Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector47010.17816/ACEN.2017.2.2Original articlesОригинальные статьиUnknownThe lack of H-reflex as an additional neurophysiological sign of development of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy in childrenОтсутствие Н-рефлекса как дополнительный нейрофизиологический признак развития острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детейVoitenkovVladislav B.ВойтенковВладислав Борисович
Russian Federation
vlad203@inbox.ruKlimkinAndrey V.КлимкинАндрей В.
Russian Federation
vlad203@inbox.ruSkripchenkoNatal’ya V.СкрипченкоНаталья В.
Russian Federation
vlad203@inbox.ruGrigor’evStepan V.ГригорьевСтепан В.
Russian Federation
vlad203@inbox.ruAksenovaAnastasiya I.АксеноваАнастасия И.
Russian Federation
vlad203@inbox.ruPediatric Research and Clinical Center for Infectious DiseasesДетский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства06082017112152104082017Copyright ©; 2017, Voitenkov V.B., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.V., Aksenova A.I.Copyright ©; 2017, Voitenkov V.B., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.V., Aksenova A.I.2017Voitenkov V.B., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.V., Aksenova A.I.Voitenkov V.B., Klimkin A.V., Skripchenko N.V., Grigor’ev S.V., Aksenova A.I.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/470

Early diagnosis of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP) is of fundamental importance for the timely prescription of therapy. The conventionally used techniques of electrophysiological diagnosis are not sensitive enough at early stages of development of the condition.

The objective of this work was to assess the applicability of studying H-reflex as a tool for early diagnosis of AIDP in children.

Materials and Methods. A total of 57 children were examined: 20 healthy children (range: 7–14 years; mean age 12 years) and 37 patients diagnosed with AIDP (range: 8-13 years; mean age 11 years). Electroneuromyography (ENMG) was performed on day 3–7 after the first symptoms had emerged. The velocity of impulse conduction along motor fibers, the amplitude of M responses during stimulation of nn. tibialis, ulnaris and medianus, as well as latency and threshold of M response and H-reflex during stimulation of m. soleus, was evaluated.

Results. No significant intergroup differences in amplitudes of motor responses and the velocity of impulse conduction were recorded, while the residual latency of M-response was significantly higher in the AIDP group. In individuals in the control group, the H-reflex was recorded in 100% of cases, while being recorded only in 2 (5.4%) patients in the AIDP group. In both patients, examination was performed as early as possible (day 3) after the onset of the first symptoms among the entire group examined.

Conclusions. In pediatric patients with AIDP, which develops on day 3–7 after the onset of the first symptoms, no H-reflex was recorded in 94.6% of cases. Investigation of the H-reflex at the early stage of AIDP in children can be used as an additional criterion for diagnosing the disease.

Ранняя диагностика острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии (ОВДП) принципиально важна для своевременного назначения терапии. Применяемые стандартные методики электрофизиологической диагностики на ранних стадиях развития состояния не обладают достаточной чувствительностью.

Целью работы явилось изучение пригодности исследования Н-рефлекса в качестве инструмента ранней диагностики заболевания у детей с ОВДП.

Материалы и методы. Обследовано 57 детей: 20 здоровых (7-14 лет, средний возраст 12 лет) и 37 пациентов (8-13 лет, средний возраст 11 лет) с диагнозом ОВДП. Электронейромиография (ЭНМГ) проводилась на 3–7-й день от появления первых симптомов. Оценивались скорость проведения импульса по моторным волокнам, амплитуда М-ответов с nn. tibialis, ulnaris и medianus, латентность и порог М-ответа и Н-рефлекса с m. soleus.

Результаты. Достоверных различий по показателям амплитуд моторных ответов и скорости проведения импульса между группами зарегистрировано не было, тогда как резидуальная латентность М-ответа была достоверно больше в группе ОВДП. У лиц из группы контроля Н-рефлекс регистрировался в 100% случаев, тогда как в группе ОВДП Н-рефлекс зарегистрирован лишь у 2 пациентов (5,4%). У обоих указанных пациентов исследование проводилось в наиболее ранние сроки (3-и сутки от момента развития первых симптомов) среди всей исследованной группы.

Выводы. При ОВДП, развивающемся у детей, на 3–7-е сутки с момента развития первых симптомов Н-рефлекс отсутствует в 94,6% случаев. Исследование Н-рефлекса на ранней стадии развития ОВДП у детей может применяться как дополнительный критерий диагностики заболевания.

acute inflammatory demyelinating polyneuropathyelectroneuromyographyH-reflexpediatric patientsострая воспалительная демиелинизирующая полиневропатияэлектронейромиографияН-рефлекспациенты детского возрастаSkripchenko N.V., Lobzin Y.V., Ivanova G.P. et al. [Neuroinfectious Diseases in Children]. Detskie infektsii. 2014; 13 (1): 8–18. (in Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2014-13-1-8-18.Klimkin A.V., Voitenkov V.B., Skripchenko N.V. [Ischemic resistance of motor axons in children with viral meningitis and Guillain-Barré syndrome]. Fiziol Cheloveka. 2015; 41(2): 85-90. (in Russ.) DOI: 10.7868/S0131164615010075.Kimura J. Electrodiagnosis in Diseases of Nerve and Muscle: Principles and Practice. — Oxford: Oxford University Press, 2013. - 435 p.Aminoff, M.J. Aminoff's Electrodiagnosis in Clinical Neurology, Sixth Edition / M.J. Aminoff. - Philadelphia: Saunders, 2012. - 348 p.Suponeva N. A., Shakaryan А.К., Rakhteenko A.V. et al. [Clinical and Laboratory Features, Treatment and Prognosis in Children with Guillian-Barre Syndrome]. Detskie infektsii. 2015; 14(3): 17-26. (in Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2015-14-3-17-26Schnaider N.A., Kantimirova E.A. [Guillian-Barre syndrome]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. 2009; 7(4): 163-169. (in Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.17650/2222-8721-2009-5-2-10-15Gusev E.I., Gekht A.B. [Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of Guillain-Barre syndrome]. Moscow, 2014. 24 p. (in Russ.)Sudulagunta S.R., Sodalagunta M.B., Sepehrar M. et al. Guillain-Barré syndrome: clinical profile and management. Ger Med Sci. 2015; 13: 3205-3208. PMID: 26421004 DOI: 10.3205/000220.Ye Y., Zhu D., Wang K. et al. Clinical and electrophysiological features of the 2007 Guillain-Barré syndrome epidemic in northeast China. Muscle & Nerve. 2010; 42(3): 311-4. PMID: 20589890 doi: 10.1002/mus.21701.Vucic S., Cairns K.D., Black K.R. et al. Neurophysiologic findings in early acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Clin Neurophysiol. 2004;115(10): 2329-35. PMID: 15351375Baraba R., Sruk A., Sragalj L. et al. Electrophysiological findings in early Guillain-Barré syndrome. Acta Clin Croat. 2011;50(2):201-7. PMID: 22263383Gordon P.H., Wilbourn A.J. Early electrodiagnostic findings in Guillain-Barré syndrome. Arch Neurol. 2001; 58(6): 913-7. PMID: 11405806Sun R.D., Fu B., Li C. et al. Role of nerve stimulation at Erb point in early diagnosis of Guillain-Barré syndrome in children. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2015;17(7):683-6. PMID: 26182271Dachy B., Deltenre P., Deconinck N., Dan В. The H-reflex as a diagnostic tool for Miller Fisher syndrome in pediatric patients. Journal of Clinical Neuroscience 2010; 17: 410–411. PMID: 20071180 doi: 10.1016/j.jocn.2009.06.014.Skripchenko N.V., Komantsev V.N. Infektsionnye zabolevaniya perifericheskoy nervnoy sistemy u detey. [Infectious diseases of the peripheral nervous system in children] Moscow: Meditsina. 2006. 584 p. (in Russ.)