Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector102010.54101/ACEN.2023.4.3Original articlesОригинальные статьиResearch ArticleMRI-Guided Focused Ultrasound in Cervical DystoniaФокусированный ультразвук под контролем МРТ в лечении цервикальной дистонииhttps://orcid.org/0000-0003-2758-0351GalimovaRezida M.ГалимоваРезида Маратовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Department of Neurosurgery, Bashkir State Medical University; Chief, Neurosurgeon, Intelligent Neurosurgery Clinic, International Medical Center V.S. Buzaev Memorial

к.м.н., ассистент каф. нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО ФГБОУ ВО «Башкиркий государственный медицинский университет»; генеральный директор ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

rezida@galimova.comhttps://orcid.org/0000-0002-2704-6282IllarioshkinSergey N.ИллариошкинСергей Николаевич
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Academician of the RAS, Deputy Director, Director, Brain Institute

д.м.н., профессор, акад. РАН, зам. директора по научной работе, директор Института мозга

annaly-nevrologii@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0511-9345BuzaevIgor V.БузаевИгорь Вячеславович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Surgery Department, Bashkir State Medical University; Cardiovascular Surgeon, Intelligent Neurosurgery Clinic, International Medical Center V.S. Buzaev Memorial

д.м.н., профессор каф. госпитальной хирургии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; директор по развитию ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

igor@buzaev.comhttps://orcid.org/0000-0002-0992-0239SidorovaYulia A.СидороваЮлия Александровна
Russian Federation

Neurologist

врач-невролог

yuliasi.ufa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2215-7178KrekotinDmitriy K.КрекотинДмитрий Константинович
Russian Federation

Assistant, Department of MRI

врач-рентгенолог

krekotin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0100-6100SafinShamil M.СафинШамиль Махмутович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Head, Department of Neurosurgery

д.м.н., доцент, зав. каф. нейрохирургии и медицинской реабилитации с курсом ИДПО; зав. отд. нейрохирургии ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова»

safinsh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2570-3709NabiullinaDinara I.НабиуллинаДинара Ильгизовна
Russian Federation

Neurologist

врач-невролог

nabiullina.dinara@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5516-0587AkhmadeevaGulnara N.АхмадееваГульнара Наилевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Department of Neurology, Bashkir State Medical University; Neurologist, Intelligent Neurosurgery Clinic, International Medical Center V.S. Buzaev Memorial

к.м.н., ассистент каф. неврологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»; врач-невролог, паркинсонолог ООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. Бузаева

nevrolog.ufa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6283-3735TeregulovaDinara R.ТерегуловаДинара Равилевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Neurologist

к.м.н., врач-невролог

dinamail@mail.ruBashkir State Medical UniversityФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»Intelligent Neurosurgery Clinic, International Medical Center V.S. Buzaev MemorialООО «Клиника интеллектуальной нейрохирургии» Международного медицинского центра им. В.С. БузаеваResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»2512202317428341508202321092023Copyright ©; 2023, Galimova R.M., Illarioshkin S.N., Buzaev I.V., Sidorova Y.A., Krekotin D.K., Safin S.M., Nabiullina D.I., Akhmadeeva G.N., Teregulova D.R.Copyright ©; 2023, Галимова Р.М., Иллариошкин С.Н., Бузаев И.В., Сидорова Ю.А., Крекотин Д.К., Сафин Ш.М., Набиуллина Д.И., Ахмадеева Г.Н., Терегулова Д.Р.2023Galimova R.M., Illarioshkin S.N., Buzaev I.V., Sidorova Y.A., Krekotin D.K., Safin S.M., Nabiullina D.I., Akhmadeeva G.N., Teregulova D.R.Галимова Р.М., Иллариошкин С.Н., Бузаев И.В., Сидорова Ю.А., Крекотин Д.К., Сафин Ш.М., Набиуллина Д.И., Ахмадеева Г.Н., Терегулова Д.Р.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/1020

Introduction. MRI-guided focused ultrasound (MRgFUS) is approved for management of various movement disorders, primarily essential tremor and Parkinson’s disease (PD), with favorable long-term outcomes in numerous patients worldwide. However, few case studies describe the use of this modality for symptomatic treatment of dystonias that, as the third most common movement disorder, may be rather disabling.

Objective: To improve outcomes in patients with cervical dystonia (CD) using MRgFUS.

Materials and methods. We retrospectively analyzed 13 cases of various CD types managed with MRgFUS in single or multiple sessions. The mean age of the patients was 42 [39; 53] years. The Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS) was used to assess patients' statuses and severity of CD symptoms during therapy and the last available observation period. The targets included the pallidothalamic tract and the thalamic ventral oralis complex nucleus or their combination.

Results. The mean follow-up period was 13.3 ± 3.4 months (July 2021 to April 2023). The mean CD severity sum score (TWSTRS score) was 22 [16; 25] before MRgFUS and 6 [4; 9] in the last observation. Therefore, we report 70.6% [55.6; 76.5] improvement (paired samples t-test p = 0.0025).

Conclusion. Available data evidence that MRgFUS is efficient and sufficiently safe for symptomatic treatment in pharmacoresistant CD patients. A number of vital aspects of MRgFUS have to be specified in larger CD cohorts in the long-term follow-up.

Введение. Фокусированный ультразвук под контролем МРТ (МР-ФУЗ) одобрен для лечения различных расстройств движений, в первую очередь эссенциального тремора и болезни Паркинсона, причём такие вмешательства, выполненные в мире на многих сотнях пациентов, сопровождаются благоприятными долгосрочными результатами. Однако в доступной литературе описаны лишь единичные случаи использования данной технологии для коррекции симптомов дистоний, которые могут быть весьма инвалидизирующими и по распространённости занимают третье место среди всех клинических форм расстройств движений.

Цель исследования — улучшение результатов лечения пациентов с цервикальной дистонией (ЦД) при помощи технологии МР-ФУЗ.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 13 пациентов с различными типами ЦД, которым проводилось лечение с помощью МР-ФУЗ поэтапно или одномоментно. Средний возраст пациентов составил 42 [39; 53] года. Состояние пациентов и выраженность симптомов ЦД оценивали по шкале спастической кривошеи Западного Торонто (TWSTRS, оценка тяжести ЦД) во время лечения и в последний доступный период наблюдения. В качестве мишеней использовали паллидоталамический тракт и вентрооральное ядро таламуса или их комбинацию.

Результаты. Средний период клинического наблюдения за пациентами составил 13,3 ± 3,4 мес (с июля 2021 г. по апрель 2023 г.). Средняя сумма баллов по шкале TWSTRS (оценка тяжести ЦД) составила 22 [16; 25] до МР-ФУЗ и 6 [4; 9] — в последний доступный период наблюдения. Таким образом, достигнуто улучшение на 70,6% [55,6; 76,5] (парный критерий Вилкоксона р = 0,0025).

Заключение. Имеющиеся данные позволяют говорить, что МР-ФУЗ является эффективным и достаточно безопасным методом коррекции симптомов ЦД, резистентной к фармакологическим методам лечения. Многие важные аспекты применения МР-ФУЗ у пациентов с ЦД ещё предстоит уточнить на более обширных когортах больных в рамках многолетнего катамнестического наблюдения.

MRI-guided focused ultrasoundcervical dystoniathalamic ventral oralis complex nucleuspallidothalamic tractventral interposed nucleuspallidothalamic tractotomyфокусированный ультразвук под контролем магнитно-резонансной томографиицервикальная дистониявентрооральное ядро таламусапаллидоталамический трактвентральное промежуточное ядро таламусапаллидоталамическая трактотомияAlbanese A., Bhatia K., Bressman S. et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov. Disord. 2013;28:863–873. doi: 10.1002/mds.25475Defazio G., Jankovic J., Giel J.L., Papapetropoulos S. Descriptive epidemiology of cervical dystonia. Tremor Other Hyperkinet. Mov. (N.Y.) 2013;3:tre-03-193-4374-203. DOI: 10.5334/tohm.170Marras C., Van den Eeden S.K., Fross R.D. et al. Minimum incidence of primary cervical dystonia in a multiethnic health care population. Neurology. 2007;69(7):676–680. DOI: 10.1212/01.wnl.0000267425.51598.c9Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии / по ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехта. М.; 2014. 26 c. Gusev E.I., Gecht A.B. (eds.) Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of dystonia. Moscow; 2014. 26 p. (In Russ.)Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. Руководство для врачей. М.; 2011:100–103. Illarioshkin S.N., Ivanova-Smolenskaya I.A. Trembling hyperkinesis. Guide for doctors. Moscow; 2011:100–103. (In Russ.)Залялова З. А. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;(3):85–89. Zalyalova Z.A. Current classifications of dystonies, treatment strategy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(3):85–89. (In Russ.)Иволгин А.Ф., Авсейцева Т.Ю. Цервикальная дистония: пути повышения эффективности ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):137–143. Ivolgin AF, Avseitseva TY. Cervical dystonia: ways to improve the effectiveness of botulinum therapy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(6):137–143. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro2020120061137Краснов М.Ю., Тимербаева С.Л., Иллариошкин С.Н. Генетика наследственных форм дистонии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;(2):55–62. Krasnov M.Yu., Timerbaeva S.L., Illarioshkin S.N. Genetics of hereditary forms of dystonia. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2013;(2):55–62. (In Russ.).Raju S., Ravi A., Prashanth, L. Cervical dystonia mimics: a case series and review of the literature. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. Tremor Other Hyperkinet. Mov. (N. Y.). 2019;9:10.7916/tohm.v0.707. DOI: 10.7916/tohm.v0.707Попов В.А., Томский А.А., Гамалея А.А., Седов А.С. История изучения патогенеза и хирургического лечения цервикальной дистонии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(7):128–133. Popov V.A., Tomsky A.A., Gamaleya A.A., Sedov A.S. Historical view on the pathogenesis and surgical treatment of cervical dystonia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(7):128–133. (In Russ.) doi: 10.17116/jnevro2020120071128Comella C.L., Leurgans S., Wuu J. et al. Rating scales for dystonia: a multicenter assessment. Mov. Disord. 2003;18(3):303–312. DOI: 10.1002/mds.10377Loher T.J., Pohle T., Krauss J.K. Functional stereotactic surgery for treatment of cervical dystonia: review of the experience from the lesional era. Stereotact. Funct. Neurosurg. 2004;82(1):1–13. DOI: 10.1159/000076654Horisawa S., Yamaguchi T., Abe K. Magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for focal hand dystonia: a pilot study. Mov. Disord. 2021;36(8):1955–1959. DOI: 10.1002/mds.28613Horisawa S., Kohara K., Nonaka T. et al. Unilateral pallidothalamic tractotomy at Forel’s field H1 for cervical dystonia. Ann. Clin. Transl. Neurol. 2022;9(4):478–487. DOI: 10.1002/acn3.51532Loher T.J., Capelle H.H., Kaelin-Lang A. et al. Deep brain stimulation for dystonia: Outcome at long-term follow-up. J. Neurol. 2008;255(6):881–884. doi: 10.1007/s00415-008-0798-6Simpson D.M., Hallett M., Ashman E.J. et al. Practice guideline update summary. Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2016;86(19):1818–1826. DOI: 10.1212/WNL.0000000000002560Volkmann J., Wolters A., Kupsch A. et al. Pallidal deep brain stimulation in patients with primary generalised or segmental dystonia: 5-year follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol. 2012;11(12):1029–1038. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70257-0Коваленко А.П., Залялова З.А., Иволгин А.Ф. Новые подходы к лечению цервикальной дистонии. Концепция двойного навигационного контроля. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):124–131. Kovalenko A.P., Zalyalova Z.A., Ivolgin A.F. Novel approaches to the treatment of cervical dystonia. The concept of dual navigation control. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(6):124–131. (In Russ.) doi: 10.14412/2074-2711-2021-6124-131Кандель Э.И., Войтына С.В. Деформирующая мышечная (торсионная) дистония. М.; 1971. 184 c. Kandel E.I., Voityna S.V. Deforming muscular (torsion) dystonia. Moscow; 1971. 184 p. (In Russ.)Тюрников В.М., Маркова Е.Д., Добжанский Н.В. Хирургическое лечение краниальной и цервикальной дистонии. Нервные болезни. 2007;(3):28–32. Tyurnikov V.M., Markova E.D., Dobzhansky N.V. Surgical treatment of cranial and cervical dystonia. Nervous diseases. 2007;(3):28–32. (In Russ.)Холявин А.И., Аничков А.Д., Шамрей В.К. Функциональная нейрохирургия в лечении нервных и психических заболеваний. СПб.; 2018. 191 с. Kholyavin A.I., Anichkov A.D., Shamrey V.K. Functional neurosurgery in the treatment of nervous and mental diseases. St. Petersburg; 2018. 191 p. (In Russ.)Hassler R., Dieckmann G. Stereotactic treatment of different kinds of spasmodic torticollis. Confinia Neurologica. 1970;32(2-5):135–143. doi: 10.1159/000103408Hassler R., Hess W.R. Experimental and anatomic studies of rotatory movements and their control mechanisms. Arch. Psychiatr. Nervenkr. 1954;192:488–526. DOI: 10.1152/jn.1962.25.4.455Horisawa S., Fukui A., Tanaka Y. et al. Pallidothalamic tractotomy (Forel’s Field H1-tomy) for dystonia: Preliminary results. World Neurosurg. 2019;129:e851–e856. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.06.055Kaji R., Bhatia K., Graybiel A. Pathogenesis of dystonia: is it of cerebellar or basal ganglia origin? J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2018;89:488–492. doi: 10.1136/jnnp-2017-316250Jacksch C., Zeuner K.E., Helmers A.K. Long-term efficacy with deep brain stimulation of the globus pallidus internus in cervical dystonia: a retrospective monocentric study. Neurol. Res. Pract. 2022;4:48. doi: 10.1186/s42466-022-00214-8Walsh R.A., Sidiropoulo C., Lozano A.M. et al. Bilateral pallidal stimulation in cervical dystonia: blinded evidence of benefit beyond 5 years. Brain. 2013;136(3):761–769. DOI: 10.1093/brain/awt009Cacciola F., Farah J.O., Eldridge P.R. et al. Bilateral deep brain stimulation for cervical dystonia: Long-term outcome in a series of 10 patients. Neurosurgery. 2010;67(4):957–963. DOI: 10.1227/NEU.0b013e3181ec49c7Fasano A., De Vloo P., Llinas M. et al. Magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound thalamotomy in Parkinson tremor: reoperation after benefit decay. Mov. Disord. 2018;33(5):848–849. DOI: 10.1002/mds.27348Martínez‐Fernández R., Rodríguez‐Rojas R., Del Álamo M. Focused ultrasound subthalamotomy in patients with asymmetric Parkinson’s disease: a pilot study. Lancet Neurol. 2018;17(1):54–63. doi: 10.1016/S1474-4422(17)30403-9Elias W., Lipsman N., Ondo W. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N. Engl. J. Med. 2016;375(8):730–739. doi: 10.1056/NEJMoa1600159Галимова Р.М., Набиуллина Д.И., Иллариошкин С.Н. и др. Первый в России опыт лечения пациентов с эссенциальным тремором методом фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16(2):5–14. Galimova R.M., Nabiullina D.I., Illarioshkin S.N. et al. First use of MRI-guided focused ultrasound to treat patients with essential tremor in Russia. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022;16(2):5–14. (In Russ.). doi: 10.54101/ACEN.2022.2.1Horisawa S., Yamaguchi T., Abe K. A single case of MRI-guided focused ultrasound ventro-oral thalamotomy for musician’s dystonia. J. Neurosurg. 2018;131(2):384–386. DOI: 10.3171/2018.5.JNS173125Jamora R., Chang W.C., Taira T. Transcranial magnetic resonance-guided focused ultrasound in X-linked dystonia-Parkinsonism. Life (Basel). 2021;11(5):392. DOI: 10.3390/life11050392Gallay M.N., Moser D., Magara A.E. et al. Bilateral MR-guided focused ultrasound pallidothalamic tractotomy for Parkinson’s disease with 1-year follow up. Front. Neurol. 2021;12:601153. doi: 10.3389/fneur.2021.601153