Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector16010.17816/psaic160Original articlesОригинальные статьиUnknownHemorheology and hemostasis in ischemic stroke patients treated with i.v. thrombolysisПоказатели гемореологии и гемостаза у пациентов с ишемическим инсультом на фоне тромболитической терапииGafarovaM. E.ГафароваМарина Эдуардовна
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comDomashenkoM. A.ДомашенкоM. A.
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comKorobkovaD. Z.КоробковаД. З.
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comMaksimovaMarina Yu.МаксимоваМарина Юрьевна
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comLoskutnikovM. A.ЛоскутниковM. A.
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comShabalinaAlla A.ШабалинаАлла Анатольевна
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comKostyrevaMarina V.КостыреваМарина Владимировна
Russian Federation
marina.gafarova5@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5539-245XKonovalovRodion N.КоноваловРодион Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Neuroradiology department

к.м.н., с.н.с. отд. лучевой диагностики

marina.gafarova5@gmail.comResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»100320159141101022017Copyright ©; 2015, Gafarova M.E., Domashenko M.A., Korobkova D.Z., Maximova M.Y., Loskutnikov M.A., Shabalina A.A., Kostyreva M.V., Konovalov R.N.Copyright ©; 2015, Gafarova M.E., Domashenko M.A., Korobkova D.Z., Maximova M.Y., Loskutnikov M.A., Shabalina A.A., Kostyreva M.V., Konovalov R.N.2015Gafarova M.E., Domashenko M.A., Korobkova D.Z., Maximova M.Y., Loskutnikov M.A., Shabalina A.A., Kostyreva M.V., Konovalov R.N.Gafarova M.E., Domashenko M.A., Korobkova D.Z., Maximova M.Y., Loskutnikov M.A., Shabalina A.A., Kostyreva M.V., Konovalov R.N.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/160

Hemostatic and hemorheological dysregulations are the typical pathological conditions in stroke. Thorough dynamic examinations of hemostasis, platelet aggregation, kinetics of erythrocyte aggregation/disaggregation along with clinical and neuroimaging features and functional outcome were conducted in ischemic stroke patients who underwent i.v. thrombolysis or did not received rtPA. Increased strength of erythrocyte aggregates (SEA) was associated with better functional outcome, and that correlation was stronger in patients treated with i.v. thrombolysis.Increased SEA was also associated with regression of ischemic lesion on DWI-MRI on Day 3 day in patients treated with i.v. thrombolysis.

Дизрегуляция гемостаза и гемореологические нарушения являются универсальным звеном патогенеза ишемического инсульта (ИИ). Нами проведено детальное исследование системы гемостаза, агрегационной активности тромбоцитов и кинетики агрегации и дезагрегации эритроцитов в динамике ИИ, в т.ч. при проведении тромболитической терапии в сопоставлении с оценкой неврологической симптоматики, функционального исхода и данных нейровизуализации. Установлено повышение агрегационной активности тромбоцитов у пациентов с атеротромботическим инсультом, ассоциированное с выраженностью неврологического дефицита, величиной очага ишемии и области гипоперфузии. Показано повышение прочности эритроцитарных агрегатов у пациентов в первые сутки ИИ, коррелировавшее с улучшением функционального исхода, причем данная закономерность была наиболее выраженной при проведении тромболитической терапии, а также была связана с уменьшением очага ишемии по данным МРТ.

hemostasishemorheologyischemic strokei.v. thrombolysiserythrocyte aggregationгемостазгемореологияишемический инсульттромболитическая терапияагрегация эритроцитовДомашенко М.А., Максимова М.Ю., Лоскутников М.А. и др. Механизмы реперфузии при внутривенной тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2012; 4: 53–58.Домашенко М.А., Танашян М.М., Кистенев Б.А. и др. Коагулопатия и повторные ишемические нарушения мозгового кровообращения. Атмосфера. Нервные болезни 2005; 3: 36–40.Максимова М.Ю., Суслина З.А., Ионова В.Г. Гемореология и гемостаз в острейшем периоде лакунарного инсульта. Журн. неврол.и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 12: 4–7.Рекомендации по проведению тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом. МГУ, Клинич. рекоменд.М., 2014.Суслина З.А. Ишемический инсульт: принципы лечения в острейшем периоде. Атмосфера. Нервные болезни 2004; 1: 14–18.Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. Анн. клинич. и эксперим. неврол. 2007; 1 (2): 22–28.Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ, 2008.Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005.Танашян М.М. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки в ангионеврологии. Анн. клинич. и эксперим. неврологии 2007; 2: 29–33.Танашян М.М., Омельченко Н.Г., Лагода О.В. и др. Ишемический инсульт у пациента молодого возраста на фоне нарушения реологических свойств крови. Атмосфера. Нервные болезни. 2007; 4: 31–36.Танашян М.М., Орлов С.В., Домашенко М.А. и др. Метаболический синдром и ишемический инсульт. Анн. клинич. и эксперим. неврол. 2007; 3: 5–11.Astrup J., Siesjö B.K., Symon L. Thresholds in cerebral ischemia — the ischemic penumbra. Stroke. 1981; 12 (6): 723–725.Born G.V. Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal.Nature. 1962. 9; 194: 927–929.Dalkara T., Arsava E.M. Can restoring incomplete microcirculatory reperfusion improve stroke outcome after thrombolysis? J Cereb Blood Flow Metab. 2012. 32 (12): 2091–2099.del Zoppo G.J., SharpF.R., Heiss W-D. et al. Heterogeneity in the penumbra Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2012. 32, 1677–1698.del Zoppo G.J., Mabuchi T. Cerebral microvessel responses to focal ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 2003. 23 (8): 879–894.Dobbe J.G., Streekstra G.J., Strackee J. et al. Syllectometry: the effect of aggregometer geometry in the assessment of red blood cell shape recovery and aggregation. IEEE Trans Biomed Eng. 2003. 50 (1): 97–106.European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack. Cerebrovascular Diseases. 2008. 25 (5):457–507.Gaehtgens P., Marx P. Hemorheological aspects of the pathophysiology of cerebral ischemia. J Cereb Blood Flow Metab. 1987.7 (3): 259–265.Ginsberg M.D. Visualizing the cortical microcirculation in patients with stroke. Crit Care Med. 2011. 39 (5): 1228–1230.Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association. American Stroke Association Stroke. 2013. 44 (3): 870–947.Kim A.S., Johnston S.C. Temporal and geographic trends in the global stroke epidemic. Stroke. 2013: S123–S125.Moustafa R.R., Baron J.-C. Pathophysiology of ischaemic stroke: insights from imaging, and implications for therapy and drug discovery. British Journal of Pharmacology. 2008. 153: S44–S54.O’Brien J.R. Variability in the aggregation of human platelets on adrenaline. Nature. 1964. 20 (202): 1188–1190.Pearson M.J., Lipowsky H.H. Effect of fibrinogen on leukocyte margination and adhesion in postcapillary venules. Microcirculation. 2004. 11(3): 295–306.Popel A.S., Johnson P.C. Microcirculation and hemorheology. Annual Review of Fluid Mechanics. 2005. 37: 43–69.Pries A.R., Secomb T.W., Gaehtgens P. Biophysical aspects of blood flow in the microvasculature. Cardiovasc Res. 1996. 32 (4): 654–667.Swarowska M., Polczak A., Pera J. et al. Hyperfibrinogenemia predicts long-term risk of death after ischemic stroke.J Thromb Thrombolysis. 2014. 38 (4):517–521.Szikszai Z., Fekete I., Imre S.G. A comparative study of hemorheological parameters in transient ischemic attack and acute ischemic stroke patients: possible predictive value.Clin Hemorheol Microcirc. 2003. 28 (1): 51–57.