Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector48810.17816/ACEN.2017.3.7Clinical analysisКлинический разборUnknownDifficulties in diagnosing primary cerebral lymphoma (clinical case)Сложности диагностики первичной лимфомы головного мозга (клинический случай)VolkovaLarisa I.ВолковаЛа Ивановна
Russian Federation
vli@okb1.ruTurovaElena L.ТуроваЕлена Л.
Russian Federation
vli@okb1.ruGolunovaAlla B.ГолуноваАлла Б.
Russian Federation
vli@okb1.ruTsorievAndrey E.ЦориевАндрей Э.
Russian Federation
vli@okb1.ruUral State Medical UniversityФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет2Sverdlovsk Regional Clinical Hospital № 1ГБУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 128092017113475228092017Copyright ©; 2017, Volkova L.I., Turova E.L., Golunova A.B., Tsoriev A.E.Copyright ©; 2017, Volkova L.I., Turova E.L., Golunova A.B., Tsoriev A.E.2017Volkova L.I., Turova E.L., Golunova A.B., Tsoriev A.E.Volkova L.I., Turova E.L., Golunova A.B., Tsoriev A.E.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/488

Primary cerebral lymphomas account for about 5% of CNS neoplasms and 1–2% of non-Hodgkin lymphomas. The article presents a clinical case of multifocal brain lesion with a long-term (more than 3 years) course of the disease, similar to the demyelinating process in the MRI picture, clinically considered as multiple sclerosis, chronic encephalitis or sarcoidosis, which ended by a lethal outcome with an immunohistochemically verified primary diffuse B-large cell lymphoma of the brain. Prolonged course of the disease and the effectiveness of glucocorticosteroids suggest the presence of isolated brain lymphomatoid granulomatosis which could develop in the background of multiple sclerosis during three years prior to malignization. Cerebral biopsy could help in the earlier diagnosis of the disease, thus it should be the diagnostic procedure of choice for verifying the pathological multifocal process in diagnostically complicated cases.

Первичные лимфомы центральной нервной системы составляют около 5% новообразований ЦНС и 1–2% неходжкинских лимфом. В статье представлен клинический случай многоочагового поражения головного мозга с длительным (более 3-х лет) течением заболевания, сходным с демиелинизирующим процессом по МРТ-картине, клинически рассматриваемым как рассеянный склероз, хронический энцефалит, саркоидоз, завершившийся летальным исходом с иммунногистохимически верифицированной первичной диффузной В-крупноклеточной лимфомой головного мозга. Длительное течение болезни, положительный эффект от терапии ГКС позволяет предположить наличие у пациентки в течение трех лет до малигнизации изолированного лимфоматоидного гранулематоза головного мозга, который мог развиться на фоне рассеянного склероза. Более ранней диагностике заболевания могла способствовать биопсия головного мозга, которая должна быть диагностической процедурой выбора для верификации патологического многоочагового процесса в диагностически сложных случаях.

primary lymphoma, multiple sclerosis, lymphomatoid granulomatosis, MRIпервичная лимфома, рассеянный склероз, лимфоматоидный гранулематоз, МРТ диагностикаSeryakov A.P., Damulin I.V., Degterev D.A. [Primary central nervous system lymphoma]. Neurological journal. 2007; 5: 9–14. (In Russ.)Poddubnaya I.V. [Non-Hodgkin lymphoma] In: [Clinical hematology]. Klinicheskaya gematologiya. M.A. Volkova (Ed.). Moscow: Meditsina. 2001; 724–757. (In Russ.)Kovaleva A.V, Simonyan V.A., Evtushenko S.K. et al. [Primary cerebral lymphoma (clinical case)]. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal. 2010; 3: 33. (In Russ.)Kleinschmidt-DeMasters B.K., Filley C.M., Bitter M.A. Central nervous system angiocentric, angiodestructive T-cell lymphoma (lymphomatoid granulomatosis). Surg Neurol. 1992; 37: 130–137. PMID: 1546376.Hu Y.H., Shao E.D., Wu J.L., Meng X.B. Isolated neurological involvement of lymphomatoid granulomatosis. Chinese Medical Journal. 2010; 123(21): 3163–3166. PMID: 21162976.Bae W.K., Lee K.S., Kim P.N. et al. Lymphomatoid granulomatosis with isolated involvement of the brain-case report. J Korean Med Sci. 1991; 6(3): 255–259. PMID: 1777130 doi: 10.3346/jkms.1991.6.3.255.González-Darder J.M., Vera-Román J.M., Pesudo-Martínez J.V. et al. Tumoral presentation of primary central nervous system lymphomatoid granulomatosis. Acta Neurochir (Wien). 2011; 153(10): 1963–1970. PMID: 21792698 doi: 10.1007/s00701-011-1088-0.Forman S., Rosenbaum P.S. Lymphomatoid granulomatosis presenting as an isolated unilateral optic neuropathy. A clinicopathologic report. J. Neuroophthalmol. 1998; 18(2): 150–152. PMID: 9621274.Patsalides A.D., Atac G., Hedge U. et al.. Lymphomatoid granulomatosis: abnormalities of the brain at MR imaging. Radiology. 2005; 237(1): 265–273. PMID: 16100084 doi: 10.1148/radiol.2371041087.Podlas H.B., Gritzman M.C., Thomaides S., Roos H. CT of CNS lesions in lymphomatoid granulomatosis: case report. AJNR Am J Neuroradiol 1988; 9: 592–594. PMID: 3132835.Ng P., Dwyer R., Hughes A., Despas P. Lymphomatoid granulomatosis: case report and review of the literature. Australas Radiol. 1997; 41: 57–62. PMID: 9125071.Demetrick D.J., Hamilton M.G., Curry B., Tranmer B.I. Epstein-Barr virus-associated primary B-cell lymphoproliferative disorder of the cerebellum in an immune competent man. Cancer. 1992; 70: 519–528. PMID: 1319819.Burgetova A., Seidl Z., Vaneckova M., Jakoubkova M. Concurrent occurrence of multiple sclerosis and primary CNS lymphoma: a case report. Neuro Endocrinol Lett. 2008; 29(6): 867–870. PMID: 19112415.Yang J.H., Wu S.L. Multiple sclerosis preceding CNS lymphoma: a case report. Acta Neurol Taiwan. 2007; 16(2): 92–97. PMID: 17685133.