Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector15510.17816/psaic155ReviewsОбзорыUnknownBalo’s concentric sclerosis: is it pathogenic subtype of Multiple Sclerosis or distinct disorder?Склероз Бало и Бало-подобные синдромы: диагностика и лечениеVorobyevaA. A.ВоробьеваАнна Александровна
Russian Federation
vorobyevaaa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5539-245XKonovalovRodion N.КоноваловРодион Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Neuroradiology department

к.м.н., с.н.с. отд. лучевой диагностики

vorobyevaaa@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3820-4554KrotenkovaMarina V.КротенковаМарина Викторовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Neuroradiology department

д.м.н., рук. отд. лучевой диагностики

vorobyevaaa@gmail.comPeresedovaA. V.ПереседоваА. В.
Russian Federation
vorobyevaaa@gmail.comZakharovaMaria N.ЗахароваМария Николаевна
Russian Federation
vorobyevaaa@gmail.comResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»1003201591374001022017Copyright ©; 2015, Vorobyeva A.A., Konovalov R.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zakharova M.N.Copyright ©; 2015, Vorobyeva A.A., Konovalov R.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zakharova M.N.2015Vorobyeva A.A., Konovalov R.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zakharova M.N.Vorobyeva A.A., Konovalov R.N., Krotenkova M.V., Peresedova A.V., Zakharova M.N.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/155

Balo’s concentric sclerosis is a monophase demyelinating disease characterized by alternating rings of demyelinated and myelinated axons, and it is most frequently diagnosed by magnetic resonance imaging. At the present time Balo’s sclerosis is discussed in case of MRI detection of two or more concentric areas of demyelination, one or more ring of that is enhanced by the contrast. For 100-year period of the study there are 4 main theory of pathogenesis of Balo’s sclerosis: theory of concentric demyelination, theory of distal oligodendrocytopathy, colloid theory and theory of astrocytopathy. None of the theories includes all details of the disease. One of the details is concentric lesions in monophasic Balo sclerosis and in Balo-like syndromes in chronic demyelinating disorders. In case of Balo’s sclerosis and Balo-like syndromes probability of resistant to immunosuppressiv therapy is very high. So glucocorticosteroid therapy must be initiated right after concentric demyelination determination on MRI. In case of ineffectiveness of glucocorticosteroid therapy plasmapheresis and cytostatic therapy could be applied.

Под склерозом Бало принято понимать монофазное демиелинизирующее заболевание, характеризующееся формированием в белом веществе головного мозга концентрических очагов. В настоящее время склероз Бало обсуждается как диагноз при выявлении на МРТ двух и более концентрических участков демиелинизации, накапливающие контрастное вещество по одному и более кольцу или его части. За вековой период изучения склероза Бало в литературе изложены основные четыре теории патогенеза концентрического склероза: теория концентрической ремиелинизации, теория дистальной олигодендроцитопатии, коллоидная теория и теория астроцитопатии. Однако ни одна из теорий не дает полного объяснения всех особенностей заболевания. Одной из таких особенностей является возможность формирования концентрических очагов как при монофазном склерозе Бало, так и при Бало-подобных синдромах в рамках очередного обострением хронического демиелинизирующего заболеваия. Как в случае склероза Бало, так и Бало-подобных синдромов, высока вероятность устойчивости к иммуносупрессивной терапии, в связи с чем лечение необходимо начинать сразу после выявления концентрических очагов демиелинизации. При неэффективности глюкокортикостероидной терапии возможно применение плазмафереза и цитостатической терапии.

Balo’s sclerosisconcentric lesionsdemyelinating disordersсклероз Балоконцентрические очагидемиелинизирующие заболеванияBalo J. Leukoencephalitis periaxialis concentrica. Arch Neurol Psychiatry. 1927; 28: 108–124.Barun B., Adamec I., Habek M. Balo’s Concentric Sclerosis in Multiple Sclerosis Intern Med. 2012; 51: 2065–2066.Casraigne P., Escourolle R., Chain F. et al. Sclkrose concentrique de Balo. Rev Neurol (Paris). 1984; 140: 479–487.Chu M.L., Zamuco J., Perez M.C. et al. Balo’s concentric sclerosis – a case report. Folia Psychiatr Neurol Jpn. 1982; 36: 417–420.Graber J.J., Kister I., Geyer H. et al. Neuromyelitis optica and concentric rings of Baló in the brainstem. Arch Neurol. 2009; 66 (2): 274–275.Hardy T.A., Miller D.H. Balo’s concentric sclerosis. Lancet Neurol. 2014; 13 (7): 740–746.Khonsari R.H., Calvez V. The Origins of Concentric Demyelination: Self-Organization in the Human Brain Human Brain Self-Organization PLoS ONE. 2007; 2(1): 150-155.Lucchinetti C., Bruck W., Parisi J., M.D. et al. Heterogeneity of Multiple Sclerosis Lesions: Implications for the Pathogenesis of Demyelination Annals of Neurology. 2000; 47: 707–717.Matsuoka T., Suzuki S.O., Iwaki T. et al. Aquaporin-4 astrocytopathy in Balo’s disease Acta Neuropathol. 2010; 120 (5): 651–607.Moore G.R.W., Neumann P.E., Suzuki K. et al. Balo’s concentric sclerosis: new observations on lesion development Ann Neurol. 1985;17: 604–611.Murburg O. Die so-genannte ‘aukute multiple sklerose’ (Encephalomyelitis periaxialis scleroticans). Jahrb Psychiatr. 1906; 28: 213–312.Ordinario A., Tabira T. Fifteen autopsied cases of concentric sclerosis (Balo) seen in the Philippines. Int Center Med Res Ann. 1987;139–148.Rao M-L., Lu D-S., Lin S-H. et al. Clinical and pathological studies on ten cases of Bal6’s concentric sclerosis. Chin J Neurol Psychiatr.1983; 16: 299–302.Spiegel M., Krueger H., Hofmann E., Kappos L. MRI study of Ba16’s concentric sclerosis before and after immunosuppressive therapy. J Neurol. 1989; 236: 487–488.Stadelmann C., Brück W. Lessons from the neuropathology of atypical forms of multiple sclerosis Neurol Sci. 2004; 25: 319–322.