Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector59210.25692/ACEN.2019.2.7ReviewsОбзорыUnknownSacroiliac joint syndrome: aetiology, clinical presentation, diagnosis and managementСиндром крестцово-подвздошного сочленения: этиология, клиническая картина, диагностика и лечениеYarikovAnton V.ЯриковАнтон Владимирович
Russian Federation
anton-yarikov@mail.ruMorevAnton V.МоревАнтон Владимирович
Russian Federation
anton-yarikov@mail.ruShpaginМaxim V.ШпагинМаксим Владимирович
Russian Federation
anton-yarikov@mail.ruFryermanAleksandr P.ФраерманАлександр Петрович
Russian Federation
anton-yarikov@mail.ruCity Clinical Hospital No. 39ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»Privolzhsky Research Medical UniversityФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»25062019132606826062019Copyright ©; 2019, Yarikov A.V., Morev A.V., Shpagin М.V., Fryerman A.P.Copyright ©; 2019, Yarikov A.V., Morev A.V., Shpagin М.V., Fryerman A.P.2019Yarikov A.V., Morev A.V., Shpagin М.V., Fryerman A.P.Yarikov A.V., Morev A.V., Shpagin М.V., Fryerman A.P.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/592

Sacroiliac joint (SIJ) syndrome is a relevant disorder to study because of the high prevalence of back pain conditions in people of working age. SIJ syndrome is a cause of pain in 15–30% of people with chronic pain in the lower lumbar spine. This review describes the anatomical structure of the SIJ and the aetiological factors that can lead to its dysfunction. Pathogenetic links in the development of this condition are identified separately. The issue of differential diagnosis with other vertebrogenic pain syndromes is considered in detail, and diagnostic tests are presented. The main current approaches to treating SIJ syndrome are described. Interventional methods for treating SIJ dysfunction are described in detail, including radiofrequency neuroablation as an alternative to conservative management.

Актуальность изучения синдрома крестцово-подвздошного сочленения (КПС) связана с широкой распространенностью проблемы болевых синдромов в спине у лиц трудоспособного возраста. Cиндром КПС является причиной боли у 15–30% лиц с хроническим болевым синдромом в области нижней части поясничного отдела позвоночника. В обзоре описаны особенности анатомического строения КПС и этиологические факторы, которые могут приводить к его дисфункции. Отдельно выделены патогенетические звенья при развитии данного состояния. Детально рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики с другими вертеброгенными болевыми синдромами и представлены диагностические тесты. Описаны основные направления современной терапии синдрома КПС. Подробно освещены интервенционные методы лечения дисфункции КПС, в том числе радиочастотная нeйрoабляция как альтернатива консервативного лечения.

sacroiliac joint syndromeback paindifferential diagnosisintra-articular blockradiofrequency neuroablationсиндром крестцово-подвздошного сочлененияболь в спинедифференциальная диагностикаинтраартикулярная блокадарадиочастотная нeйрoабляцияKonovalov N.A., Proshutinskiy S.D., Nazarenko A.G., Korolishin V.A. [Radiofrequency denervation of intervertebral joints in the treatment of facet pain syndrome]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2011; 75: 51–55. (In Russ.)Коновалов Н.А., Прошутинский С.Д., Назаренко А.Г., Королишин В.А. Радиочастотная денервация межпозвонковых суставов при лечении болевого фасеточного синдрома. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2011; 75: 51–55.Nikitin A.S., Asratyan S.A., Kamchatnov P.R. [Stenosis of the vertebral canal in the lower spine]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2015; 115: 130–140. (In Russ.)Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2015; 115: 130–140.Kravets L.Ya., Istrelov A.K., Bokov A.E. [Minimally invasive technologies in the treatment of vertebral pain syndromes of various etiologies]. Nizhegorodskie vedomosti meditsiny 200; (8): 17–21. (In Russ.)Кравец Л.Я., Истрелов А.К., Боков А.Е. Малоинвазивные технологии в лечении вертеброгенных болевых синдромов различной этиологии. Нижегородские ведомости медицины 2008; (8): 17–21.Tyulikov K.V., Manukovskiy V.A., Litvinenko I.V. et al. [Minimally invasive methods of treating pain and radicular syndromes caused by degenerative-dystrophic diseases of the lumbar spine]. Vestnik Rossiyskoy voenno-medicinskoy akademii 2013; (1): 69–75. (In Russ.)Тюликов К.В., Мануковский В.А., Литвиненко И.В. и др. Минимально инвазивные методы лечения болевого и корешкового синдромов, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Вестник Российской военно-медицинской академии 2013; (1): 69–75.Evzikov G.Yu., Egorov O.E., Rozen A.I. [Radiofrequency denervation in the treatment of pain syndrome in the pathology of the sacroiliac joint]. Neyrokhirurgiya 2015; (2): 80–85. (In Russ.)Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.Pizova N.V. [Modern approaches to the treatment of sacroiliac arthropathy in patients with chronic back pain]. Meditsinskiy sovet 2014; (11): 62–65. (In Russ.)Пизова Н.В. Современные подходы к терапии крестцово-подвздошных артропатий у пациентов с хронической болью в спине. Медицинский совет 2014; (11): 62–65.Prodan A.I., Sirenko A.A., Kolesnichenko V.A. [Denervation of the spinal joints: pro et contra]. Khirurgiya pozvonochnika 2005; (3): 78–86. (In Russ.)Продан А.И., Сиренко А.А., Колесниченко В.А. Денервация суставов позвоночника: pro et contra. Хирургия позвоночника 2005; (3): 78–86.Dejung B. Iliosacralgelenks blockirungen. Eine Verlaufstudie. Manuelle Medizin 1985; 23: 109–115.Ignatova A.V. [Experience of using the drug Chondrogard in the composition of medical-medical blockades in the treatment of facet syndrome and dysfunction of the sacroiliac joint in the outpatient setting]. RMZh 2013; 21: 524–26. (In Russ.)Игнатова А.В. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. РМЖ 2013; 21: 524–526.Roy I.V., Fishchenko Ya.V., Kudrin A.P. [Radiofrequency neuroablation of the sacroiliac joint as a method for the treatment of pain syndrome]. Travma 2017; 18: 95–99. (In Russ.)Рой И.В., Фищенко Я.В., Кудрин А.П. Радиочастотная нейроабляция крестцово-подвздошного сустава как метод лечения болевого синдрома. Травма 2017; 18: 95–99.Fishchenko Ya.V., Kudrin A.P., Kravchuk L.D. [Radiofrequency neuroablation in the treatment of pain syndrome of the sacroiliac joint]. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik 2018; 8: 80–84. (In Russ.)Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д. Радиочастотная нейроабляция в лечении болевого синдрома крестцово-подвздошного сустава. Боль. Суставы. Позвоночник 2018; 8: 80–84.Sitel' A.B. [Manual therapy for spondylogenic diseases]. Moscow, 2008. (In Russ.)Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. М., 2008.Kim D.H., Vaccaro A.R., Dickman C.A. et al. Surgical Anatomy and Techniques to the Spine. Philadelphia, 2013.Isaykin A.I., Davydov O.S., Kavelina A.V., Ivanova M.A. [The problem of spondyloarthrosis. The neurologist’s point of view]. Effektivnaya farmakoterapiya 2017; (38): 28–41. (In Russ.)Исайкин А.И., Давыдов О.С., Кавелина А.В., Иванова М.А. Проблема спондилоартроза. Взгляд невролога. Эффективная фармакотерапия 2017; (38): 28–41.Fishchenko Ya.V., Belaya I.I., Kudrin A.P. [Diagnosis of the syndromes of the sacroiliac joints]. Bol'. Sustavy. Pozvonochnik. 2016; (4): 18–23. (In Russ.)Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Диагностика синдромов крестцово-подвздошных суставов. Боль. Суставы. Позвоночник 2016; (4): 18–23.Fortin J.D., Kissling R.O., O'Connor B.L., Vilensky J.A. Sacroiliac joint innervation and pain. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 1999; 28: 687–690. PMID: 10614759.Cohen S.P., Chen Y., Neufeld N. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother 2013; 13: 99–116. DOI: 10.1586/ern.12.148. PMID: 23253394.Chenskiy A.D., Slinyakov L.Yu., Cherepanov V.G., Ternovoy K.S. [Diagnosis and treatment of the syndrome of the sacroiliac joint]. Kafedra travmatologii i ortopedii 2015; (2): 12–16. (In Russ.)Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Терновой К.С. Диагностика и лечение синдрома крестцово-подвздошного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии 2015; (2): 12–16.Isaykin A.I., Ivanova M.A., Kavelina A.V. et al. [Sacroiliac joint syndrome]. RMZh 2016; 24: 1583–1588. (In Russ.)Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В. и др. Синдром крестцово-подвздошного сочленения. РМЖ 2016; 24: 1583–1588.Nazarenko G.I., Cherkashov A.M., Shevelev I.N. et al. [Effectiveness of one-stage microdiscectomy and radiofrequency denervation of intervertebral joints compared to microdiscectomy in patients with spinal disc herniation]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2014; 78: 4–8. (In Russ.)Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Шевелев И.Н. и др. Эффективность одномоментного выполнения микродискэктомии и радиочастотной денервации межпозвонковых суставов в сравнении с микродискэктомией у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2014; 78: 4–8.Kuznetsov A.V., Dreval' O.N., Rynkov I.P. et al. [Treatment of facet syndrome in patients undergoing microdiscectomy]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2011; 75: 56–61. (In Russ.)Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Рынков И.П. и др. Лечение болевого фасет-синдрома у пациентов, перенесших микродискэктомию. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2011; 75: 56–61.Slipman C.W, Jackson H.B., Lipetz J.S. et al. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 334–338. PMID: 10724079.Isaykin A.I., Kuznetsov I.V., Kavelina A.V., Ivanova M.A. [Nonspecific lumbodynia: causes, clinic, diagnosis, treatment]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika 2015; 7: 101–109. (In Russ.)Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Кавелина А.В., Иванова М.А. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015; 7: 101–109.Akhmetov B.Kh., Maksimov Yu.N. [The role of the pathology of the sacroiliac joint in the development of pain in the lower back]. Prakticheskaya meditsina 2013; (1): 27–30. (In Russ.)Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Практическая медицина 2013; (1): 27–30.Kavelina A.V., Isaykin A.I., Ivanova M.A. [Treatment of nonspecific lumbodynia due to dysfunction of the sacroiliac joint by interventional medicine methods]. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika 2018; 10: 33–37. (In Russ.)Кавелина А.В., Исайкин А.И., Иванова М.А. Лечение неспецифической люмбалгии, обусловленной дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения, методами интервенционной медицины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018; 10: 33–37.Kavelina A.V., Isaykin A.I., Ivanova M.A. [Interventional treatments for dysfunction of the sacroiliac joint]. Rossiyskiy zhurnal boli 2018; (2): 227–228. (In Russ.)Кавелина А.В., Исайкин А.И., Иванова М.А. Интервенционные методы лечения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения. Российский журнал боли 2018; (2): 227–228.Eskander J.P., Ripoll J.G., Calixto F. et al. Value of examination under fluoroscopy for the assessment of sacroiliac joint dysfunction. Pain Physician 2015; 18: E781–E786. PMID: 26431131.Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Ptashnikov D.A. et al. [Influence of spinopelvic parameters on the development of sacroiliac joint pain syndrome and efficacy of its treatment]. Vestnik travmatologii and orthopedii im. N.N. Priorova 2018; (2): 13–20. (In Russ.)Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Влияние позвоночно-тазовых параметров на развитие и эффективность лечения синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2018; (2): 13–20.Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Ptashnikov D.A. et al. [Cold Plasma Nucleoplasty Versus Radiofrequency Annuloplasty for Discogenic Pain Syndrome: Comparative Analysis of Efficacy]. Travmatologiya and orthopediya Rossii 2018; 24: 49–58. (In Russ.)Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Сравнительный анализ эффективности холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотной аннулопластики при лечении дискогенных болевых синдромов. Травматология и ортопедия России 2018; 24: 49–58.Fortin J.D., Aprill C.N., Ponthieux B., Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part II: Clinical evaluation. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1483–1489. PMID: 7939979.Fortin J.D., Dwyer A.P., West S., Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1475–1482. PMID: 7939978.Cohen S.P., Hurley R.W, Buckenmaier C.C. 3rd et al. Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology 2008; 109: 279–288. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31817f4c7c. PMID: 18648237.Chamokova B.B. [Magnetic resonance imaging in the early diagnosis of sacroiliitis]. Radiologiya — praktika 2009; (1): 25–33. (In Russ.)Чамокова Б.Б. Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов. Радиология — практика 2009; (1): 25–33.Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Ptashnikov D.A. et al. [Diagnosis and interventional treatment of pain syndromes after surgery for degenerative lumbar spine diseases]. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko 2018; 82: 55–61. (In Russ.)Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Диагностика и интервенционное лечение болевых синдромов после оперативных вмешательств по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2018; 82: 55–61.Volkov I.V., Karabaev I.Sh., Aleksanin S.S. [Biological and radiation safety for patients during interventional and minimally invasive procedures for spine traumas and diseases: Experience of neurosurgical department of the Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia]. Mediko-biologicheskie i sotsial'no-psikhologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychaynykh situatsiyakh 2017; (3): 38–46. (In Russ.)Волков И.В., Карабаев И.Ш., Алексанин С.С. Биологическая и радиационная безопасность пациентов при интервенционных и минимально-инвазивных вмешательствах при заболеваниях и травмах позвоночника: опыт отделения нейрохирургии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2017; (3): 38–46.Manchikanti L., Abdi S., Atluri S. et al. An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician 2013; 16: S49–S283. PMID: 23615883.Kennedy D.J., Engel A., Kreiner D.S. et al. Fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic intra-articular sacroiliac joint injections: a systematic review. Pain Med 2015; 16: 1500–1518. DOI: 10.1111/pme.12833. PMID: 26178855.Roy I.V., Fishchenko Ya.V., Belaya I.I., Kudrin A.P. [The effectiveness of intra-articular injections of hormonal drugs in the treatment of pain on the background of dysfunction of the sacroiliac joint]. Visnyk ortopediyi, travmatolohiyi ta protezuvannya 2016; (3): 26–32. (In Ukranian)Рой И.В., Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Эффективность применения внутрисуставных инъекций гормональных препаратов при лечении болевого синдрома на фоне дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Вісник ортопедії, травматології та протезування 2016; (3): 26–32.Bollow M., Braun J., Taupitz M. et al. CT-guided intraarticular corticosteroid injection into the sacroiliac joints in patients with spondyloarthropathy: indication and follow up with contrast-enhanced MRI. J Comput Assist Tomogr 1996; 20: 512–521. PMID: 8708047.Braun J., Bollow M., Seyrekbasan F. et al. Computed tomography guided corticosteroid injection of the sacroiliac joint in patients with spondyloarthropathy with sacroiliitis: clinical outcome and followup by dynamic magnetic resonance imaging. J Rheumatol 1996; 23: 659–664. PMID: 8730123.Fischer T., Biedermann T., Hermann K.G. et al. Sacroiliitis in children with spondyloarthropathy: therapeutic effect of CT guided intra-articular corticosteroid injection. Rofo 2003; 175: 814–821. DOI: 10.1055/s-2003-39925. PMID: 12811695.Maugars Y., Mathis C., Berthelot J.M. et al. Assessment of the efficacy of sacroiliac corticosteroid injections in spondylarthropathies: a double-blind study. Br J Rheumatol 1996; 35: 767–770. PMID: 8761190.Roy I.V., Fishchenko Ya.V., Belaya I.I., Kudrin A.P. [Radiofrequency neuroablation in the fight against pain in the sacroiliac joint]. Meditsina boli 2016; (4): 60–65. (In Russ.)Рой И.В., Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Радиочастотная нейроабляция в борьбе с болевым синдромом крестцово-подвздошного сустава. Медицина боли 2016; (4): 60–65.Singla V., Batra Y.K., Bharti N. et al. Steroid vs. platelet-rich plasma in ultrasound guided sacroiliac joint injection for chronic low back pain. Pain Pract 2017; 17: 782–791. DOI: 10.1111/papr.12526. PMID: 27677100.Kholodov S.A. [The transcutaneous prosthetics of joint synovial fluid at patients suffered from lumbar spondylarthrosis]. Neyrokhirurgiya 2014; (3): 50–54. (In Russ.)Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия 2014; (3): 50–54.Cohen S.P., Strassels S.A., Kurihara C. et al. Outcome predictors for sacroiliac joint (lateral branch) radiofrequency denervation. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 206–214. DOI: 10.1097/AAP.0b013e3181958f4b. PMID: 19587617.Gevargez A., Groenemeyer D., Schirp S., Braun M. CT-guided percutaneous radiofrequency denervation of the sacroiliac joint. Eur Radiol 2002; 12: 1360–1365. DOI: 10.1007/s00330-001-1257-2. PMID: 12042940.Cohen S.P., Abdi S. Lateral branch blocks as a treatment for sacroiliac joint pain: a pilot study. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 113–119. DOI: 10.1053/rapm.2003.50029. PMID: 12677621.Karaman H., Kavak G.O., Tüfek A. Cooled radiofrequency application for treatment of sacroiliac joint pain. Acta Neurochir (Wien) 2011; 153: 1461–1468. DOI: 10.1007/s00701-011-1003-1008. PMID: 21479801.Gilligan C.J., Shih J.C., Cai V.L. et al. Puncture approach for simplicity 3 sacral plexus radiofrequency ablation: technical note. Pain Physician 2016; 19: E643–E648. PMID: 27228532.Hegarty D. Clinical outcome following radiofrequency denervation for refractory sacroiliac joint dysfunction using the simplicity III probe: a 12-month retrospective evaluation. Pain Physician 2016; 19: E129–E135. PMID: 26752481.Stelzer W., Aiglesberger M., Stelzer D., Stelzer V. Use of cooled radiofrequency lateral branch neurotomy for the treatment of sacroiliac joint-mediated low back pain: a large case series. Pain Med 2013; 14: 29–35. DOI: 10.1111/pme.12014. PMID: 23279364.Rashbaum R.F., Ohnmeiss D.D., Lindley E.M. et al. Sacroiliac joint pain and its treatment. Clin Spine Surg 2016; 29: 42–48. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000359. PMID: 26889985.Polly D.W., Swofford J., Whang P.G. et al. Two-year outcomes from a randomized controlled trial of minimally invasive sacroiliac joint fusion vs. non-surgical management for sacroiliac joint dysfunction. Int J Spine Surg 2016; 10: 22. DOI: 10.14444/3028. PMID: 27652199.Lingutla K.K., Pollock R., Ahuja S. Sacroiliac joint fusion for low back pain: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J 2016; 25: 1924–1931. DOI: 10.1007/s00586-016-4490-8. PMID: 26957096.