Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector41010.17816/psaic410Clinical analysisКлинический разборUnknownAcute hypokaliemic paralysis as a result of licorice overdoseОстрый гипокалиемический паралич вследствие передозировки препарата, содержащего корень солодкиhttps://orcid.org/0000-0003-3956-6362SuponevaNataliya A.СупоневаНаталья Александровна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Corr. Member of the Russian Academy of Sciences, Head, Department of neurorehabilitation and physiotherapy

д.м.н., член-корреспондент РАН, рук. отд. нейрореабилитации и физиотерапии

nasu2709@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6338-0392PiradovMichail A.ПирадовМихаил Александрович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director

академик РАН, профессор, д.м.н., директор

nasu2709@mail.ruNikitinSergey S.НикитинСергей Сергеевич
Russian Federation
nasu2709@mail.ruAlferovaV. P.АлфероваВ. П.
Russian Federation
nasu2709@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Association of Neuromuscular Disorders SpecialistsРегиональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням»Medical Center “Practical Neurology”Медицинский центр «Практическая неврология»1403200821475107022017Copyright ©; 2008, Suponeva N.A., Piradov M.A., Nikitin S.S., Alferova V.P.Copyright ©; 2008, Suponeva N.A., Piradov M.A., Nikitin S.S., Alferova V.P.2008Suponeva N.A., Piradov M.A., Nikitin S.S., Alferova V.P.Suponeva N.A., Piradov M.A., Nikitin S.S., Alferova V.P.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/410

We present the first case report of licorice overdose in Russian literature. 28-year-old man had severe untreatable arterial hypertension, hypokaliemia, quadriparesis and pain in the calf after acute respiratory disease. Additional laboratory tests disю covered metabolic alkalosis, breath dysfunction, myoglobinuria and very high level of creatine phosphokinase in serum. It was discovered that this man was a codeineюabuser and took combined medicine containing codeine and licorice («Codelac») which is free for sale without prescription in pharmacies in Russia. The dose of licorice was up to 12 g per day in the course of half a year (up to 60 pills per day). The prescription of aldosterone antagonist was successful, and after 3 weeks of taking spironolactone the patient’s condition and all laboratory tests became normal. Licorice inhibits 11-beta-hydroxisteroid dehyю drogenase type 2 and leads to symptomatology of secondary hyperaldosteronism. There are many case reports of licorice overdose by old people with chronic obstructive syndromes in the medical literature. Some cases result to lethal outcome due to breath dysfunction with apnoea. We consider that codeineю abusers who are taking free for sale medicines containing codeine and licorice are in the risk group for licorice overdose.

Впервые в отечественной литературе описан случай передозировки корнем солодки у пациента 28 лет, страдающего кодеиновой наркоманией и длительно принимающего комбинированный препарат от кашля («Коделак»). После ОРВИ у больного развились нарастающая проксимальная мышечная слабость, гипокалиемия, рабдомиолиз, артериальная гипертензия, метаболический алкалоз и расстройство дыхания. На фоне комбинированного приема антагониста альдостерона (спиронолактон) и препаратов калия состояние больного в течение 2 недель нормализовалось. Действие солодки связано с подавлением 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназы типа 2, что вызывает симптоматику вторичного гиперальдостеронизма. В группу риска развития гипокалиемических параличей вследствие передозировки солодки также попадают пожилые пациенты с хроническими заболеваниями трахеобронхиального дерева, самостоятельно и бесконтрольно принимающие препараты растительного происхождения, свободно продающиеся в аптечной сети.

hypokaliemialicorice overdosehyperaldosteronismrhabdomyolisismetabolic alkalosisгипокалиемияострый параличпередозировка солодкойгиперальдостеронизмрабдомиолизметаболический алкалозГусев Е.И., Коновалов А.Н. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000.Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 2001.Козловская Л.В., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Гипокалиемия у взрослых. Справочник поликлинического врача. М., 2005; т. 4: 3.Сердюкова Н.Б. Наркотики и наркомания. Ростов на Дону: Феникс, 2000.Armanini D., Fiore C., Mattarello M. et al. History of the endocrine effects of licorice. Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 2002; 110: 257–261.Conn J. Primary aldosteronism, a new clinical syndrome. J. Lab. Clin. Med. 1955; 45: 6–17.Conn J., Rovner D., Cohen E. Licorice-induced pseudoaldosteronism. Hypertension, hypokaliemia, aldpsteronopenia, and supressed plasma renin activity. JAMA 1968; 205: 492–496.Cooper M., Bujalska I., Rabbitt E. et al. Modulation of 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase isozymes by proinflammatory cytokines in osteoblasts: an autocrine switch from glucocorticoid inactivation. J. Bone Miner. Res. 2001; 16: 1037–1044.Farese R., Biglieri E., Shackleton C. et al. Licorice-induced hypermineralocorticoidism. N. Eng. J. Med. 1991; 325: 1223–1227.Kageyama Y., Suzuki H., Saruta T. Glycyrrhizin induces mineralo-corticoid activity through alterations in coltisol metabolism in the human kidney. J. Endocrinol. 1992; 135: 147–152.Kossintseva I., Wong S., Johnstone E. et al. Proinflammatory cytokines inhibit human placental 11beta- hydroxysteroid dehydrogenase type 2 activity through Ca2+ and cAMP pathways. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2006; 290: 282–288.Stedwell R., Allen K., Binder L. Hypokalemic paralyses: a review of the etiologies, pathophysiology, presentation, and therapy. Am. J. Emerg. Med. 1992; 10: 143–148.The Japan Society for Oriental Medicine Precautionary Instruction. In: Introduction to KAMPO. Elsevier, Tokyo, 2005: 90–91.Yasue H., Itoh T., Mizuno Y. et al. Severe hypokalemia, rhabdomyolysis, muscle paralysis, and respiratory impairment in a hypertensive patient taking herbal medicines containing licorice. Intern. Med. 2007; 46: 575–8.