Generally, the main pathogenetic mechanisms of hospital-acquired ischaemic stroke (HAIS) do not differ from classical ones, except in cases of iatrogenic origin. In certain cases, HAIS may be caused by insufficient vascular risk prevention or develop as a complication of medical intervention. At the current stage of the healthcare development, there is an increased legal responsibility of doctors, associated with the broad legal capabilities of a patient to protect their rights and legitimate interests when obtaining medical care. The very fact of a stroke — a disease with a high rate of adverse outcomes — contradicts the prevailing opinion in the society that a patient in a hospital is guaranteed ‘protection’ from the possibility of developing another, especially a more serious illness, and this may give rise to judicial proceedings. Currently, many difficulties arise in the treatment of patients with HAIS, based on the lack of a unified approach to providing medical care for this pathology, including at the legislative level. Data from the world literature and our own studies demonstrate delays in performing diagnostic measures in cases of inpatient stroke and lower indicators of the quality of medical care. At the same time, the human factor is critical and affects the promptness of HAIS diagnosis and treatment. Proper organization of medical care for HAIS is a prerequisite for ensuring that patients receive timely care in accordance with the standards of treatment, and that medical employees of all levels receive legal protection.
Основные патогенетические механизмы развития внутригоспитального ишемического инсульта (ВГИИ) в целом не отличаются от классических, за исключением случаев ятрогенного происхождения. В ряде случаев развитие ВГИИ может явиться результатом недостаточной профилактики сосудистого риска или осложнением медицинского вмешательства. Особенностью оказания медицинской помощи на современном этапе развития здравоохранения является повышенная юридическая ответственность врачей в связи с широкими правовыми возможностями пациента по защите своих прав и законных интересов при получении медицинской помощи. Сам факт развития инсульта — заболевания с высокой частотой неблагоприятных исходов — противоречит сложившемуся в обществе мнению о гарантированной «защищенности» находящегося в стационаре пациента от возможного развития другого, особенно более тяжелого заболевания, и может послужить поводом для судебных разбирательств. В настоящее время при лечении пациентов с ВГИИ возникает множество сложностей, в основе которых лежат отсутствие единого подхода в системе организации оказании помощи при данной патологии, в том числе на законодательном уровне. Данные мировой литературы, собственных исследований свидетельствуют о задержках при выполнении диагностических мероприятий при инсульте у стационарных пациентов и более низких показателях качества оказания медицинской помощи. При этом роль человеческого фактора является весьма существенной и влияет на оперативность лечебно-диагностических мероприятий при ВГИИ. Правильная организация оказания медицинской помощи при ВГИИ является необходимым условием, гарантирующим пациентам получение своевременной помощи в соответствии со стандартами лечения, а медицинским работникам всех уровней — юридическую защищенность.