Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector14310.17816/psaic143Original articlesОригинальные статьиUnknownFeatures of atherosclerosis of the cerebral arteries and pathomorphology of cerebral infarctions in patients with type 2 diabetes mellitusОсобенности атеросклероза церебральных артерий и патоморфологии инфарктов головного мозга при сахарном диабете 2-го типаhttps://orcid.org/0000-0002-5327-2275AnufrievPavel L.АнуфриевПавел Лазаревич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Laboratory of neuromorphology

к.м.н., с.н.с. лаб. нейроморфологии

anufriev@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5883-8119TanashyanMarine M.ТанашянМаринэ Мовсесовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corresponding member of RAS, Deputy Director for science, Head, 1st Neurological department

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе, рук. 1-го неврологического отделения

anufriev@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2970-8136GulevskayaTatyana S.ГулевскаяТатьяна Сергеевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., chief researcher, Laboratory of neuromorphology

д.м.н., профессор, г.н.с. лаб. нейроморфологии

anufriev@neurology.ruAblyakimovRenat E.АблякимовРенат Е.
Russian Federation
anufriev@neurology.ruGnedovskayaElena V.ГнедовскаяЕлена Владимировна
Russian Federation
anufriev@neurology.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»09092015934901022017Copyright ©; 2015, Anufriev P.L., Tanashyan M.M., Gulevskaya T.S., Ablyakimov R.E., Gnedovskaya E.V.Copyright ©; 2015, Anufriev P.L., Tanashyan M.M., Gulevskaya T.S., Ablyakimov R.E., Gnedovskaya E.V.2015Anufriev P.L., Tanashyan M.M., Gulevskaya T.S., Ablyakimov R.E., Gnedovskaya E.V.Anufriev P.L., Tanashyan M.M., Gulevskaya T.S., Ablyakimov R.E., Gnedovskaya E.V.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/143

Comparison of the results of 20 autopsy cases of ischemic strokes developed during atherosclerosis with 20 autopsy cases of ischemic strokes associated with atherosclerosis in combination with type 2 diabetes mellitus (T2DM) provided data indicating a high significance of T2DM in the development of severe changes in the cerebral arteries, causing cerebral infarctions of various size and localization. A significant prevalence in the number of atherosclerotic plaques in the cerebral arteries, including those causing stenosis of the lumen by 50% or more, was found in the case of T2DM compared to cases without T2DM. Cerebral infarctions in T2DM were mostly of the multiple nature that was determined by a combination of fresh or organizing extensive, large or medium, infarction with one/several organized medium, small deep, and small surface infarctions. More severe atherosclerosis of the cerebral arteries in T2DM caused a higher rate of infarctions due to occlusive atherothrombosis, arterio-arterial embolism, and tandem atherostenosis in these patients compared to cases without T2DM. In the absence of T2DM, infarctions occurred more often due to embolism of the cerebral arteries from the heart with coronary heart disease compared to cases with T2DM.

При сопоставлении результатов исследования 20 секционных случаев с ишемическими инсультами, возникшими при атеросклерозе, и 20 секционных случаев с ишемическими инсультами на фоне атеросклероза в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) получены данные, свидетельствующие о высокой значимости СД2 в развитии тяжелых изменений церебральных артерий и обусловленных ими инфарктов мозга различной величины и локализации. Установлено значительное преобладание количества атеросклеротических бляшек в церебральных артериях, в т.ч. обусловливающих стеноз их просвета на 50% и более, при СД2 по сравнению со случаями без СД2. Инфаркты мозга при СД2 носили преимущественно множественный характер, определяемый сочетанием свежего или организующегося обширного, большого либо среднего инфаркта с одним/несколькими организованными средними, малыми глубинными и малыми поверхностными инфарктами. Более тяжелый характер атеросклероза церебральных артерий при СД2 определил более высокую частоту инфарктов, обусловленных обтурирующим атеротромбозом, артерио артериальной эмболией и тандемным атеростенозом у этих больных по сравнению со случаями без СД2. При отсутствии СД2 значительно чаще, чем в случаях с СД2, инфаркты обусловливались эмболией церебральных артерий из сердца при ишемической болезни сердца.

ischemic stroketype 2 diabetes mellitusatherosclerosis of the cerebral arteriescerebral infarctionишемические инсультысахарный диабет 2-го типаатеросклероз церебральных артерийинфаркты головного мозгаВерещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.:Медицина, 1997.Горбачева Ф.Е., Телышева Ю.Б. Церебральный инсульт у больных сахарным диабетом 2-го типа. Неврол. журн. 2008; 1: 19–23.Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 2009.Гусев Е.И., Шимрик Г., Хаас А. и др. Банк данных по ишемическому инсульту – основные результаты. Неврол. журн. 2002; 4:8–12.Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Сахарный диабет 1998; 1: 7–21.Евдокименко А.Н., Гулевская Т.С. Одиночные и множественные инфаркты головного мозга при атеросклерозе: морфология и патогенез. Анн. клин. и эксперим. неврол. 2011; 5: 11–18.Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Основы профилактики.М.: МЕДпресс-информ, 2006.Танашян М.М., Орлов С.В., Домашенко М.А., Ионова В.Г. Метаболический синдром и ишемический инсульт. Анн. клин. и эксперим. неврол. 2007; 3: 5–11.Фонякин А.В. Современная концепция кардионеврологии. Анн.клин. и эксперим. неврол. 2007; 3: 45–49.Arauz А., Murillo L., Cantu C. et al. Prospective study of single and multiple lacunar infarcts using magnetic resonance imaging: risk factors, recurrence,and outcome in 175 consecutive cases. Stroke 2003; 34: 2453–2458.Bezerra D., Sharrett A., Matsushita K. et al. Risk factors for lacune subtypes in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study.Neurology 2012; 78: 102–108.Chukwuma C., Tuomilehto J. Diabetes and the risk of stroke. J. Diabet.Complicat. 1993; 7: 250–262.Davey S., Bracha Y., Svendsen K. et al. Incidence of type 2 diabetes in the randomized multiple risk factor intervention trial. Ann. Intern.Med. 2005; 142: 313–322.Duckworth W., Abraira C., Moritz T. et al. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med.2009; 360: 129–139.Fisher C. Lacunar strokes and infarcts: a review. Neurology 1982;32: 871–876.He C., Yang Z., Chu Z. et al. Carotid and cerebrovascular disease in symptomatic patients with type 2 diabetes: assessment of prevalence and plaque morphology by dual-source computed tomography angiography.Cardiovasc. Diabetol. 2010; 9: 91–96.Lammie G. Hypertensive cerebral small vessel disease and stroke. Brain Pathol. 2002; 12: 358–370.Mast H., Thompson J., Lee S. et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts. Stroke. 1995; 26:30–33.Patel A., MacMahon S., Chalmers J. et al. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N. Engl. J. Med. 2008; 358: 2560–2572.Rajala U., Laakso M., Paivansalo M. et al. Blood pressure and atherosclerotic plaques in carotid, aortic and femoral arteries in elderly Finns with diabetes mellitus or impaired glucose tolerance. J. Hum. Hypertension 2005; 19: 85–91.Rincon F., Sacco R., Kranwinkel G. et al. Incidence and risk factors of intracranial atherosclerotic stroke: the Northern Manhattan stroke study. Cerebrovasc. Dis. 2009; 28: 65–71.Roberts R., Kantarci K., Geda Y. et al. Untreated type 2 diabetes and its complications are associated with subcortical infarctions. Diabetes Сare 2011; 34: 184–186.Tuttolomondo A., Pinto A., Salemi G. et al. Diabetic and non-diabetic subjects with ischemic stroke: differences, subtype distribution and outcome. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2008; 18: 152–157.