Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector38510.17816/psaic385Original articlesОригинальные статьиUnknownCerebral hemodynamics in vertebrobasilar pathology, as for the issue of vertebrobasilar insufficiencyЦеребральная гемодинамика при патологии вертебрально-базилярной системы, или к вопросу о вертебрально-базилярной недостаточностиBarkhatovD. Yu.БархатовД. Ю.
Russian Federation
platonova@neurology.ruResearch Center of Neurology, Russian Academy of Medical SciencesНаучный центр неврологии РАМН140320093191207022017Copyright ©; 2009, Barkhatov D.Y.Copyright ©; 2009, Barkhatov D.Y.2009Barkhatov D.Y.Barkhatov D.Y.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/385

A study of the functional state of cerebral hemodynamics (blood flow velocity and hemodynamic reserve in the basilar artery) using transcranial Doppler with nitroglycerine test has been carried out in 18 patients with ischemic stroke in vertebrobasilar circulation and 20 patients with and/or symptoms suggestive of posterior circulation disease. Significant decrease of the parameters of cerebral hemodynamic reserve was shown in patients with a history of ischemic stroke and also in patients with atherosclerotic obstructive lesions of the vertebral arteries. On the other hand in patients with the anomalies of the vertebral arteries (kinking, hypoplasia) blood flow in vertebrobasilar circulation was normal. Therefore these patients need not of the surgical preventive treatment

Теоретическая и практическая актуальность дальнейшего изучения функциональной роли патологических изменений в вертебрально-базилярной системе в настоящее время не вызывает сомнений. Это связано с большой частотой в популяции субъективных и объективных вертебрально-базилярных симптомов и со все более широким распространением хирургических методов коррекции патологии позвоночных артерий. В работе проведен анализ кровотока по базилярной артерии и цереброваскулярной реактивности у пациентов с различными клиническими проявлениями, которые могут свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс вертебрально-базилярной системы, а также у больных с разным характером поражения позвоночных артерий. Цереброваскулярный резерв определялся с помощью транскраниальной допплерографии и нитроглицеринового теста. Показано достоверное снижение параметров гемодинамического резерва у пациентов, перенесших нарушения мозгового кровообращения в системе артерий вертебрально-базилярного бассейна, а также при окклюзирующем атеросклеротическом поражении позвоночных артерий. Аномалии позвоночных артерий (извитость, гипоплазия) не вызывают нарушения кровотока в вертебрально-базилярной системе и, следовательно, не требуют активных хирургических манипуляций. Диагноз «вертебрально-базилярная недостаточность» может не соответствовать функциональной патологии, приводящей к развитию головокружения и других субъективных симптомов, что требует проведения дополнительных исследований.

hemodynamic reservevertebrobasilar circulationtranscranial Dopplerцереброваскулярный резервпозвоночные артериитранскраниальная допплерографияBarrett K., Ackerman R., Gahn G. et al. Basilar and middle cerebral artery reserve. A comparative study using transcranial Doppler and breath-holding techniques. Stroke 2001; 32: 2793–6.Chimovitz M., Furlan A., Jones S. et al. Transcranial Doppler assessment of cerebral perfusion reserve in patients with carotid occlusive disease and no evidence of cerebral infarction. Neurology 1993; 43: 353–7.Deredeyn C., Grubb R., Powers W. Cerebral hemodynamic impairment: methods of measurements and association with stroke risk. Neurology 1999; 53: 251–9.Garbin L., Habetswallner F., Clivati A. Vascular reactivity in middle cerebral artery and basilar artery by transcranial Doppler in normal subjects during hypoxia. Ital. J. Neurol. Sci. 1997; 18: 135–7.Savitz S., Caplan L. Vertebrobasilar disease. New. Engl. J. Med. 2005; 352: 2618–26.Silvestrini M., Vernieri F., Pasqualetti P. et al. Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 2000; 283 (16): 2122–2127.Vernieri F., Pasqualetti P., Matteis M. et al. Effect of collateral blood flow and cerebral vasomotor reactivity on the outcome of carotid artery occlusion. Stroke 2001; 32: 1552–8.Wan Park C., Sturzenegger M., Douville C. et al. Autoregulatory Response and CO2 Reactivity of the Basilar Artery. Stroke 2003; 34: 34–39.Webster M., Makaroun M., Steed D. et al. Compromised cerebral blood flow reactivity is a predictor of stroke in patients with symptomatic carotid artery occlusive disease. J. Vasc. Surg. 1995; 21.