Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector40210.17816/psaic402Original articlesОригинальные статьиUnknownPathogenic heterogenety of ischemic stroke and patent foramen ovaleПатогенетическая гетерогенность ишемического инсульта и открытое овальное отверстиеSuslinaZ. A.СуслинаЗинаида Александровна
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5452-2152FonyakinAndrey V.ФонякинАндрей Викторович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., leading researcher, Head, Laboratory of cardioneurology, 2nd Neurological department, Institute of Clinical and Preventive Neurology

д.м.н., профессор, в.н.с., рук. лаб. кардио-неврологии 2-го неврологического отделения Института клинической и профилактической неврологии Moscow

andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ChechetkinAndrey O.ЧечёткинАндрей Олегович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Ultrasound diagnostic laboratory

д.м.н., зав. лаб. ультразвуковых методов исследования

andreychechetkin@gmail.comGlebovM. V.ГлебовM. В.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1253-1082GeraskinaLyudmila A.ГераскинаЛюдмила Александровна
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comNikitinYu. M.НикитинЮ. M.
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comKravchenkoMikhail A.КравченкоМихаил Андреевич
Russian Federation
andreychechetkin@gmail.comResearch Centre of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Research Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Research Center of Neurology, Russian Academy of Medical SciencesФГБНУ «Научный центр неврологии»Research center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»14092008234807022017Copyright ©; 2008, Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Chechetkin A.O., Glebov M.V., Geraskina L.A., Nikitin Y.M., Kravchenko M.A.Copyright ©; 2008, Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Chechetkin A.O., Glebov M.V., Geraskina L.A., Nikitin Y.M., Kravchenko M.A.2008Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Chechetkin A.O., Glebov M.V., Geraskina L.A., Nikitin Y.M., Kravchenko M.A.Suslina Z.A., Fonyakin A.V., Chechetkin A.O., Glebov M.V., Geraskina L.A., Nikitin Y.M., Kravchenko M.A.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/402

The comparative analysis of pathogenic mechanisms of ischemic stroke in patients with and without Patent Foramen Ovale (PFO) was performed. 101 patients with cryptogenic stroke and stroke of known etiology were examined. All patients underwent a diagnostic protocol including brain CT/MRI scan, haemostatic system testing, ECG, standard echocardiography, transthoracal echocardiography with bubble test and transcranial Doppler with bubble test; 51 patient underwent transesophageal echocardiography. PFO was found in half of the patients with ischemic stroke. However, the paradoxical cerebral embolism could not be considered as a main stroke risk factor in the studied cases: the mechanism of stroke in PFO was clarified with the same frequency, as in patients without PFO. So, in the presence of other competing risk factors of cerebral lesion, PFO does not play independent pathogenic role in the genesis of brain ischemia.

Проведен сопоставительный анализ патогенетических механизмов ишемического инсульта у больных с открытым овальным отверстием (ООО) и с отсутствием право-левого внутрисердечного шунтирования. Обследован 101 пациент с ишемическим инсультом – криптогенным и уточненной этиологии. Всем пациентам проведено КТ/МРТ-исследование головного мозга, исследование параметров системы гемостаза, ЭКГ, трансторакальная эхокардиография, контрастная трансторакальная эхокардиография, контрастное транскраниальное допплеровское мониторирование; 51 пациенту проведена трансэзофагеальная эхокардиография. У половины пациентов с ишемическим инсультом обнаружено ООО. Вместе с тем, парадоксальная эмболия не являлась ведущим фактором риска инсульта в обследованных случаях: инсульт при ООО развивался по уточненному механизму с такой же частотой, как и без ООО. Таким образом, при наличии других конкурирующих факторов риска церебрального поражения ООО не играет самостоятельной патогенетической роли в генезе ишемии мозга.

patent foramen ovaleparadoxical embolismischemic strokeоткрытое овальное отверстиепарадоксальная эмболияишемический инсультБелоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. М.: Медицина, 1990.Иваницкий А.В., Голухова Е.З., Косенко А.И. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения. Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова 2004; 5: 65–68.Онищенко Е.Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике. Спб.: ЭЛБИИСпб., 2006.Фонякин А.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. Спб.: Инкарт, 2005.Функциональная диагностика в кардиологии. В 22х т. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Иваницкий А.В. (ред.) М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2005.Basic identification criteria of Doppler microembolic signals. Consensus Committee of the Ninth International Cerebral Hemodynamic Symposium. Stroke 1995; 26: 1123.Cohnheim J. Thrombose und Embolie: Vorlesung ueber allgemeine Pathologie. Berlin: Hirschwald, 1877: 175–177.Di Tullio M., Sacco R.L., Venketasubramanian N. et al. Comparison of diagnostic techniques for the detection of a patent foramen ovale in stroke patients. Stroke 1993; 24: 1020–1024.Eggebrecht H., Naber C.K., Plato C. et al. Analysis of fossa ovalis membrane velocities by transesophageal Doppler tissue echocardiography: a novel approach to functional assessment of patent foramen ovale. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004; 17: 1161–1166.Feigenbaum H., Armstrong W.E., Ryan T. Feigenbaum`s echocardiography, 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.Jauss M., Zanette E. Detection of rightttooleft shunt with ultrasound contrast agent and transcranial Doppler sonography. Cerebrovasc. Dis. 2000; 10: 490–496.Kizer J.R., Richard B., Devereux M.D. et al. Patent foramen ovale in young adults with unexplained stroke. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2361–2372.Lamy C., Giannesini C., Zuber M. et al. Clinical and imaging findings in cryptogenic stroke patients with and without patent foramen ovale. The PFOOASA study. Stroke 2002; 33: 706–711.Lechat P., Mas J.L., Lascault G. et al. Prevalence of patent foramenovale in patients with stroke. New Eng. J. Med. 1988; 318: 1148–1152.Overell J.R., Bone I., Lees K.R. Interatrial septal abnormalities and stroke: a metaaanalysis of caseecontrol studies. Neurology 2000; 55: 1172–1179.Patten B.M., Taggart W.B. An unusual type of atrial heart. Arch. Pathol. 1929; 8: 894.Petty G.W., Khandheria B.K., Meissner I. et al. Populationnbased study of the relationship between patent foramen ovale and cerebrovascular ischemic events. Mayo Clin. Proc. 2006; 81: 597–601.Ranoux D., Cohen A., Cabanes L. et al. Patent Foramen Ovale: Is stroke due to paradoxical embolism? Stroke 1993; 24: 31–34.Sievert H., Taaffe M. Patent foramen ovale: the jury is still out. Eur. Heart J. 2004; 25: 361–362.