Cand. Sci. (Med.), neurologist, Intensive critical care department
к.м.н., невролог отд. анестезиологии-реанимации
D. Sci. (Med.), Professor, Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director
д.м.н., проф., академик РАН, директор
D. Sci. (Med.), Head, Intensive critical care department
д.м.н., зав. отд. анестезиологии-реанимации, в.н.с.
Objective: to assess the effect of early robot-assisted rehabilitation (MOTOmed Letto 2) on neurological recovery, severity of the disease, the rate and severity of multiple organ dysfunction syndrome and the rate of venous thromboembolism in acute stroke patients during intensive care unit (ICU) stay, including patients who require mechanical ventilation. This case-control study included 66 patients (49 males and 17 females, median age 59) with acute ischemic stroke and cerebral hemorrhage admitted to ICU. Patients were distributed into two comparable groups, intervention (n=33) and control group (n=33), and monitored from admission to day 21. Both groups received standard rehabilitation from admission, and patients in the intervention group also received robot-assisted arm and leg therapy. Groups had similar median GCS, NIHSS, APACHE II, MODS scores on admission. There was no significant difference in neurological and medical outcome on day 21 (median GCS: 15 vs. 15, p=0.32; median NIHSS 11 vs. 15, p>0.05; median APACHE II 6 vs. 9, p >0.05; median MODS 0 vs. 1, p >0.05 in the intervention and control group, respectively). The rate of multiple organ dysfunction syndrome and deep venous thrombosis (DVT) on day 21 was also similar in the intervention and control groups (60% vs. 67%, p>0.05, and 57.6% vs. 45.4%, p>0.05, respectively). The rate of severe multiple organ dysfunction syndrome, incidence of pulmonic embolism (PE) and mortality rate were lower in the intervention group vs. control group (14%, vs. 41%, p<0.05; 12% vs. 33%; p<0.05; 12% vs. 39%, p<0.05, respectively). Early robotassisted therapy in patients with severe stroke admitted to the ICU was associated with significant reduction of PE rate, incidence of severe multiple organ dysfunction syndrome and mortality on day 21, but did not influence neurological outcome and DVT rate.
Цель исследования – изучить влияние роботизированной механотерапии (MOTOmed letto 2) у больных в остром периоде инсульта, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, в т.ч. на искусственной вентиляции легких, на степень восстановления неврологического дефицита, тяжесть общего состояния, частоту и степень синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и венозных тромбоэмболических осложнений. В исследование включено 66 больных (49 мужчин и 17 женщин, средний возраст 59 лет) с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) различного характера и локализации. Больные были разделены на две сопоставимые группы: основную (n=33) и контрольную (n=33).Больным группы контроля проводились общие реабилитационные мероприятия, больным основной группы – дополнительно роботизированная механотерапия. На 21-е сутки ОНМК не было выявлено статистических различий по шкале комы Глазго (ШКГ), шкалам NIHSS, APACHE II, MODS: в основной группе средний балл по ШКГ составил Me=15 [LQ-14, UQ-15], NIHSS Ме=11 [LQ-8, UQ-25], APACHE II Me=6 [LQ-3,UQ-14], MODSMe=0 [LQ-0, UQ-1], против группы контроля Ме=15 [LQ-15, UQ-15], Ме=15 [LQ-12, UQ-19], Me=9 [LQ-6, UQ-12], Me=1 [LQ-0, UQ-2] соответственно (р>0,05). СПОН и тромбозы вен ног развились у 60% и 58% больных основной, 67% и 45% группы контроля (p>0,05). Частота многокомпонентного СПОН, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также летальность были достоверно ниже в основной группе и составили 14%,12%, 12% соответственно против 41%, 33%, 39% в группе контроля (p<0,05). Проведенное исследование не выявило значимых различий в неврологическом и соматическом статусах между группами на 21-е сутки ОНМК. Однако установлено достоверное снижение частоты многокомпонентного СПОН, ТЭЛА и летальности в группе с проведением роботизированной механотерапии.