG criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia 2007; 48(Suppl 8): 39–41. PMID: 18329995.
  38. Fountain N.B., Waldman W.A. Effects of benzodiazepines on triphasic waves: implications for nonconvulsive status epilepticus. J Clin Neurophysiol 2001; 18: 345–352. PMID: 11673700.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Baranova E.A., Danilova T.V., Khalitov I.R., Sinkin M.V., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах