Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector28410.17816/psaic284Original articlesОригинальные статьиUnknownFive-year survival after strokeПятилетняя выживаемость после мозгового инсультаKuleshS. D.КулешС. Д.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comLikhachevS. A.ЛихачевС. A.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comFilinaN. A.ФилинаН. A.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comStruneuskyA. V.СтруневскийA. В.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comKostinevichT. M.КостиневичT. M.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comKliatskovaL. A.КлецковаЛ. A.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comSauchankoM. E.СавченкоM. Э.
Belarus
s_kulesh@yahoo.comDepartment of Neurology, Grodno State Medical UniversityГродненский государственный медицинский университетRepublican Research and Practical Center of Neurology and NeurosurgeryРеспубликанский научно-практический центр неврологии и нейрохирургииGrodno City Clinical Hospital No.1Городская клиническая больница № 1 г. ГродноGrodno Central City Outpatient ClinicГродненская центральная городская поликлиника1003201261141902022017Copyright ©; 2012, Kulesh S.D., Likhachev S.A., Filina N.A., Struneusky A.V., Kostinevich T.M., Kliatskova L.A., Sauchanko M.E.Copyright ©; 2012, Kulesh S.D., Likhachev S.A., Filina N.A., Struneusky A.V., Kostinevich T.M., Kliatskova L.A., Sauchanko M.E.2012Kulesh S.D., Likhachev S.A., Filina N.A., Struneusky A.V., Kostinevich T.M., Kliatskova L.A., Sauchanko M.E.Kulesh S.D., Likhachev S.A., Filina N.A., Struneusky A.V., Kostinevich T.M., Kliatskova L.A., Sauchanko M.E.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/284

Five-year survival of Grodno’s inhabitants who had a stroke in 2001 was investigated. Patients followed up prospectively up to 5 years from the beginning of the disease; complete data after 5 years were available for 853 of 875 patients (97.5%). The cumulative five-year death risk, 63.0%, was 2.9 times greater than for people of the same age and sex in Grodno’s general population. The relative death risk was the highest in patients younger than 45 years (55.0) and decreased to 1.1 in patients older than 84 years. The significant distinction in 5-year survival in patients with different types of stroke (subarachnoid hemorrhage – 0.68; cerebral infarction – 0.41; intracerebral hemorrhage – 0.17; undetermined stroke – 0.08) was mostly determined by the influence of acute stage rates and decreased to small non-significant values in a group of 28-day survivors. Stroke (including the recurrent episodes) was the prevalent cause of death during the first year in 28-day survivors (67.0%), where as other cardiovascular diseases were the main causes of death (62.0%) during the later period. The significant prognostic factors of the 5-year death risk after stroke were age (hazard ratio (HR) 1.04), stroke in anamnesis (HR 1.48), arterial hypertension (HR 0.76), and diabetes mellitus (1.26). In 28-day survivors the significant prognostic factors of the 5-year death risk were age (HR 1.05), stroke in anamnesis (HR 1.62), diabetes mellitus (HR 1.46), atrial fibrillation (HR 1.34), and myocardial infarction in anamnesis (HR 1.43). The obtained data shows strong necessity of secondary prevention, focused both on cerebral and heart vascular pools.

Изучены закономерности 5-летней выживаемости в когорте жителей г. Гродно (Республика Беларусь), перенесших мозговой инсульт (МИ) в 2001 г. Пациенты проспективно наблюдались до 5 лет с момента начала инсульта, полные данные были доступны по 853 из 875 пациентов (97,5%). 5-летний риск смерти вследствие перенесенного МИ составлял 63,0% и был в 2,9 раза выше по сравнению с лицами сходного возраста и пола в общей популяции. Относительный риск смерти был самым высоким у лиц младше 45 лет (55,0), а среди лиц старше 84 лет снижался до уровня 1,1. Существенные различия 5-летней выживаемости при различных типах МИ (субарахноидальное кровоизлияние – 0,68; инфаркт мозга – 0,41; внутримозговое кровоизлияние – 0,17; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт, – 0,08) преимущественно были обусловлены влиянием показателей острого периода. Среди выживших в течение 28 дней различия уменьшались до небольших, не достигавших уровня статистической достоверности. В течение первого года после МИ у пациентов, переживших острый период, фатальные исходы были обусловлены в основном перенесенным или повторным инсультом (67% всех смертей первого года), тогда как в последующие годы – другими кардиоваскулярными заболеваниями (62% смертей 2–5 года). Установлены прогностические факторы 5-летнего риска смерти после МИ: возраст (отношение рисков (ОР) 1,04), инсульт в анамнезе (ОР 1,48), артериальная гипертензия (ОР 0,76), сахарный диабет (ОР 1,26). В подгруппе пациентов, переживших острый период МИ, достоверными прогностическими факторами 5-летнего риска смерти были возраст (ОР 1,05), инсульт в анамнезе(ОР 1,62), сахарный диабет (ОР 1,46), мерцательная аритмия (ОР 1,34), инфаркт миокарда в анамнезе (ОР 1,43). Установленные данные демонстрируют настоятельную необходимость активной вторичной профилактики, направленной на несколько сосудистых бассейнов.

strokefive-year survivallong-term outcomesprognostic factorsмозговой инсультпятилетняя выживаемостьдолгосрочные исходыпрогностические факторыВихерт А.М., Жданов В.С., Чаклин А.В. и др. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под ред. А.М. Вихерта, А.В. Чаклина. М.: Медицина, 1990.Кулеш С.Д., Гордеев Я.Я., Филина Н.А. и др. Эпидемиология мозгового инсульта: результаты популяционного регистра Гродно. Сообщение I. Здравоохранение 2009; 1: 31–35.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиа Сфера, 2006.Рябова В.С.Отдаленные последствия мозгового инсульта (по мате- риалам регистра). Журн. невропатол. и психиатр. 1986; 4 (86): 532–536.Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-информ, 2006.Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клинико-эпидемиологические исследования – перспективное направление изучения церебро- васкулярной патологии (сообщение первое). Анналы клин. и эксперим. неврологии 2009; 3 (3): 4–11.Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Роль антитромботической терапии во вторичной профилактике ишемического инсульта у пациентов с сочетанным поражением сосудистых бассейнов. РМЖ 2010; 8 (18): 451–454.Aho K., Harmsen P., Hatano S. et al. Cerebrovascular disease in the community: results of a WHO collaborative study. Bull World Health Organ 1980; 58: 113–130.Broderick J.P., Phillips S.J., O’Fallon W.M. et al. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence, and mortality. Stroke 1992; 23: 1250–1256.Chausson N., Olindo S., Cabre P. et al. Five-year outcome of a stroke cohort in Martinique, French West Indies: Etude Realisee en Martinique et Centree sur l’Incidence des Accidents Vasculaires Cerebraux, Part 2. Stroke 2010; 41: 594–599.Coull A.J., Rothwell P.M. Underestimation of the early risk of recurrent stroke: evidence of the need for a standard definition. Stroke 2004; 35: 1925–1929.Dennis M.S., Burn J.P.S., Sandercock P.A.G. et al. Long-term survival after first-ever stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. Stroke 1993; 24: 796–800.Feigin V.L., Barker-Collo S., Parag V. et al. Auckland Stroke Outcomes Study: part 1: gender, stroke types, ethnicity, and functional outcomes 5 years poststroke. Neurology 2010; 75: 1597–1607.Hankey G.J., Jamrozik K., Broadhurst R.J. et al. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study. Stroke 2000; 31: 2080–2086.Kulesh S.D., Filina N.A., Frantava N.M. et al. Incidence and casefatality of stroke on the east border of the European Union: the Grodno Stroke Study. Stroke 2010; 41: 2726–2730.Schmidt E.V., Smirnov V.E., Ryabova V.S. Results of the seven-year prospective study of stroke patients. Stroke 1988; 19: 942–949.Woo J., Kay R., Yuen Y.K., Nicholls M.G. Factors influencing longterm survival and disability among three-month stroke survivors. Neuroepidemiology 1992; 11: 143–150.