Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector29510.17816/psaic295Original articlesОригинальные статьиUnknownCarotid artery stenting: early and long-term resultsСтентирование сонных артерий: ближайшие и отдаленные результатыhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ChechetkinAndrey O.ЧечёткинАндрей Олегович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Ultrasound diagnostic laboratory

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

andreychechetkin@gmail.comKunzevichG. I.КунцевичГ. И.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comSkrylevSergey I.СкрылевСергей Иванович
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0160-7499KoshcheevAleksandr Yu.КощеевАлександр Юрьевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, Group of vascular and endovascular surgery

к.м.н., сердечно-сосудистый хирург группы сосудистой и эндоваскулярной хирургии

andreychechetkin@gmail.comProzkyS. V.ПроцкийС В.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7562-4991LagodaOlga V.ЛагодаОльга Викторовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, 1st Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

к.м.н., с.н.с. 1-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии

andreychechetkin@gmail.comKrasnikovAlexey V.КрасниковАлексей Владимирович
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comSuslinaZ. A.СуслинаЗинаида Александровна
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Research Centre of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»131220115441003022017Copyright ©; 2011, Chechetkin A.O., Kunzevich G.I., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Prozky S.V., Lagoda O.V., Krasnikov A.V., Suslina Z.A.Copyright ©; 2011, Chechetkin A.O., Kunzevich G.I., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Prozky S.V., Lagoda O.V., Krasnikov A.V., Suslina Z.A.2011Chechetkin A.O., Kunzevich G.I., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Prozky S.V., Lagoda O.V., Krasnikov A.V., Suslina Z.A.Chechetkin A.O., Kunzevich G.I., Skrylev S.I., Koshcheev A.Y., Prozky S.V., Lagoda O.V., Krasnikov A.V., Suslina Z.A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/295

We studied 147 patients who underwent 171 interventions of transluminal balloon angioplasty with carotid artery stenting (CAS). Mean degree of stenosis measured by angiography before the intervention was 74±10%. Technical success (residual stenosis <30%) was achieved in 97% cases. Acute stroke during the intervention and in the early postoperative period was registered in 17 (11.6%) subjects: 11 (7.5%) patients had TIAs, 3 (2.05%) had “minor” stroke and 3 (2.05%) had “major” stroke. No events of myocardial infarction or death were observed. One hundred thirty-three patients (90%) were followed-up in the long-term perspective (21 [13; 38] months). Ipsilateral stroke was diagnosed in one patient (0.8%). No events of restenosis (≥50%) were observed in 155 cases of CAS. Asymptomatic stent occlusion was recorded 11 months after intervention in one patient (0.6%) who had subtotal stenosis of ipsilateral intracranial internal carotid artery. Thus, acute neurological deterioration develops mainly in the perioperative period, but the rate of stroke is low (4.1%). CAS is an effective method to prevent stroke in the long-term perspective in patients with extracranial carotid stenosis.

В исследование вошли 147 пациентов, которым выполнена 171 транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием сонных артерий. Степень стеноза до проведения эндоваскулярного вмешательства по данным ангиографического исследования составила в среднем 74±10%. Технического успеха (остаточный стеноз <30%) достигли в 97% случаев. Острые нарушения мозгового кровообращения в интраоперационном и ближайшем послеоперационном периодах развились у 17 (11,6%) больных: у 11 (7,5%) – транзиторные ишемические атаки, у 3 (2,05%) – «малый» инсульт и у 3 (2,05%) – «большой» инсульт. Не было ни одного случая инфаркта миокарда или летального исхода. В отдаленные сроки после операции были обследованы 133 пациента (90%). Срок динамического наблюдения составил 21 [13; 38] месяц. Инсульт со стороны операции диагностирован у одного больного (0,8%). Рестеноз (≥50%) не был выявлен ни в одном из 155 случаев стентирования сонных артерий. Асимптомная окклюзия стента через 11 месяцев после вмешательства зафиксирована у одной пациентки (0,6%) с субтотальным стенозом гомолатеральной внутренней сонной артерии в интракраниальном отделе. Таким образом, острая очаговая неврологическая симптоматика развивается, главным образом, в периоперационный период эндоваскулярного вмешательства на сонных артериях, однако частота инсульта является достаточно низкой – 4,1%. Стентирование является эффективным методом профилактики нарушений мозгового кровообращения в отдаленном послеоперационном периоде у больных со стенозами экстракраниального отдела сонных артерий.

endovascular treatmentcarotid artery stentingcarotid artery stenosisstroke preventionэндоваскулярное лечениестентирование сонных артерийстеноз сонных артерийпрофилактика инсультаКавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. и др. Эндоваскулярные методы лечения атеросклеротических поражений сонных артерий. Consilium Medicum 2009; 11: 17–26.Свистов Д.В., Кандыба Д.В., Савелло А.В. и др. Внутрисосудистые методы профилактики ишемического инсульта: ангиопластика со стентированием сонных артерий при атеросклеротическом стенозе. Consilium Medicum (приложение «Неврология») 2008; 1: 41–46.Al-Mubarak N., Roubin G., Vitek J. et al. Effect of the distal-balloon protection system on microembolization during carotid stenting. Circulation 2001; 104: 1999–2002.Bergeron P., Roux M., Khanoyan P. et al. Long-term results of carotid stenting are competitive with surgery. J. Vasc. Surg. 2005; 41: 213–221.Biasi G., Froio A., Diethrich E. et al. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. Circulation 2004; 110: 756–762.Brooks W., McClure R., Jones M. et al. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: randomized trial in a community hospital. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 38: 1589–1595.Brooks W., McClure R., Jones M. et al. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis: a randomized trial in a community hospital. Neurosurgery 2004; 54: 318–324.Brott T., Hobson R., Howard G. et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 11–23.Coutts S., Hill M., Hu W. Hyperperfusion syndrome: toward a stricter definition. Neurosurgery 2003; 53: 1053–1058.de Donato G., Setacci C., Deloose K. et al. Long-term results of carotid artery stenting. J. Vasc. Surg. 2008; 48: 1431–1440.Eckstein H., Ringleb P., Allenberg J. et al. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol. 2008; 7: 893–902.Ederle J., Featherstone R., Brown M. Randomized controlled trials comparing endarterectomy and endovascular treatment for carotid artery stenosis: a Cochrane systematic review. Stroke 2009; 40: 1373–1380.Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995; 273: 1421–1428.European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998; 351: 1379–1387.Goodney P., Powell R. Carotid artery stenting: what have we learned from the clinical trials and registries and where do we go from here? Ann. Vasc. Surg. 2008; 22: 148–158.Gröschel K., Riecker A., Schulz J. et al. Systematic review of early recurrent stenosis after carotid angioplasty and stenting. Stroke 2005; 36: 367–373.Gupta R., Horowitz M., Jovin T. Hemodynamic instability after carotid artery angioplasty and stent placement: a review of the literature. Neurosurg. Focus 2005; 18: e6.Halliday A., Mansfield A., Marro J. et al. MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 2004; 363: 1491–1502.Hoffmann A., Engelter S., Taschner C. et al. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy – a prospective randomised controlled single-centretrial with long-term follow-up (BACASS). Schweiz Arch. Neurol. Psychiatr. 2008; 159: 84–89.Kwon B., Han M., Kang H. et al. Protection filter-related events in extracranial carotid artery stenting: a single-center experience. J. Endovasc. Ther. 2006; 13: 711–722.Lal B. Recurrent carotid stenosis after CEA and CAS: diagnosis and management. Semin. Vasc. Surg. 2007; 20: 259–266.Lin P., Zhou W., Kougias P. et al. Factors associated with hypotension and bradycardia after carotid angioplasty and stenting. J. Vasc. Surg. 2007; 46: 846–853.McCabe D., Brown M., Clifton A. Fatal cerebral reperfusion hemorrhage after carotid stenting. Stroke 1999; 30: 2483–2486.Meyers P., Higashida R., Phatouros C. et al. Cerebral hyperperfusion syndrome after percutaneous transluminal stenting of the craniocervical arteries. Neurosurgery 2000; 47: 335–343.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trialists’ Collaborative Group. The final results of the NASCET trial. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 1415–1425.North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress. Stroke 1991; 22: 711–720.Roubin G., New G., Iyer S. et al. Immediate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis: a 5-year prospective analysis. Circulation 2001; 103: 532–537.White C. Carotid artery stent placement. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3: 467–474.Wholey M., Al-Mubarek N. Updated review of the global carotid artery stent registry. Catheter Cardiovasc. Interv. 2003; 60: 259–266.Wholey M., Tan W., Toursarkissian B. et al. Management of neurological complications of carotid artery stenting. J. Endovasc. Ther. 2001; 8: 341–353.Yadav J., Wholey M., Kuntz R. et al. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 1493–1501.