Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector37110.17816/psaic371Clinical analysisКлинический разборUnknownModern opportunities for surgical treatment of multiple lesions of brachiocephal arteriesСовременные возможности хирургического лечения множественных поражений брахиоцефальных артерийSkrylevSergey I.СкрылевСергей Иванович
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1428-2769ShchipakinVladimir L.ЩипакинВладимир Львович
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Head, Group of vascular and endovascular surgery, senior researcher, Institute of Clinical and Preventive Neurology

к.м.н., рук. группы сосудистой и эндоваскулярной хирургии, с.н.с. Института клинической и профилактической неврологии

andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0160-7499KoshcheevAleksandr Yu.КощеевАлександр Юрьевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, Group of vascular and endovascular surgery

к.м.н., сердечно-сосудистый хирург группы сосудистой и эндоваскулярной хирургии

andreychechetkin@gmail.comLobovaN. M.ЛобоваН. M.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comEvdokimovaT. P.ЕвдокимоваT. П.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ChechetkinAndrey O.ЧечёткинАндрей Олегович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Ultrasound diagnostic laboratory

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

andreychechetkin@gmail.comDavydenkoI. S.ДавыденкоИ. С.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comFedinPavel A.ФединПавел Анатольевич
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»1406200932434807022017Copyright ©; 2009, Skrylev S.I., Shchipakin V.L., Koshcheev A.Y., Lobova N.M., Evdokimova T.P., Chechetkin A.O., Davydenko I.S., Fedin P.A.Copyright ©; 2009, Skrylev S.I., Shchipakin V.L., Koshcheev A.Y., Lobova N.M., Evdokimova T.P., Chechetkin A.O., Davydenko I.S., Fedin P.A.2009Skrylev S.I., Shchipakin V.L., Koshcheev A.Y., Lobova N.M., Evdokimova T.P., Chechetkin A.O., Davydenko I.S., Fedin P.A.Skrylev S.I., Shchipakin V.L., Koshcheev A.Y., Lobova N.M., Evdokimova T.P., Chechetkin A.O., Davydenko I.S., Fedin P.A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/371

Despite the progress of angioneurology and vascular surgery, in multiple and combined lesions of the aortic arch branches the questions of indications and contraindications to surgery, surgical tactics, and types and order of operations remain disputable. In the paper we present an example of combined surgical revascularization of the brain in a patient with abnormal circulation in both carotid and vertebrobasilar systems resulted from multiple atherosclerotic lesions of the brachiocephal arteries. The expanding application to practice of non-invasive endovascular methods, used along with traditional reconstructive operations on vessels, broadens significantly the opportunities for surgical treatment in this complex group of patients.

Несмотря на прогресс ангионеврологии и сосудистой хирургии, при множественных и сочетанных поражениях ветвей дуги аорты вопросы показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, хирургической тактики, видов и очередности выполнения операций остаются дискуссионными. В статье представлен пример комбинированной хирургической реваскуляризации головного мозга у пациента с нарушением кровообращения в обеих каротидных и вертебрально базилярной системах на фоне множественного атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Все более широкое внедрение в практику малоинвазивных эндоваскулярных методик, применяемых наряду с традиционными реконструктивными операциями на сосудах, значительно расширяет возможности хирургического лечения у данной сложной категории больных.

multiple lesions of the aortic arch branchesbrachiocephal truncusischemic strokereconstructive operationsstentingмножественные поражения ветвей дуги аортыбрахиоцефальный стволишемический инсультреконструктивные операциистентирование1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом хирургической техники. М.: Де Ново, 2000.2. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980.3. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Сергеев О.Г. Хирургическое лечение больных с нарушением кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. В сб.: Мат–лы симпозиума «Хирурги- ческое лечение и диагностика сосудистых заболеваний». М., 2001: 34.4. Де Бейки М. (De Bakey). Особенности окклюзирующих поражений артериальной системы и эффективность их хирургического лечения. В кн.: Л.А. Бокерия (ерд.) История сердечно-сосудистой хирургии. М.: Изд–во НЦССХ РАМН, 1997: 85–87.5. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности. Очерки истории. М.: Наука, 2000.6. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина, 1979.7. Покровский А.В., Казанчан П.О., Буяновский В.Л. др. Хирургическое лечение нарушений вертебральной циркуляции. В сб.: Мат–лы Всесоюзной конференции «Диспансеризация». Ярославль, 1986: 107.8. Рабкин И.Х. Эндоваскулярная хирургия. М.: Медицина, 1987.9. Суслина З.А. (ред.) Очерки ангионеврологии. М.: Атмосфера, 2005.10. Шмидт Е.В. (ред.) Сосудистые заболевания нервной системы М.: Медицина, 1975.11. Zipper S., Lambert S. Subclavian steal syndrome. Med. Kl0i0n0. ;2 95: 535.