Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector57710.25692/ACEN.2019.1.5Original articlesОригинальные статьиUnknownDaily profile of arterial pressure and brain microstructural changes in patients with hypertension-related cerebral small vessel diseaseСуточный профиль артериального давления и микроструктурные изменения вещества головного мозга у больных с церебральной микроангиопатией и артериальной гипертензиейhttps://orcid.org/0000-0001-9929-2725DobryninaLarisa A.ДобрынинаЛариса Анатольевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, 3rd Neurology department

д.м.н., г.н.с., рук. 3-го неврологического отделения

dobrla@mail.ruShamtievaKamila V.ШамтиеваКамила Витальевна
Russian Federation
dobrla@mail.ruKremnevaЕlena I.КремневаЕлена Игоревна
Russian Federation
dobrla@mail.ruKalashnikovaLyudmila A.КалашниковаЛюдмила Андреевна
Russian Federation
dobrla@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3820-4554KrotenkovaMarina V.КротенковаМарина Викторовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Neuroradiology department

д.м.н., рук. отд. лучевой диагностики

dobrla@mail.ruGnedovskayaElena V.ГнедовскаяЕлена Владимировна
Russian Federation
dobrla@mail.ruBerdalinAleksandr B.БердалинАлександр Берикович
Russian Federation
dobrla@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»M.V. Lomonosov Moscow State UniversityФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»15032019131364617032019Copyright ©; 2019, Dobrynina L.A., Shamtieva K.V., Кремнева Е.И., Kalashnikova L.A., Krotenkova M.V., Gnedovskaya E.V., Berdalin A.B.Copyright ©; 2019, Dobrynina L.A., Shamtieva K.V., Кремнева Е.И., Kalashnikova L.A., Krotenkova M.V., Gnedovskaya E.V., Berdalin A.B.2019Dobrynina L.A., Shamtieva K.V., Кремнева Е.И., Kalashnikova L.A., Krotenkova M.V., Gnedovskaya E.V., Berdalin A.B.Dobrynina L.A., Shamtieva K.V., Кремнева Е.И., Kalashnikova L.A., Krotenkova M.V., Gnedovskaya E.V., Berdalin A.B.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/577

Introduction. Application of modern antihypertensive medications has improved the course of arterial hypertension (AH), but has not led to the expected decreasein small vessel disease (SVD) incidence and its complications. This fact encourages further investigation of hypertension-related mechanisms of brain damage.Objective: to study the relation between daily profile of blood pressure and brain microstructure changes in patients with both SVD and AH.Material and methods. The study included 64 patients (38 – 59.4%) female, mean age 59.4±5.4 years) with both SVD and AH. Ambulatory blood pressuremonitoring and diffusion-tensor MRI were obtained for all participants. The relation between studied parameters was estimated using the multivariate statisticalanalysis method – linear regression analysis.Results. Сhanges in daily profile of blood pressure according to ambulatory blood pressure monitoring data was associated with microstructure abnormalities ofthe juxtacortical white matter hyperintensities (jWMH) of anterior frontal lobes, temporal-parietal regions and left posterior cingulate cortex. An increase andvariability of diastolic blood pressure were of primary importance in brain microstructural damage in mentioned areas leading to mean diffusivity and radialdiffusivity increase.Conclusion. The revealed relation between daily profile of blood pressure and brain microstructural changes indicating increase of free water diffusivity andmyelin damage in jWMH and posterior cingulate cortex corresponds to the experimental data on the breakdown of the autoregulation reaction in cortex arteriesand further increase of brain-blood barrier permeability with descending vasogenic edema in brain damage in hypertensive patients. An increase and variability ofdiastolic blood pressure have primary importance to microstructural damage of white matter in patients with SVD receiving antihypertensive treatment.

Введение. Применение современных гипотензивных препаратов улучшило течение артериальной гипертензии, но не привело к ожидаемому снижению связанной с ней церебральной микроангиопатии (ЦМА) и ее осложнений, что обосновывает дальнейшее изучение механизмов повреждения головного мозга при артериальной гипертензии (АГ).

Цель исследования: изучить влияние суточного профиля артериального давления (АД) на состояние микроструктуры головного мозга у больных с ЦМА и артериальной гипертензией по данным диффузионно-тензорной МРТ.

Материал и методы. Обследовано 64 больных (38 (59,4%) женщин, средний возраст 59,4±5,4 года) с ЦМА и АГ. Всем больным проведено суточное мониторирование АД, диффузионно-тензорная МРТ. Взаимосвязь исследуемых показателей оценивали с помощью метода многофакторного статистического анализа — линейного регрессионного анализа.

Результаты. Изменения профиля АД по данным суточного мониторирования были связаны с повреждением микроструктуры в юкстакортикальной гиперинтенсивности белого вещества переднелобной, височно-теменной областей и задних отделов поясной извилины. Преимущественное значение в повреждении микроструктуры данных областей головного мозга с увеличением средней и радиальной диффузии имели повышение и вариабельность диастолического АД.

Заключение. Выявленные связи профиля АД с микроструктурными изменениями, указывающими на увеличение диффузии свободной воды и повреждение миелина в юкстакортикальной гиперинтенсивности белого вещества и задних отделах поясной извилины, согласуются с экспериментальными данными о роли срыва реакции ауторегуляции в сосудах коры с повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера и нисходящим вазогенным отеком в поражении головного мозга у больных с АГ. Повышение и вариабельность диастолического АД имеют преимущественное значение для микроструктурного повреждения белого вещества у больных с ЦМА на постоянной антигипертензивной терапии.

arterial hypertensioncerebral small vessel disease24-hour arterial blood pressure monitoringdiastolic blood pressuremicrostructural abnormalitiesdiffusion tensor imagingартериальная гипертензияцеребральная микроангиопатиясуточное мониторирование артериального давлениядиастолическое артериальное давлениемикроструктурные изменениядиффузионно-тензорная МРТWardlaw J.M., Smith C., Dichgans M. Mechanisms of sporadic cerebral small vessel disease: insights from neuroimaging. Lancet Neurol 2013; 12: 483–497. DOI: 10.1016/S1474-4422(13)70060-7. PMID: 23602162.Liu Y., Dong Y.H., Lyu P.Y. et al. Hypertension-induced cerebral small vessel disease leading to cognitive impairment. Chin Med J 2018; 131: 615–619. DOI: 10.4103/0366-6999.22606. PMID: 29483399.Pantoni L. Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to therapeutic challenges. Lancet Neurol 2010; 9: 689–701. DOI: 10.1016/S1474-4422(10)70104-6. PMID: 20610345.Maksudov G.A., Shmidt E.V. (eds.) [Dyscirculatory encephalopathy. Vascular diseases of the brain]. Moscow: Meditsina, 1975. (In Russ.)Максудов Г.А., Шмидт Е.В. (ред.) Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975.Gannushkina I.V., Lebedeva N.V. [Hypertensive encephalopathy]. Moscow: Meditsina, 1987. (In Russ.)Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987.Gulevskaya T.S., Lyudkovskaya I.G. [Arterial hypertension and pathology of the white matter of the brain]. Arhiv patologii 1992; 2: 33–59. (In Russ.)Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества мозга. Архив патологии 1992; (2): 33–59.Gulevskaya T.S., Morgunov V.A. [Pathological anatomy of cerebral circulatory disorders in atherosclerosis and arterial hypertension]. Moscow: Meditsina, 2009. (In Russ.)Гулевская Т.С., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 2009.Kalashnikova L.A., Gulevskaya T.S., Kadykov A.S. et al. [Subcortical arteriosclerotic encephalopathy (clinical and morphological study)]. Nevrologicheskiy zhurnal 1992; 2: 7–13. (In Russ.)Калашникова Л.А., Гулевская Т.С., Кадыков А.С. и др. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (клинико-морфологическое исследование). Неврологический журнал 1992; (2): 7–13.Kulov B.B., Kalashnikova L.A. [The circadian rhythm of blood pressure in patients with subcortical arteriosclerotic encephalopathy]. Nevrologicheskiy zhurnal 2003; 8(3): 14–17. (In Russ.)Кулов Б.Б., Калашникова Л.А. Суточный ритм артериального давления у больных с субкортикальной артериосклеротической энцефалопатией. Неврологический журнал 2003; 8(3): 14–17.Kadykov A.S., Manvelov L.S., Shahparonova N.V. [Chronic vascular diseases of the brain]. Moscow: GEOTAR-Media, 2006. (In Russ.)Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.Suslina Z.A., Geraskina L.A., Fonyakin A.V. [Arterial hypertension, vascular pathology of the brain and antihypertensive treatment]. Moscow: Mediagraphics, 2006. (In Russ.)Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфикс, 2006.Tanashyan M.M., Maksimova M.Yu., Domashenko M.A. [Dyscirculatory encephalopathy. A guide to medical appointment]. Terapevticheskiy spravochnik 2015; 2: 1–25. (In Russ.)Танашян М.М., Максимова М.Ю., Домашенко М.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. Путеводитель врачебных назначений. Терапевтический справочник 2015; 2: 1–25.Suslina Z.A., Geraskina L.A., Fonyakin A.V. [Actual questions and rational approach to the treatment of arterial hypertension in the vascular pathology of the brain]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika 2005; 4(3): 82–87. (In Russ.)Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Актуальные вопросы и рациональный подход к лечению артериальной гипертензии при сосудистой патологии мозга. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 4(3): 82–87.Geraskina L.A. [Chronic cerebrovascular diseases in arterial hypertension: blood supply to the brain, central hemodynamics and functional vascular reserve: med. sci. diss.]. Moscow, 2008. (In Russ.)Гераскина Л.А. Хронические цереброваскулярные заболевания при артериальной гипертонии: кровоснабжение мозга, центральная гемодинамика и функциональный сосудистый резерв: дис. … докт. мед. наук. М., 2008.Konovalov R.N. [Neurovisualization aspects of cognitive impairment in subcortical arteriosclerotic encephalopathy: med. sci. diss.]. Moscow, 2007. (In Russ.)Коновалов Р.Н. Нейровизуализационные аспекты когнитивных нарушений при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии: дис. … канд. мед. наук. М., 2007.Maksimova M.Yu. [Small deep (lacunar) cerebral infarcts in arterial hypertension and atherosclerosis: med. sci. diss.]. Moscow, 2002. (In Russ.)Максимова М.Ю. Малые глубинные (лакунарные) инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе: дис. … докт. мед. наук. М., 2002.Levin O.S. [Clinical-magnetic resonance tomography study of study of dyscirculatory encephalopathy with cognitive impairment: med. sci. diss.]. Moscow, 1996. (In Russ.)Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями: дис…канд. мед. наук. М., 1996.Varakin Yu.Ya., Gnedovskaya E.V., Andreeva O.S. et al. [Clinical and pathogenetic aspects of the crisis course of arterial hypertension in patients with the initial manifestations of chronic cerebrovascular disease]. Annals of clinical and experimental neurology 2014; 8(2): 16–21. (In Russ.)Варакин Ю.Я., Гнедовская Е.В., Андреева О.С. и др. Клинические и патогенетические аспекты кризового течения артериальной гипертонии у пациентов с начальными проявлениями хронической цереброваскулярной патологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2014; 8(2): 16–21.Yakhno N.N. [Dyscirculatory encephalopathy: guidelines]. Moscow: RKI Sovero press, 2005. (In Russ.)Яхно Н.Н. Дисциркуляторная энцефалопатия: методические рекомендации. М.: РКИ Соверо пресс, 2005.Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. [Comparison of clinical and MRI data with discirculatory encephalopathy. Message 2: cognitive impairment]. Nevrologicheskiy zhurnal 2001; 6(3): 10–19. (In Russ.)Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. Неврологический журнал 2001; 6(3): 10–19.Starchina Yu.A., Parfenov V.A., Chazova I.E. et al. [Cognitive impairment in patients with arterial hypertension]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2008; 108 (4): 19–23. (In Russ.)Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е. и др. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2008; 108(4): 19–23.Fischer C.M. Lacunes: small, deep cerebral infarcts. Neurology 1965; 15: 774–784. DOI: 10.1212/WNL.15.8.774. PMID: 14315302.Fisher C.M. The arterial lesions underlying lacunes. Acta Neuropathol 1969; 12: 1–15. DOI: 10.1007/BF00685305. PMID: 5708546.Kaiser D., Weise G., Möller K. et al. Spontaneous white matter damage, cognitive decline and neuroinflammation in middle-aged hypertensive rats: an animal model of early-stage cerebral small vessel disease. Acta Neuropathol Commun 2014; 2: 169–183. DOI: 10.1186/s40478-014-0169-8. PMID: 25519173.Dufouil C., de Kersaint-Gilly A., Besançon V. et al. Longitudinal study of blood pressure and white matter hyperintensities the EVA MRI cohort. Neurology 2001; 56: 921–926. DOI: 10.1212/WNL.56.7.921. PMID: 11294930.Marsh E.B., Gottesman R.F., Hillis A.E. et al. Predicting symptomatic intracerebral hemorrhage versus lacunar disease in patients with longstanding hypertension. Stroke 2014; 46: 1679–1683. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.005331. PMID: 24811338.Geraskina L.A., Mashin V.V., Fonyakin A.V. [Features of the circadian rhythm of blood pressure in patients with hypertensive encephalopathy and chronic heart failure]. Arterial'naya gipertenziya 2006; 12(3): 227–231. (In Russ.)Гераскина Л.А., Машин В.В., Фонякин А.В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической энцефалопатией и хронической сердечной недостаточностью. Артериальная гипертензия 2006; 12(3): 227–231.Henskens L.H., Kroon A.A., van Oostenbrugge R.J. et al. Associations of ambulatory blood pressure levels with white matter hyperintensity volumes in hypertensive patients. J Hypertens 2009; 27: 1446–1452. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832b5204. PMID: 19502993.Filomena J., Riba-Llena I., Vinyoles E. et al. Short-term blood pressure variability relates to the presence of subclinical brain small vessel disease in primary hypertension. Hypertension 2015; 66: 634–640. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05440. PMID: 26101344.Rothwell P.M., Howard S.C., Dolan E. et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure and episodic hypertension. Lancet 2010; 375: 895–905. DOI: 10.1016/S0140-6736 (10)60308 X. PMID: 20226988.Wardlaw J.M. Blood-brain barrier and cerebral small vessel disease. J Neurol Sci 2010; 299: 66–71. DOI: 10.1016/j.jns.2010.08.042. PMID: 20850797.Wardlaw J.M., Makin S.J., Valdés Hernández M.C. et al. Blood-brain barrier failure as a core mechanism in cerebral small vessel disease and dementia: evidence from a cohort study. Alzheimers Dement 2017; 13: 634–643. DOI: 10.1016/j.jalz.2016.09.006.Hainsworth A.H., Fisher M.J. A dysfunctional blood-brain barrier and cerebral small vessel disease. Neurology 2017; 88: 420–421. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003561. PMID: 28031393.Maniega S.M., Chappell F.M., Valdés Hernández M.C. et al. Integrity of normal-appearing white matter: influence of age, visible lesion burden and hypertension in patients with small-vessel disease. J Cereb Blood Flow Metab 2017; 37: 644–656. DOI: 10.1177/0271678X16635657. PMID: 26933133.Geraskina L.A., Fonyakin A.V. [Endothelial function and elastic properties of the vascular wall in hypertensive cerebrovascular diseases]. Annals of clinical and experimental neurology 2009; 3(2): 4–8. (In Russ.)Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Эндотелиальная функция и эластические свойства сосудистой стенки при гипертонических ишемических цереброваскулярных заболеваниях. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2009; 3(2): 4–8.Mchedlishvili G.I. [The function of the vascular mechanisms of the brain: their role in the regulation and in the pathology of cerebral circulation]. Moscow: Nauka, 1968. (In Russ.)Мчедлишвили Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга: их роль в регулировании и в патологии мозгового кровообращения. М.: Наука, 1968.Tarumi T., Thomas B.P., Wang C. et al. Ambulatory pulse pressure, brain neuronal fiber integrity, and cerebral blood flow in older adults. J Cereb Blood Flow Metab 2017: 0271678X17745027. DOI: 10.1177/0271678X17745027. PMID: 29219028.Fazekas F., Chawluk J.B., Alavi A. et al. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer's dementia and normal aging. Am J Roentgen 1987; 149: 351–356. DOI: 10.2214/ajr.149.2.351. PMID: 3496763.Albert M.S., DeKosky S.T., Dickson D. et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement 2011; 7: 270–279. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.008. PMID: 21514249.McKhann G.M., Knopman D.S., Chertkow H. et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease: Recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 2011; 7: 263–269. DOI: 10.1016/j.jalz.2011.03.005. PMID: 21514250.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Blood Pressure 2013; 22: 193–278. DOI: 10.3109/08037051.2013.812549. PMID: 23777479.Rogoza A.N., Nikol'skiy V.P., Oshchepkova E.V. et al. [24-hour ambulatory blood pressure monitoring in hypertension (Methodological issues)]. Moscow, 1997. 44 p. (In Russ.)Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы). М.: Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ, 1996. 44 c.Ratova L.G., Dmitriev V.V., Tolpygina S.N., Chazova I.E. [Daily blood pressure monitoring in clinical practice]. Consilium medicum 2001; 3(13): 56–59. (In Russ.).Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. Consilium Medicum 2001; 3(13): 56–59.O’Brien E., Parati G., Stergiou G. et al. European Society of Hypertension position paper on ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2013; 31: 1731–1768. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328363e964. PMID: 24029863.Leemans A., Jones D.K. The B-matrix must be rotated when correcting for subject motion in DTI data. Magn Reson Med 2009; 61: 1336–1349. DOI: 10.1002/mrm.21890. PMID: 19319973.Kim K.W., MacFall J.R., Payne M.E. Classification of white matter lesions on magnetic resonance imaging in elderly persons. Biol Psychiatry 2008; 64: 273–280. DOI: 10.1016/j.biopsych.2008.03.024. PMID: 18471801.Dufouil C., Chalmers J., Coskun O. et al. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke: the PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study) Magnetic Resonance Imaging Substudy. Circulation 2005; 112: 1644–1650. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.501163. PMID: 16145004Weber R., Weimar C., Blatchford J. et al. Telmisartan on top of antihypertensive treatment does not prevent progression of cerebral white matter lesions in the prevention regimen for effectively avoiding second strokes (PRoFESS) MRI substudy. Stroke 2012; 43: 2336–2342. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.648576. PMID: 22738922.Sachdev P., Wen W., Chen X., Brodaty H. Progression of white matter hyperintensities in elderly individuals over 3 years. Neurology 2007; 68: 214–222. DOI: 10.1212/01.wnl.0000251302.55202.73. PMID: 17224576.Schmidt R., Schmidt H., Haybaeck J. et al. Heterogeneity in age-related white matter changes. Acta Neuropathol 2011; 122: 171–185. DOI: 10.1007/s00401-011-0851-x. PMID: 21706175.Pasi M., van Uden I.W., Tuladhar A.M. et al. White matter microstructural damage on diffusion tensor imaging in cerebral small vessel disease: clinical consequences. Stroke 2016; 47: 1679–1684. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012065. PMID: 27103015.Song S.K., Yoshino J., Le T.Q. et al. Demyelination increases radial diffusivity in corpus callosum of mouse brain. Neuroimage 2005; 26: 132–140. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2005.01.028. PMID: 15862213.Sun S.W., Liang H.F., Le T.Q. et al. Differential sensitivity of in vivo and ex vivo diffusion tensor imaging to evolving optic nerve injury in mice with retinal ischemia. Neuroimage 2006; 32: 1195–1204. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2006.04.212. PMID: 16797189Papma J.M., de Groot M., de Koning I. et al. Cerebral small vessel disease affects white matter microstructure in mild cognitive impairment. Human Brain Mapping 2014; 35: 2836–2851. DOI: 10.1002/hbm.22370. PMID: 24115179.Dobrynina L.A., Gnedovskaya E.V., Sergeeva A.N. et al. [MRI changes in the brain for asymptomatic first-time diagnosed arterial hypertension]. Annals of clinical and experimental neurology 2016; 10(3); 25–32. (In Russ.)Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Сергеева А.Н. и др. МРТ изменения головного мозга при асимптомной впервые диагностированной артериальной гипертензии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2016; 10(3): 25–32.Dobrynina L.A., Gnedovskaya E.V., Sergeyeva A.N. et al. [Subclinical cerebral manifestations and brain damage for asymptomatic first-time diagnosed arterial hypertension]. Annals of clinical and experimental neurology 2016; 10(3); 33–39. (In Russ.)Добрынина Л.А., Гнедовская Е.В., Сергеева А.Н. и др. Субклинические церебральные проявления и поражение головного мозга при асимптомной впервые диагностированной артериальной гипертензии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2016; 10(3): 33–39.Gons R.A., de Laat K.F., van Norden A.G. et al. Hypertension and cerebral diffusion tensor imaging in small vessel disease. Stroke 2010; 41: 2801–2806. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.597237. PMID: 21030696.Parfenov V.A., Ostroumova T.M., Ostroumova O.D. et al. [Diffusion tensor magnetic resonance imaging in the diagnosis of white matter lesion in middle-aged patients with uncomplicated essential hypertension]. Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika 2018; 10(2): 20–26. DOI: 10.14412/2074-2711-2018-2-20-26. (In Russ.)Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д. и др. Диффузионно-тензорная магнитно-резонансная томография в диагностике поражения белого вещества головного мозга у пациентов среднего возраста с неосложненной эссенциальной артериальной гипертензией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018; 10(2): 20–26. DOI: 10.14412/2074-2711-2018-2-20-26.Schwartz G.L., Bailey K.R., Mosley T. et al. Association of ambulatory blood pressure with ischemic brain injury. Hypertension 2007; 49: 1228–1234. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.078691. PMID: 17404188.Siennicki-Lantz A., Reinprecht F., Axelsson J., Elmståhl S. Cerebral perfusion in the elderly with nocturnal blood pressure fall. Eur J Neurol 2007; 14: 715–720. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2007.01805.x. PMID: 17594325.Bubb E.J., Metzler-Baddeley C., Aggleton J.P. The cingulum bundle: anatomy, function, and dysfunction. Neurosci Biobehav Rev 2018; 92: 104–127. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2018.05.008. PMID: 29753752.Van der Holst H.M., Tuladhar A.M., van Norden A.G. et al. Microstructural integrity of the cingulum is related to verbal memory performance in elderly with cerebral small vessel disease: the RUN DMC study. Neuroimage 2013; 65: 416–423. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2012.09.060. PMID: 23032491.De Simone G., Pasanisi F. Systolic, diastolic and pulse pressure: pathophysiology. Ital Heart J 2001; 2: 359–362. PMID: 19397007.Midha T., Lalchandani A., Nath B. et al. Prevalence of isolated diastolic hypertension and associated risk factors among adults in Kanpur, India. Ind Heart J 2012; 64: 374–379. DOI: 10.1016/j.ihj.2012.06.007. PMID: 22929820.Franklin S.S., Pio J.R., Wong N.D. et al. Predictors of new-onset diastolic and systolic hypertension: the Framingham Heart Study. Circulation 2005; 111: 1121–1127. DOI: 10.1161/01.CIR.0000157159.39889.EC. PMID: 15723980.Hozawa A., Ohkubo T., Nagai K. et al. Prognosis of isolated systolic and isolated diastolic hypertension as assessed by self-measurement of blood pressure at home: the Ohasama study. Arch Int Med 2000; 160: 3301–3306. DOI: 10.1001/archinte.160.21.3301. PMID: 11088093.Caso V., Agnelli G., Alberti A. et al. High diastolic blood pressure is a risk factor for in-hospital mortality in complete MCA stroke patients. Neurol Sci 2012; 33: 545–549. DOI: 10.1007/s10072-011-0767-1. PMID: 21948055.