Hemorrhagic stroke is a medical and social problem, with an incidence of 15–35 per 100 000 people per year. It is characterized by high patient mortality (up to 53% in the first year) and disability, with most of the surviving patients having persistent neurological deficits and about 20% of them requiring continuous assistance.
The advantages of surgical or conservative treatment of patients with supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage (ICH) are still under discussion. This literature review is based on 12 open-source articles on prospective randomized trials comparing conservative and surgical treatment results in patients with supratentorial ICH, which demonstrate contradictory results.
Based on an analysis of all the works, we can conclude that surgical treatment has an advantage when performed early (within 12–72 hours) in patients whose level of consciousness is 9–12 points on the Glasgow Coma Scale. Needle aspiration and local fibrinolysis are effective for basal ganglia ICH, while open surgery and endoscopic aspiration are effective in subcortical ICH. For subcortical ICHs that are 20–80 cm3 in size, surgical treatment improved functional outcomes, while in ICHs larger than 50 cm3, it helped to reduce mortality.
Геморрагический инсульт является медицинской и социальной проблемой — частота случаев составляет 15–35 на 100 тыс. населения в год. Он характеризуется высокой летальностью (до 53% в течение первого года) и инвалидизацией больных: большинство выживших пациентов имеют стойкие неврологические расстройства, а около 20% из них нуждаются в постоянной посторонней помощи.
Преимущества хирургического или консервативного лечения больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами (ВМГ) супратенториальной локализации являются предметом дискуссии. Данный обзор литературы выполнен на основании 12 доступных в открытых источниках работ проспективных рандомизированных исследований, посвященных сравнению результатов консервативного и хирургического лечения больных с супратенториальными ВМГ, которые продемонстрировали противоречивые результаты.
По результатам анализа всех работ можно сделать выводы о том, что хирургическое лечение имеет преимущество при выполнении операции в ранние сроки (в течение 12–72 ч) у больных с уровнем бодрствования 9–12 баллов по шкале комы Глазго. Пункционная аспирация и локальный фибринолиз эффективны при ВМГ базальных ядер, открытая хирургия и эндоскопическая аспирация — при ВМГ субкортикальной локализации. При субкортикальных ВМГ объемом 20–80 см3 хирургическое лечение позволяло улучшить функциональные исходы, при ВМГ более 50 см3 — способствовало уменьшению летальности.