<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="other" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Annals of Clinical and Experimental Neurology</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Annals of Clinical and Experimental Neurology</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Анналы клинической и экспериментальной неврологии</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2075-5473</issn><issn publication-format="electronic">2409-2533</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">Eco-Vector</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">540</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.25692/ACEN.2018.3.10</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>Clinical analysis</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>Клинический разбор</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Unknown</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Levamisol-induced leukoencephalopathy: clinical case</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Левамизолиндуцированная лейкоэнцефалопатия: клинический случай</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Shavlovskaya</surname><given-names>Olga A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Шавловская</surname><given-names>Ольга Александровна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><email>shavlovskaya@1msmu.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">Sechenov University</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2018-10-05" publication-format="electronic"><day>05</day><month>10</month><year>2018</year></pub-date><volume>12</volume><issue>3</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>75</fpage><lpage>80</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2018-10-09"><day>09</day><month>10</month><year>2018</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2018, Shavlovskaya O.A.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2018, Shavlovskaya O.A.</copyright-statement><copyright-year>2018</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Shavlovskaya O.A.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Shavlovskaya O.A.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/540">https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/540</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>This is a description of a clinical case of levamisole-induced leukoencephalopathy. A few hours after the single intake of the immunomodulator levamisole (150 mg), the patient developed following cerebral symptoms: febrile fever, dizziness, frequent urination, impaired color vision, divergent strabismus, unsteady gait, severe weakness, increased drowsiness, retardation, delusions. The symptoms progressed towards a full clinical picture for about 2 months. The course of the disease was of a wavy nature: left-sided hemiparesis and the left facial nerve palsy were present at the beginning, with later inversion of symptoms represented by the right-sided hemiparesis and the right facial nerve palsy combined with dysarthria. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed multiple foci of demyelination in both hemispheres of the brain that regressed after corticosteroid therapy administration. No abnormalities of the cerebrospinal fluid were detected. No pathology of the fundus was evident. The evoked potentials of the brainstem (auditory and visual) and somatosensory evoked potentials from the hands and feet were within normal limits. Plasmapheresis (3 procedures, each 2 liter, with intravenous administration of 1 g of solu-medrol after each session) was performed in the acute phase, which benefited the decrease in severity of the neurological symptoms. Vascular and metabolic therapy was performed afterwards, with the regression of the neurologic symptoms. No specific therapy was administered after the woman was discharged from the hospital. For a 10-year survey after the acute demyelinating process outbreak there’s a complete regression of neurologic symptoms and positive dynamics of the patient’s MRI. The woman is fully adapted physically, emotionally and socially.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Представлен клинический случай левамизолиндуцированной лейкоэнцефалопатии. У больной через несколько часов после однократного приема иммуномодулятора левамизола (150 мг) появилась общемозговая симптоматика: фебрильная лихорадка, головокружение, учащенное мочеиспускание, нарушение цветового зрения, расходящееся косоглазие, шаткость при ходьбе, выраженная слабость, повышенная сонливость, заторможенность, бредовые высказывания. Весь период развития симптоматики занял около 2 мес. Симптоматика имела волнообразное течение: в начале заболевания – левосторонний гемипарез и поражение левого лицевого нерва, затем – инверсия симптомов в виде правостороннего гемипареза и поражения правого лицевого нерва, дизартрия. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлены множественные очаги демиелинизации в обоих полушариях головного мозга, которые на фоне терапии кортикостероидами регрессировали. При исследовании цереброспинальной жидкости патологические отклонения от нормы не обнаружены. Патология на глазном дне не выявлена. Вызванные потенциалы ствола мозга (слуховые и зрительные) и соматосенсорные вызванные потенциалы с рук и ног были в пределах нормы. В остром периоде заболевания проводился плазмаферез (№ 3, по 2 л, с внутривенным введением после каждого сеанса 1 г солу-медрола), после которого выраженность неврологических симптомов уменьшилась. В дальнейшем назначена сосудистая и метаболическая терапия, на фоне которой неврологическая симптоматика регрессировала. После выписки из стационара специфической терапии не проводилось. За 10-летний период после перенесенного острого демиелинизирующего процесса отмечен полный регресс неврологической симптоматики, положительная динамика МРТ-картины. Пациентка полностью адаптирована физически, эмоционально и социально.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>demyelination</kwd><kwd>levamisole-induced leukoencephalopathy</kwd><kwd>progressive multifocal leukoencephalopathy</kwd><kwd>levamisole</kwd><kwd>acute disseminated encephalomyelitis</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>демиелинизация</kwd><kwd>левамизолиндуцированная лейкоэнцефалопатия</kwd><kwd>прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия</kwd><kwd>левамизол</kwd><kwd>острый рассеянный энцефаломиелит</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>ICD-11 Beta Draft (Mortality and Morbidity Statistics) URL: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Instructions for medical use of the drug Levamisole. URL: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_692.htm. (In Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Инструкция по медицинскому применению препарата Левамизол. URL: http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_692.htm.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Wu V.C., Huang J.W., Lien H.C. et al. Levamisole-induced multifocal inflammatory leukoencephalopathy: clinical characteristics, outcome, and impact of treatment in 31 patients. Medicine (Baltimore) 2006; 85: 203–213. DOI: 10.1097/01.md.0000230250.95281.60. PMID: 16862045.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Yan R., Wu Q., Ren J. et al. Clinical features and magnetic resonance image analysis of 15 cases of demyelinating leukoencephalopathy induced by levamisole. Exp Ther Med 2013; 6: 71–74. DOI: 10.3892/etm.2013.1077. PMID: 23935721.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Xu N., Zhou W., Li S. et al. Clinical and MRI characteristics of levamisole-induced leukoencephalopathy in 16 patients. J Neuroimaging 2009; 19: 326–331. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2008.00344.x. PMID: 19187474.</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Gilbert J.W. Comment on Xu N., Zhou W., Shuy L. et al. Clinical and MRI characteristics of Levamisole-induced leukoencephalopathy in 16 patients1. J Neuroimaging 2011; 21: e188. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2010.00466.x. PMID: 20136695.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Kimmel D.W., Wijdicks E.F.M., Rodriguez M. Multifocal inflammatory leukoencephalopathy associated with levamisole therapy. Neurology 1995; 45: 374–376. http://dx.doi.org/10.1212/wnl.45.2.374. PMID: 7854541.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Savarese D.M., Gordon J., Smith T.W. et al. Cerebral demyelination syndrome in a patient treated with 5-fluorouracil and levamisole: The use of thallium SPECT imaging to assist in noninvasive diagnosis. A case report. Cancer 1996; 77: 387–394. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19960115)77:2&lt;387::aid-cncr23&gt;3.0.co;2-x. PMID: 8625249.</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Israel Z.H., Lossos A., Barak V. et al. Multifocal demyelinative leukoencephalopathy associated with 5-fluorouracil and levamisole. Acta Oncologica 2000; 39: 117–120. DOI: 10.1080/028418600431085. PMID: 10752665.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Wang C.H., Jeng J.S., Yip P.K. Multifocal leukoencephalopathy induced by levamisole: a case report. Acta Neurol Taiwan 2002; 11: 205–208.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Sariaslani P., Ghanbari A., Ghanbari P. Multifocal inflammatory leukoencephalopathy induced by accidental consumption of levamisole: A case report. Iran J Neurol 2012; 11: 65–69. PMID: 24250864.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Liu H.M., Hsieh W.J., Yang C.C. et al. Leukoencephalopathy induced by levamisole alone for the treatment of recurrent aphthous ulcers. Neurology 2006; 67: 1065–1067. DOI: 10.1212/01.wnl.0000237344.06122.79. PMID: 17000980.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Franco D.A., Greenberg H.S. 5-FU multifocal inflammatory leukoencephalopathy and dihydropyrimidine dehydrogenase deficiency. Neurology 2001; 56: 110–112. PMID: 11148247.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>Chang H.P., Kuo H.C., Yen T.C., Huang C.C. Multifocal demyelinating leukoencephalopathy induced by Levamisole therapy. Chang Gung Med J 2006; 29(Suppl): 90–96.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Cheng Y.C., Po H.L. Leukoencephalopathy after levamisole for the treatment of verrucae. Acta Neurol Taiwan 2011; 20: 262–266. PMID: 22315177.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Miskin D.P., Ngo L.H., Koralnik I.J. Diagnostic delay in progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Clin Transl Neurol 2016; 3: 386–391. DOI: 10.1002/acn3.301. PMID: 27231708.</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Shmidt T.E. [Progressive multifocal leukoencephalopathy and other neurological symptoms of active JC virus]. Neurological journal 2014; 4(19): 4–10. (In Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Шмидт Т.Е. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и другие неврологические проявления реактивации вируса JC. Nevrologicheskiy zhurnal 2014; 4(19): 4–10.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Long L., Song Y., Xu L., Xiao B. Levamisole-induced leukoencephalopathy mimicking Baló disease. Neurology 2015; 84: 328. DOI: 10.1212/WNL.0000000000001150. PMID: 25601882.</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Melnikov M.V., Boiko O.V., Lashch N.Yu. et al. [Acute disseminated encephalomyelitis and multiple sclerosis: open questions of differential diagnosis demonstrated by the example of a clinical case]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova 2012; 112(9–2): 52–58. (In Russ.). PMID: 23235425.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Мельников М.В., Бойко О.В., Лащ Н.Ю. и др. Острый рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз: открытые вопросы дифференциальной диагностики на примере клинического случая. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2012; 112(9–2): 52–58.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B20"><label>20.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Makarov N.S. [Differential diagnosis of multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system]. Nevrologicheskiy zhurnal 2015; 20(6): 4–9. DOI: 10.18821/1560-9545-2015-20-6-4-9. (In Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Макаров Н.С. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза и других воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Неврологический журнал 2015; 20(6): 4–9. DOI: 10.18821/1560-9545-2015-20-6-4-9.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="B21"><label>21.</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="en">Yakhno N.N., Shmidt T.E., Damulin I.V. et al. [Multiphase acute disseminated encephalomyelitis]. Nevrologicheskiy zhurnal 2010; 15(6): 40–46. (In Russ.)</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="ru">Яхно Н.Н., Шмидт Т.Е., Дамулин И.В. и др. Мультифазный острый рассеянный энцефаломиелит. Неврологический журнал 2010; 15(6): 40–46.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list></back></article>
