Introduction. Ischemic stroke (IS) has a tendency towards younger age of onset among working-age adults, with an increasing role of obesity in IS development. New prognostic markers affecting stroke severity and early outcomes are being sought.
Aim: to investigate etiology and risk factors of cryptogenic IS in working-age patients (18–50 years) and evaluate the significance of metabolic markers of obesity and hemostasis in predicting immediate disease outcomes.
Materials and methods. We retrospectively analyzed 343 medical records of acute stroke patients aged 18–50 years using clinical, laboratory, and imaging findings and calculated risk levels.
Results. Obesity was observed in more than half (51.3%) of the patients. Early atherosclerotic changes in the vessel wall were detected in 62.26% of the cases. Worse immediate stroke outcomes were associated with all obesity parameters: body mass index (r = 0.48), waist circumference (WC) (r = 0.43), waist-to-hip ratio (WHR) (r = 0.52), levels of glucose (r = 0.47), C-reactive protein (r = 0.34), hematocrit (r = 0.41), high-density lipoproteins (r = –0.32), von Willebrand factor (r = 0.58), fibrinogen (r = 0.66), FVIII (r = 0.50), D-dimer (r = 0.50), and ADP-induced platelet aggregation (r = 0.41). Stroke severity was found to correlate with levels of triglycerides (r = 0.57), low-density lipoproteins (r = 0.35), von Willebrand factor (r = 0.55), fibrinogen (r = 0.46), coagulation factor VIII (r = 0.63), D-dimer (r = 0.39), antithrombin III (r = 0.39), and WHR (r = 0.53). Receiver operating characteristic curves revealed triglyceride-glucose index to be a predictor of worse early outcome (area under the curve, 0.66; threshold, 4.7), including in terms of WC (0.68 and 497.6, respectively) or stroke severity (0.63 and 4.7, respectively).
Conclusion. IS in young adults is accompanied by impaired metabolism, affecting the disease outcome. Indices including glucose, triglycerides, and the obesity status can play a role in predicting the stroke severity in young adults, among others.
Введение. Ишемический инсульт имеет тенденцию к омоложению у лиц трудоспособного возраста, при этом возрастает роль ожирения, способствующего реализации ИИ. Ведётся поиск новых прогностических маркеров, влияющих на тяжесть течения инсульта и ранние исходы.
Цель исследования: изучить этиологию и факторы риска ишемического инсульта неустановленной этиологии у пациентов трудоспособного возраста (18–50 лет), оценить прогностическую значимость метаболических маркеров, отражающих статус ожирения, гемостаза на ближайшие исходы заболевания.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 343 историй болезни пациентов в возрасте 18–50 лет в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения с использованием клинико-лабораторных, инструментальных показателей, с вычислением уровня риска.
Результаты. Ожирение встречается более чем у половины (51,3%) пациентов. У 62,26% выявлены начальные атеросклеротические изменения стенки сосуда. Худшие ближайшие исходы инсульта были ассоциированы со всеми показателями статуса ожирения: индексом массы тела (r = 0,48), объёмом талии (ОТ; r = 0,43), соотношением ОТ и объёма бёдер (r = 0,52), уровнями гликемии (r = 0,47), С-реактивного белка (r = 0,34), гематокрита (r = 0,41), липопротеидов высокой плотности (r = –0,32), фактором фон Виллебранда (r = 0,58), фибриногеном (r = 0,66), FVIII (r = 0,50), D-димером (r = 0,50), агрегацией тромбоцитов с АДФ (r = 0,41). В отношении тяжести инсульта выявлены зависимости от уровня триглицеридов (r = 0,57), липопротеидов низкой плотности (r = 0,35), фактора фон Виллебранда (r = 0,55), фибриногена (r = 0,46), фактора свёртывания VIII (r = 0,63), D-димера (r = 0,39), антитромбина III (r = 0,39), соотношения ОТ и объема бёдер (r = 0,53). По итогам построения ROC-кривых триглицерид-глюкозный индекс (ТГИ) определён как предиктор худшего раннего исхода (для ТГИ площадь под кривой 0,66, порог — 4,7), в том числе с учётом ОТ (0,68 и 497,6 соответственно) или тяжести течения (0,63 и 4,7 соответственно).
Заключение. Ишемические инсульты у лиц молодого возраста сопровождаются нарушением метаболического здоровья, которое влияет на исход заболевания. Индексы, включающие глюкозу, триглицериды и статус ожирения, могут иметь предиктивную роль при прогнозировании течения инсультов, в том числе у молодых.