Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector18910.17816/psaic189Clinical analysisКлинический разборUnknownClinical manifestations of internal carotid artery dissectionКлинические проявления диссекции внутренней сонной артерииKalashnikovaLudmila A.КалашниковаЛюдмила Андреевна
Russian Federation
kalashnikovancn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9929-2725DobryninaLarisa A.ДобрынинаЛариса Анатольевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, 3rd Neurological department

д.м.н., рук. 3-го неврологического отделения

kalashnikovancn@yandex.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»0903201481566001022017Copyright ©; 2014, Kalashnikova L.A., Dobrinina L.A.Copyright ©; 2014, Kalashnikova L.A., Dobrinina L.A.2014Kalashnikova L.A., Dobrinina L.A.Kalashnikova L.A., Dobrinina L.A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/189

Dissection is the blood entrance from the lumen to vascular wall through the intimal tear. Dissections more often occur in internal carotid artery (ICA). The blood accumulating within the wall (intramural hematoma) may lead to: 1) the compression of the arterial lumen resulting in cerebral ischemia; 2) perivascular nerve damage causing headache, neck pain and Horner syndrome; 3) block of the ostiums of the arteries arising from ICA and supplying cranial nerves with consequent ischemia of these nerves. In this paper we present medical histories of three our patients (out of 88) with ICA dissection and different clinical manifestations. The questions of diagnosis, differential diagnosis and treatment of the ICA dissection are discussed.

Диссекция представляет собой проникновение крови из просвета артерии в ее стенку (через разрыв интимы). Чаще всего она развивается во внутренней сонной артерии (ВСА). Кровь, скапливающаяся в стенке (интрамуральная гематома) может: 1) сдавливать просвет ВСА, приводя тем самым к ишемии головного мозга; 2) повреждать периартериальное нервное сплетение, вызывая головную/шейную боль и синдром Горнера; 3) сдавливать устья артерий, отходящих от ВСА и кровоснабжающих черепные нервы, результатом чего служит их ишемия. В настоящей работе представлены истории болезни 3 из 88 наблюдавшихся нами больных с диссекцией ВСА, имевших различные клинические проявления. Обсуждаются вопросы диагностики, дифференциального диагноза и лечения.

dissectioninternal carotid arteryischemic strokelower cranial nerve palsyisolated headacheдиссекциявнутренняя сонная артерияишемический инсультпоражение подъязычного и языкоглоточного нервовизолированная головная больКалашникова Л.А., Гулевская Т.С., Ануфриев П.Л. и др. Ишемический инсульт в молодом возрасте, обусловленный стенозирующим расслоением (диссекцией) интракраниального отдела внутренней сонной артерии и ее ветвей (клинико-морфологическое наблюдение). Анналы клинич. и эксперим. неврологии 2009; 3 (1): 18–24.Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Коновалов Р.Н. и др. Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии. Анналы клинич. и эксперим. неврологии 2008; 1: 22–27.Калашникова Л.А., Добрынина Л.А. Диссекция артерий головного мозга. Ишемиеческий инсульт и другие клинические проявления. М.: Вако, 2013: 208.Arnold M., Cumurciuc R., Stapf C. et al. Pain as the only symptom of cervical artery. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77 (9): 1021–1024.Baumgartner R.W., Arnold M., Baumgartner I. et al. Carotid dissection with and without ischemic events: Local symptoms and cerebral artery findings. Neurology 2001; 57: 827–832.Baumgartner R.W., Bogousslavsky J. Clinical manifestations of carotid dissection. In: Bawngartner R.W., Bogousslavsky J., Caso V., Paciaroni M. (eds): Handbook on cerebral artery dissection. Front Neurol Neurosci Basel, Karger 2005; 20: 70–76.Biousse V., D’Anglejan-Chatillon J., Touboul P.-J. et.al. Time course of symptoms in extracranial carotid artery dissections. A series of 80 patients. Stroke 1995; 26: 235–239.Caplan L.R. Dissections of brain-supplying arteries. Nature Clinical Practice Neurology 2008; 4, 34–42.Debette S., Grond-Ginsbach C.,Bodenant M. et al. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study.Neurology. 2011; 77 (12): 1174–1181.Guy N., Deffond D., Gabrillargues J. Spontaneous internal carotid artery dissection with lower cranial nerve palsy. Can. J. Neurol. Sci.2001; 28 (3): 265–269.Lee V.H., Brown R.D. Jr, Mandrekar J.N., Mokri B. Incidence and outcome of cervical artery dissection: a population-based study. Neurology 2006; 67 (10): 1809–1812.Mokri B., Silbert P.L., Schievink W.I., Piepgras D.G. Cranial nerve palsy in spontaneous dissection of the extracranial internal carotid artery. Neurology 1996; 46: 356–359.Nusbaum A.O., Som P.M., Dubois P., Silvers A.R. Isolated vagal nerve palsy associated with a dissection of the extracranial internal carotid artery. Am J Neuroradiol. 1998; 19 (10): 1845–1847.Paciaroni M., Georgiadis D., Arnold M. et al. Seasonal variability in spontaneous cervical dissection. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2005; 77: 677–679.Rubinstein S.M., Peerdeman S.M., van Tulder M.W. et.al. A systematic review of the risk factors for cervical artery dissection. Stroke 2005; 36: 1575–1580.Schievink W.I. Spontaneous dissection of the carotid and vertebral arteries. N.Engl J. Med. 2001; 344: 898–906.