Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector13910.17816/psaic139Original articlesОригинальные статьиUnknownTreatment of spondylogenic cervical myelopathyЛечение спондилогенной шейной миелопатииGushchaArtyom O.ГущаАртем Олегович
Russian Federation
drevalmax@mail.ruDrevalMaxim D.ДревальМаксим Дмитриевич
Russian Federation
drevalmax@mail.ruKireevaN. S.КирееваН. С.
Russian Federation
drevalmax@mail.ruKorepinaO. S.КорепинаO. С.
Russian Federation
drevalmax@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»0909201593344101022017Copyright ©; 2015, Gushcha A.O., Dreval’ M.D., Kireeva N.S., Korepina O.S.Copyright ©; 2015, Gushcha A.O., Dreval’ M.D., Kireeva N.S., Korepina O.S.2015Gushcha A.O., Dreval’ M.D., Kireeva N.S., Korepina O.S.Gushcha A.O., Dreval’ M.D., Kireeva N.S., Korepina O.S.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/139

The study objective was to analyze the results of cervical laminoplasty in treatment of compressive cervical myelopathy and evaluate intraoperative risks and outcomes.Experience of surgical treatment of 30 patients (mean age of 59.4 years) with cervical stenosis complicated by myelopathy was analyzed. Hirabayashi laminoplasty was performed in 26 patients, and Kurokawa laminoplasty was performed in 4 patients. All patients were diagnosed with extensive spinal stenosis at the cervical level. The diagnosis was made based on the results of complex survey, including dynamic clinical and neurological examination, X-ray, CT, MRI, somatosensory evoked potentials (SSEPs), and transcranial magnetic stimulation (TMS). The Nurick scale, Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, and Recovery Rate scale were used to evaluate severity of myelopathy; the Visual Analog Scale was used to evaluate postoperative axial pain. The indications and contraindications for laminoplasty were determined. Early and long-term (> 3 years) outcomes of the clinical status and radiographic and neuroimaging indicators were evaluated. Laminoplasty, having a number of advantages, is the method of choice in the treatment of extensive spondylogenic cervical stenosis. Proper selection of patients based on clinical symptoms, assessment of the stenosis length, and data of neurological examination and neuroimaging enable achieving excellent outcomes of laminoplasty. The surgery is optimal for the older age group (> 60 years).

В статье проанализирован опыт хирургического лечения 30 больных (средний возраст 59,4 лет) с шейным стенозом, осложненным миелопатией. Ламинопластика по Хирабаяши выполнена 26 больным, методом Курокава – 4 больным. У всех пациентов был диагностирован протяженный стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела. Диагноз ставился на основании результатов, полученных при комплексном обследовании, включавшем в себя: динамический клинико-неврологический осмотр, рентгенографию, КТ, МРТ, ССВП (сомато-сенсорные вызванные потенциалы), ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция). Для оценки выраженности миелопатии использовалась Шкала Нурика (Nurick), шкала Японской Ортопедической ассоциации (JOA) и шкала расчета восстановления (Recovery rate), оценка послеоперационной осевой боли по шкале ВАШ. Определены показания и противопоказания к выполнению ламинопластики. Оценены ранние и отдаленные (>3 лет) результаты клинического статуса, рентгенологических и нейровизуализационных показателей. Ламинопластика, обладая рядом преимуществ, является методом выбора в лечении протяженного спондилогенного шейного стеноза. Правильный подбор пациентов с учетом клинических проявлений, оценки протяженности стеноза, данных неврологического осмотра и нейровизуализации позволяет методом ламинопластики добиться отличных результатов. Оперативное вмешательство оптимально для старшей возрастной группы (>60 лет).

cervical myelopathylaminoplastycervical stenosisшейная миелопатияламинопластикастеноз шейного отдела позвоночникаГнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М: МЕДпресс-информ, 2003.Гуща А.О., Корепина О.С. Случай хирургического лечения многоуровневой шейной миелопатии. Журн. Нервные болезни. 2013;3: 39–41.Крутько А.В. Декомпрессивная ламинопластика в лечении дегенеративного стеноза позвоночного канала. Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2006.Шевелев И.Н., Гуща А.О. Дегенеративно-дистрофическим заболеваниям шейного отдела позвоночника. М., 2008.Emery S.E., Bohlman H.H., Bolesta M.J., Jones P.K. Anterior cervical decompression and arthrodesis for the treatment of cervical spondylotic myelopathy: two to seventeen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 941–951.Hess C.W., Mills K.R., Murray N.M. Responses in small hand muscles from magnetic stimulation of the human brain. J Physiol 1987; 388:397–419.Hirabayashi K., Toyama Y., Chiba K. Expansive laminoplasty for myelopathy in ossification of the longitudinal ligament. Clin Orthop Relat Res 1999; 35–48.Lee M.J., Cassinelli E. H., Riew K. Prevalence of cervical spine stenosis: Anatomic study in cadavers. The Journ. of Bone and Joint Surgery. 2007. 89 (2): 376–380.Liu G., Buchowski J.M., Bunmaprasert T. et al. Revision surgery following cervical laminoplasty: etiology and treatment strategies. Spine 2009; 34: 2760–2768.Nassr A., Eck J.C., Ponnappan R.K. et al. The incidence of C5 palsy after multi- level cervical decompression procedures: a review of 750 consecutive cases. Spine 2012; 37: 174–178.Oyama M., Hattori S., Moriwaki N. A new method of cervical laminoplasty. Centr Jpn J Orthop Traumatic Surg 1973; 16: 792–794.Sasai K., Saito T., Akagi S. et al. Preventing C5 palsy after laminoplasty. Spine 2003; 28: 1972–1977.Uematsu Y., Tokuhashi Y., Matsuzaki H. Radiculopathy after laminoplasty of the cervical spine. Spine 1998; 23: 2057–2062.Yang S.C., Yu S.W., Tu Y.K. et al. Open-door laminoplasty with suture anchor fixation for cervical myelopathy in ossification of the posterior longitudinal ligament. J Spinal Disord Tech 2007; 20: 492–498.