Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector42510.17816/psaic425Clinical analysisКлинический разборUnknownHypertension disturbances of cerebral blood circulationВарианты нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонииKistenevB. A.КистеневБ. A.
Russian Federation
ncnmaximova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7682-6672MaksimovaMarina Yu.МаксимоваМарина Юрьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med), Prof., Head, 2nd Neurology department

д.м.н., профессор, руководитель 2-го неврологического отделения

ncnmaximova@mail.ruBryukhovV. V.БрюховВасилий Валерьевич
Russian Federation
ncnmaximova@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»Research Center of Neurology, MoscowФГБНУ «Научный центр неврологии»1409200713454807022017Copyright ©; 2007, Kistenev B.A., Maksimova M.Y., Bryukhov V.V.Copyright ©; 2007, Kistenev B.A., Maksimova M.Y., Bryukhov V.V.2007Kistenev B.A., Maksimova M.Y., Bryukhov V.V.Kistenev B.A., Maksimova M.Y., Bryukhov V.V.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/425

Hypertension is the main cause and the most important risk factor of various forms of temporary as well constant acute disturbances of cerebral blood circulation. Patients with more than 25 years hypertension and frequent increases of blood pressure have damages of brain vessels with plasmorrhage and fibrinoid necrosisof capillaries walls. This damage in their turn being “hypertonic stenosis or occlusion” of brain vessels can lead to a disturbance of blood flow in the supplied regions and result in forming small lacunar brain infarctions, the most typical for arterial hypertension. From the other hand, necrosis of media vessels myocytes can lead to their sharp thinning, forming microaneurysm, that breaks and causes intracerebral hemorrhage. The presented clinical observation states different types of hypertension angiopathy in one patient and as a result different types of disturbances of cerebral blood circulation: cerebral hypertension stroke, repeated intracerebral hemorrhage and small lacunar brain infarctions.

Артериальная гипертония является основной причиной и важнейшим фактором риска различных форм острых нарушений мозгового кровообращения как преходящего, так и стойкого характера. У больных с артериальной гипертонией длительностью более 5 лет и часто повторяющимися подъемами АД наблюдаются выраженные изменения в сосудах головного мозга, сопровождающиеся плазморрагиями и фибриноидным некрозом стенок мелких артерий. Последние, в свою очередь, в виде гипертонического стеноза или облитерации внутримозговых артерий могут приводить к нарушению кровотока в бассейне этих сосудов и развитию наиболее типичных для артериальной гипертонии малых глубинных (лакунарных) инфарктов головного мозга. С другой стороны, некроз миоцитов средней стенки сосудов может быть причиной резкого их истончения, развития микроаневризм и разрыва таких сосудов с кровоизлияниями в мозг. На примере представленного клинического наблюдения в данной статье обсуждаются различные варианты течения гипертонической ангиопатии у одного пациента и, как следствие, различные виды нарушений мозгового кровообращения гипертонические кризы, повторные кровоизлияния в мозг, малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга.

hypertensionintracerebral hemorrhagesmall lacunar brain infarctionартериальная гипертониявнутримозговое кровоизлияниемалый глубинный (лакунарный) инфаркт головного мозгаВерещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А. М., 2002.Кистенев Б.А., Манвелов Л.С. Российский медицинский журнал 1997; 5: 11.Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Русский мед. журнал 2000; 8: 318–346.Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М., 2006.Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Вторичная профилактика инсульта. М., 2002.Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Чихладзе Н.М. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Пособие для врачей. М., 2003.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001.Blood pressure lowering treatment trialists collaboration. Lancet 2000; 355: 1955.Collins R., Petro R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short№term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. Lancet 1990; 335: 827–839.Interventions for deliberately altering blood pressure in acute stroke. The blood pressure in acute stroke collabotation (BASC). In: The Cochrane Library, 2002, issue 4, Oxford: Update Software.Messerli F.H., Hanley D.F., Gorelick Jr. and P.B. Blood pressure control in stroke patients: what should the consulting neurologist advise? Neurology 2002; 59 (1): 23–25.