Структурная реорганизация седалищного и берцовых нервов в период остеосинтеза перелома костей голени и после его консолидации

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Исследование нацелено на выявление гистологических изменений периферических нервов и определение функционального значения субклинической нейропатии при экспериментальном моделировании переломов костей голени. У 24 собак под наркозом моделировали перелом диафиза большеберцовой кости, выполняли остеосинтез аппаратом Илизарова. До перелома и в основные сроки опыта выполнена электромиография. Образцы седалищного, малоберцового и большеберцового нервов исследованы гистологически с применением компьютерной морфометрии полутонких аралдитных срезов. Амплитуда М-ответов передней большеберцовой и икроножной мышц через 37 дней фиксации снижалась на 70% по сравнению с исходной, возрастала после снятия аппарата, но не восстанавливалась. Признаков повреждения нервов костными фрагментами или спицами не было. Доля дегенерирующих миелинизированных волокон в исследованных нервах не превышала 13%. Реорганизация пучков Ремака приводила к временным повышениям численной плотности нервных волокон. Наряду с аксональной атрофией для малоберцового нерва была характерна демиелинизация–ремиелинизация, для большеберцового – гипермиелинизация. Динамика численной плотности эндоневральных кровеносных сосудов также различалась. Несмотря на незначительные острые дегенеративные изменения миелинизированных волокон, стойкие аксональная атрофия, дисмиелинизация и ретроградные изменения не компенсировались вплоть до 120 дней после снятия аппарата. Корреляции морфометрических параметров миелинизированных волокон и амплитуды М-ответов свидетельствовали о причинной роли субклинических неврологических изменений в функциональных исходах переломов.

Об авторах

T. Н. Варсегова

Клинико-экспериментальная лаборатория реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: nshchudlo@mail.ru
Россия, г. Курган

Н. A. Щудло

Клинико-экспериментальная лаборатория реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: nshchudlo@mail.ru
Россия, г. Курган

M. M. Щудло

Клинико-экспериментальная лаборатория реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: nshchudlo@mail.ru
Россия, г. Курган

M. A. Степанов

Клинико-экспериментальная лаборатория реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: nshchudlo@mail.ru
Россия, г. Курган

M. С. Сайфутдинов

Клинико-экспериментальная лаборатория реконструктивно-восстановительной микрохирургии и хирургии кисти, ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова» Минздрава России

Email: nshchudlo@mail.ru
Россия, г. Курган

Список литературы

  1. Ерофеев С.А., Чикорина Н.К., Сайфутдинов М.С. Реакция мышц голени на ее удлинение с высоким темпом в условиях автоматической дистракции в эксперименте. Гений ортопедии. 2004; 4:18–22.
  2. Мартель И.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в комплексном лечении больных с открытыми повреждениями конечностей. Гений ортопедии. 2011; 2: 44–48.
  3. Шоломова Е.И., Романенко В.Ю., Нинель В.Г. и др. Субклинические формы нейропатий при диафизарных переломах плеча. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 2: 556–560.
  4. Augustine J.R. Human Neuroanatomy. 1st ed. London: Academic.2008: 494.
  5. Ceballos D., Cuadras J., Navarro E.V., Navarro X. Morphometric and structural changes with ageing in mouse peripheral nerve. J. Anat. 1999;195: 563–576.
  6. Foster P.A., Barton S.B., Jones S.C. et al. The treatment of complex tibial shaft fractures by the Ilizarov method. J. Bone Joint Surg Br. 2012; 12: 1678–1683.
  7. Gale Z., Cooper P.R., Scheven B.A. Glial cell line-derived neurotrophic factor influences proliferation of osteoblastic cells. Cytokine. 2012;2: 276–281.
  8. Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma. 1984; 24: 742–746.
  9. Hosny G., Fadel M. Ilizarov external fixator for open fractures of the tibial shaft. Int. Orthop. 2003; 5: 303–306.
  10. Höke A., Ho T., Crawford T.O. et al. Glial Cell Line-Derived Neurotrophic Factor Alters Axon Schwann Cell Units and Promotes Myelination in Unmyelinated Nerve Fibers. The J. of Neuroscience. 2003; 2:561–567.
  11. Kraus A., Michalak M. Endoplasmic reticulum quality control and dysmyelination. BioMolecular Concepts. 2011; 2: 261–274.
  12. Madadi F., Eajazi A., Madadi F. et al. Adult tibial shaft fractures –different patterns, various treatments and complications Med Sci Monit. 2011; 11: 640–645.
  13. Muller M.E., Nazarian S., Koch P., Schatzker J. The comprehensive classification of fractures of long bones. New York, Springer. 1990: 106–115.
  14. Sunderland S. The anatomy and physiology of nerve injury Muscle Nerve. 1990; 9: 771–784.
  15. Shortt N.L., Keenan G.F., Muir A.Y., Simpson A.H. The use of a nerve stimulator to allow safe placement of Ilizarov wires. Operative Orthopadie und Traumatologie. 2006; 4: 364–376.
  16. Wani N., Baba A., Kangoo K., Mir M. Role of early Ilizarov ring fixator in the definitive management of type II, IIIA and IIIB open tibial shaft fractures. Int. Orthop. 2011; 35 (6): 915–923.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Varsegova T.N., Shchudlo N.A., Shchudlo M.M., Stepanov M.A., Sayfutdinov M.S., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах