Introduction. The course of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is characterized by high variability. Factors influencing the rate of progression and disease outcome remain insufficiently studied. Comorbidity in ALS is of particular interest; however, its structure and impact on disease progression are underexplored.
Objective: To study the structure of comorbid pathology, injuries, and surgical interventions in patients with ALS and to assess their impact on disease course.
Results. Data from 336 patients with ALS were analyzed. The most common comorbid conditions were diseases of the circulatory system (58%), with hypertension being predominant (41%). Thyroid diseases were identified in 6.8% of patients, mainly in those with bulbar-onset ALS. Approximately 25% of patients reported significant psychoemotional stress within one year prior to disease onset. A negative impact of previous kidney surgeries on overall survival was established. Patients with spinal-onset ALS were significantly more likely to have undergone surgical interventions in general and spinal surgeries in particular within 10 years before symptom onset compared to patients with bulbar-onset ALS. The Charlson Comorbidity Index demonstrated a statistically significant association with both the rate of ALS progression and patient survival.
Conclusion. Comorbid pathology is widespread among patients with ALS. Concomitant diseases and surgical interventions may exert a differential influence on various forms of the disease. The most substantial negative impact on ALS progression is exerted by the cumulative burden of somatic disorders, highlighting the importance of comprehensive assessment of comorbidity in the management of this patient group.
Введение. Течение бокового амиотрофического склероза (БАС) характеризуется высокой вариабельностью. Факторы, влияющие на скорость прогрессирования и исход заболевания, изучены недостаточно. Особый интерес представляют коморбидность при БАС, её структура и влияние на течение болезни.
Цель исследования — изучить структуру сопутствующей патологии, травм и хирургических вмешательств у пациентов с БАС и оценить их влияние на течение заболевания.
Материалы и методы. В анализ включены 336 пациентов с БАС. Оценивали коморбидность, рассчитывали индекс Чарлсона, регистрировали травмы и операции в течение 10 лет до развития БАС. Применяли непараметрические методы (Манна–Уитни, Краскела–Уоллеса, χ2). Для оценки возможного влияния коморбидности на продолжительность жизни использовали регрессионную модель Кокса, на скорость прогрессирования — линейную регрессию.
Результаты. Наиболее распространённой коморбидной патологией при БАС являлись болезни системы кровообращения (58%), среди которых доминировала гипертоническая болезнь (41%). Заболевания щитовидной железы выявлены у 6,8% пациентов, преимущественно при бульбарной форме БАС. Около 25% пациентов отмечали воздействие значимого психоэмоционального стресса в течение года до дебюта заболевания. Установлено негативное влияние на общую выживаемость перенесённых операций на почках. Пациенты со спинальным дебютом БАС в течение 10 лет до появления симптомов достоверно чаще подвергались хирургическим вмешательствам в целом и операциям на позвоночнике в частности по сравнению с пациентами с бульбарным дебютом. Индекс коморбидности Чарлсона, наряду с мужским полом, был независимым предиктором более высокой скорости прогрессирования БАС по данным линейного регрессионного анализа.
Заключение. Коморбидная патология широко распространена среди пациентов с БАС. Сопутствующие заболевания и хирургические вмешательства могут оказывать дифференцированное влияние на различные формы заболевания. Наиболее существенное негативное воздействие на течение БАС оказывает совокупное бремя соматических расстройств, что подчёркивает важность комплексной оценки коморбидного фона в ведении данной категории пациентов.