Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector29410.17816/psaic294Original articlesОригинальные статьиUnknownDifferential diagnosis of disorders manifesting with tremor on the basis of their clinical and neurophysiological characteristicsДифференциальная диагностика ранних проявлений заболеваний, сопровождающихся тремором, на основе анализа их клинико- нейрофизиологических характеристикKunitsynaA. N.КуницынаA. Н.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruTurbinaL. G.ТурбинаЛ. Г.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruBogdanovR. R.БогдановР. Р.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruEvinaE. I.ЕвинаE. И.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruLitvinovaA. S.ЛитвиноваA. С.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruRatmanovaP. O.РатмановаП. O.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruNapalkovD. A.НапалковД. A.
Russian Federation
kovshovaa@mail.ruM.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical Research InstituteМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ)M.V. Lomonosov Moscow State UniversityМГУ им. М.В. Ломоносова1312201154111603022017Copyright ©; 2011, Kunitsyna A.N., Turbina L.G., Bogdanov R.R., Evina E.I., Litvinova A.S., Ratmanova P.O., Napalkov D.A.Copyright ©; 2011, Kunitsyna A.N., Turbina L.G., Bogdanov R.R., Evina E.I., Litvinova A.S., Ratmanova P.O., Napalkov D.A.2011Kunitsyna A.N., Turbina L.G., Bogdanov R.R., Evina E.I., Litvinova A.S., Ratmanova P.O., Napalkov D.A.Kunitsyna A.N., Turbina L.G., Bogdanov R.R., Evina E.I., Litvinova A.S., Ratmanova P.O., Napalkov D.A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/294

To search for additional methods of differential diagnosis of essential tremor (ET) and early-stage Parkinson’s disease (PD), a clinical, psychometric, tremorometric, stabilometric and electrooculografic study was carried out in PD, ET and age-matched controls. Patients with ET had bilateral distribution of predominantly postural-kinetic tremor with slight prevalence in one hand, and limb tremor often combined with head tremor. PD was characterized by asymmetric debut of clinical manifestations, as well as by rest and postural tremor with slight hypokinesia and rigidity. The frequency of rest and postural tremor was significantly higher than in the PD group. Stabilometry revealed improvement of postural stability in “Target-test” in patients with PD. In the dynamic “Evolventatest” patients with PD showed smaller statokinetic curve length and lower center-of-motion velocity compared to healthy subjects. No stabilometric changes were found in ET patients. In contrast to ET, patients with PD were characterized by significant increase in latencies of saccadic eye movements and fraction of multi-step saccades; eye movements lateralization was revealed on stage I of PD. Discussed is significance of the obtained data for clinical practice.

C целью поиска дополнительных методов дифференциальной диагностики ранних стадий болезни Паркинсона (БП) и эссенциального тремора (ЭТ) проведено клиническое, психометрическое, треморометрическое, стабилографическое и электроокулографическое обследование двух групп пациентов и контрольной группы сходного возраста. У пациентов с ЭТ наблюдали билатеральное распределение дрожания (преимущественно постурально-кинетического) с незначительным преобладанием выраженности в одной руке, часто встречалось сочетание тремора конечностей с тремором головы. Для пациентов с БП был характерен ассиметричный дебют клинических проявлений, тремор покоя и постуральный тремор, выявлена незначительная гипокинезия и ригидность. Частота тремора покоя и постурального тремора в группе пациентов с ЭТ была достоверно выше, чем в группе БП. Стабилографическое обследование выявило увеличение показателя «качество функции равновесия» в тесте «Мишень» у пациентов с БП. В динамическом тесте с «эвольвентой» пациенты с БП демонстрировали меньшую длину статокинезиграммы и более низкую скорость перемещения центра давления по сравнению с контрольной группой. При ЭТ стабилографических изменений не выявлено. В отличие от пациентов с ЭТ, для БП было характерно достоверное увеличение латентных периодов саккадических движений глаз и доли мультисаккад; на первой стадии БП выявлена латерализация глазодвигательных нарушений. Обсуждается значение полученных данных для клинической практики.

Parkinson’s diseaseessential tremortremorometrystabilometrysaccadesболезнь Паркинсонаэссенциальный тремортреморометриястабилографиясаккадыГолубев В.Л., Магомедова Р.К. Спектральный анализ вариабельности частотно-амплитудных характеристик дрожания при эссенциальном треморе и дрожательной форме болезни Паркинсона. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова 2006; 1: 43–48.Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология и функциональная диагностика. М: Форум, 2007. .Терещенко Л.В., Юдин А.Г., Кузнецов Ю.Б. и др. Нарушения саккадических движений глаз при развитии МФТП-индуцированного синдрома у обезьян. Бюл. эксперим. биол. мед. 2002; 2: 215–218.Шток В.Н., Левин О.С., Федорова Н.В. Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. М: МИА, 2002.Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению (под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина). М: МЕДпресс-информ, 2002.Benito-Leon J., Louis E.D., Bermejo-Pareja F. Reported hearing impairment in essential tremor: a population-based case-control study. Neuroepidemiology 2007; 29: 213–217.Deeb J., Gannon K., Shah M. et al. Comparison of datscan imaging and smell testing in essential tremor and Parkinson disease. J. Neurol. Neurosurg. Psych. 2007; 78: 1018–1019.Driver J.A., Logroscino G., Gaziano J.M. et al. Incidence and remaining lifetime risk of Parkinson disease in advanced age. Neurology 2009; 72: 432–438.Fahn S, Tolosa E, Marin C. Clinical rating scale for tremor. In: J.Jankovic, E,Tolosa (eds). Parkinson’s disease and movement disorders. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993: 225–234.Findley L.J., Shah M., Muhammed N. et al. Olfactory tests distinguish essential from parkinsonian tremor. Evidence of enhanced detection and age resistance in familial essential tremor. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2006; 77: 140.Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of idiopathic Parkinson’s disease. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1988; 51: 745–752.Helmchen C., Hagenow A., Miesner J. et al. Eye movement abnormalities in essential tremor may indicate cerebellar dysfunction. Brain 2003; 126: 1319–1332.Hikosaka O., Takikawa Y., Kawagoe R. Role of the basal ganglia in the control of purposive saccadic eye movements. Physiol. Rev. 2000; 80: 953–978.Hoehn М., Yahr M. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology 1967; 17: 427–442.Louis E.D., Honig L.S., Vonsattel J.P. et al. Essential tremor associated with focal nonnigral Lewy bodies: a clinicopathologic study. Arch. Neurol. 2005; 62: 1004–1007.Louis E.D., Vonsattel J.P., Honig L.S. et al. Essential tremor associated with pathologic changes in the cerebellum. Arch. Neurol. 2006; 63: 1189–1193.Louis E.D., Vonsattel J.P. The emerging neuropathology of essential tremor. Mov. Disord. 2008; 23: 174–182.Munoz D.P., Everling S. Look away: The anti-saccade task and the voluntary control of eye movement. Nat. Rev. Neurosci. 2004; 5: 218–228.Trillenberg P., Führer J., Sprenger A. et al. Eye-hand coordination in essential tremor. Mov. Disord. 2006; 21: 379.Weintraub D., Comella C.L., Horn S. Parkinson’s disease – Part 1: Pathophysiology, symptoms, burden, diagnosis and assessment. Am. J. Manag. Care 2008; 14: 40–48.