Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector37610.17816/psaic376Original articlesОригинальные статьиUnknownAsymptomatic stenosis of carotid arteries: novel view on the problemАсимптомные стенозы сонных артерий: еще один взгляд на проблемуhttps://orcid.org/0000-0002-5883-8119TanashyanMarine M.ТанашянМаринэ Мовсесовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corresponding member of RAS, Deputy Director for science, Head, 1st Neurological department

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе, рук. 1-го неврологического отделения

mtanashyan@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7562-4991LagodaOlga V.ЛагодаОльга Викторовна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, 1st Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

к.м.н., с.н.с. 1-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии

mtanashyan@neurology.ruKlimenkoI. S.КлименкоИ. С.
Russian Federation
mtanashyan@neurology.ruGlotovaN. A.ГлотоваН. A.
Russian Federation
mtanashyan@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ChechetkinAndrey O.ЧечёткинАндрей Олегович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Ultrasound diagnostic laboratory

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

mtanashyan@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5452-2152FonyakinAndrey V.ФонякинАндрей Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., leading researcher, Head, Laboratory of cardioneurology, 2nd Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

д.м.н., профессор, в.н.с., рук. лаб. кардио-неврологии 2-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии Moscow

mtanashyan@neurology.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5539-245XKonovalovRodion N.КоноваловРодион Николаевич
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), senior researcher, Neuroradiology department

к.м.н., с.н.с. отд. лучевой диагностики

mtanashyan@neurology.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»1406200932172007022017Copyright ©; 2009, Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Klimenko I.S., Glotova N.A., Chechetkin A.O., Fonyakin A.V., Konovalov R.N.Copyright ©; 2009, Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Klimenko I.S., Glotova N.A., Chechetkin A.O., Fonyakin A.V., Konovalov R.N.2009Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Klimenko I.S., Glotova N.A., Chechetkin A.O., Fonyakin A.V., Konovalov R.N.Tanashyan M.M., Lagoda O.V., Klimenko I.S., Glotova N.A., Chechetkin A.O., Fonyakin A.V., Konovalov R.N.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/376

For the assessment of factors promoting progression of atherosclerosis of the carotid arteries (CA), we performed a detailed clinical-laboratory and instrumental comparison of the two groups of patients – with asymptomatic CA stenosis and with ischemic stroke resulted from stenosis of the CA. Progression of atherosclerotic damage of the CA was shown to be related with the following factors: а) severity of hemorheologic changes (including iatrogenic resistance to antiagregating drugs); b) presence of endothelial dysfunction; c) increase of the level of immunohistochemical markers of angiogenesis (molecules of intercellular adhesion sICAM21 and sРЕCAM21); d) the state of central hemodynamics and cerebral perfusion. The obtained data help to individualize medical and prophylactic procedures, select a group of patients with the high risk of ischemic stroke and clarify indications to reconstructive angioneurosurgical operations.

Для оценки факторов, способствующих прогрессированию атеросклероза сонных артерий (СА), проведено детальное клинико лабораторное и инструментальное сопоставление двух групп пациентов – с асимптомными стенозами СА и с перенесенными ишемическими нарушениями мозгового кровообращения на фоне стенозирующего поражения СА. Выявлена сопряженность прогрессирования атеросклеротического поражения СА со следующими факторами: а) тяжестью гемореологических изменений (в том числе ятрогенной резистентностью к анти- агрегантам); б) наличием эндотелиальной дисфункции; в) повышением уровня иммуногистохимических маркеров состояния ангиогенеза (молекул межклеточной адгезии sICAM 1 и sРЕCAM 1); г) состоянием центральной гемодинамики и церебральной перфузии. Полученные данные помогают индивидуализировать лечебные и профилактические мероприятия, выделить группу пациентов с высоким риском развития ишемического инсульта и уточнить показания к реконструктивным ангионейрохирургическим операциям.

carotid arteriesasymptomatic stenosisatherosclerotic plaquehemorheologycentral and cerebral hemodynamicsendothelial dysfunctionсонные артерииасимптомные стенозыатеросклеротическая бляшкагемореологияцентральная и церебральная гемодинамикаэндотелиальная дисфункция1. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ануфриев П.Л. и др. Морфологическая структура атеросклеротических бляшек синуса внутренней сонной артерии и их ультразвуковая характеристика. Ультразвук. функ. диагн. 2004; 4: 68–77.2. Джибладзе Д.Н., Томилин А.А., Лагода О.В. Детекция церебральной эмболии у больных с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий. Журн. ангиол. сосуд. хир. 2000; 2: 28–36.3. Кузнецов А.Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущее. Неврол. журн. 2004; 5: 4–11.4. Мартынов А.И., Шмырев В.И., Остроумова О.Д. и др. Особенности поражения белого вещества головного мозга у пожилых больных с артериальной гипертензией. Клин. мед. 2000; 6: 11–15.5. Панченко Е.П., Беленков Ю.Н. Характеристика и исходы атеротромбоза у амбулаторных больных в Российской Федерации (по материалам международного регистра REACH). Кардиология 2008; 2: 17–24.6. Соколова Е.И., Джибладзе Д.Н., Шамарин В.М. Сочетанное атеросклеротическое поражение экстракраниального отдела внутренней сонной артерии, коронарных артерий и нарушение липидного обмена. В кн.: Д.Н. Джибладзе (ред.). Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. М., 2002: 150–170.7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога. Атмосфера. Нервные болезни 2004; 4: 2–9.8. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия.9. Танашян М.М., Суслина 3.А., Ионова В.Г. и др. Состояние функции эндотелия у больных с ишемическим инсультом при различной степени атеросклеротического поражения сонных артерий. Неврол. вестн. 2007; 1: 12–16.10. Becker F., Loppinet A. Asymptomatic carotid stenosis at high risk of ipsilateral cerebro-vascular events. Ann. Cardiol. Angiol. 2004; 53: 34–37.11. Chaves C.J., Staroselskaya I., Linfante I. et al. Patterns of perfusion-weighted imaging in patients with carotid artery occlusive disease. Arch. Neurol. 2003; 60: 782.12. Kluytmans M., van der Grond J., Viergever M.A. Gray matter and white matter perfusion imaging in patients with severe carotid artery lesions. Radiology 1998; 209: 675–682.13. Liapis C., Kakisis J., Kostakis A. Carotid stenosis: Factors affecting symptomatology. Stroke 2001; 32: 2782–2786.14. Luedemann J., Schminke U., Berger K. et al. Association between behavior-dependent cardiovascular risk factors and asymptomatic carotid atherosclerosis in general population. Stroke 2002; 33: 2929–2935.15. Maeda M., Yuh W.T.C., Ueda T. et al. Severe occlusive carotid artery disease: hemodynamic assessment by MR perfusion imaging in symptomatic patients. AJNR 1999; 20: 43–51.16. Nicolaides A., Sabetai M., Kakkos S. et al. The Asymptomatic Carotid Stenosis and Risk of Stroke (ACSRS) study. Aims and results of quality control. Int. Angiol. 2003; 22: 263–272.17. Silvestrini M., Troisi E., Matteis M. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebrovascular reactivity in symptomatic and asymptomatic severe carotid stenosis. Stroke 1996; 27: 1970–1973.М.: Мед. книга, 2005.18. Troyer A., Saloner D., Xian Mtanagl.Pan e Major carotid plaque surface irregularities correlate with neurologic symptoms. J. Vasc. Surg. 2002; 35: 741–747.