Annals of Clinical and Experimental NeurologyAnnals of Clinical and Experimental NeurologyАнналы клинической и экспериментальной неврологии2075-54732409-2533Eco-Vector7610.17816/psaic76Original articlesОригинальные статьиUnknownVenous thrombogenesis and functional state of the hemorheology and hemostasis system in stroke patientsВенозное тромбообразование и функциональное состояние системы гемореологии и гемостаза у пациентов с инсультомhttps://orcid.org/0000-0001-8576-9983RyabinkinaYulia V.РябинкинаЮлия Валерьевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Head, Intensive critical care department

д.м.н., зав. отд. анестезиологии-реанимации, в.н.с.

ryabinkina11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6338-0392PiradovMikhail A.ПирадовМихаил Александрович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Professor, Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director

д.м.н., проф., академик РАН, директор

ryabinkina11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5883-8119TanashyanMarine M.ТанашянМаринэ Мовсесовна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Corresponding member of RAS, Deputy Director for science, Head, 1st Neurological department

д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, зам. директора по научной работе, рук. 1-го неврологического отделения

ryabinkina11@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9604-7775ShabalinaAlla A.ШабалинаАлла Анатольевна
Russian Federation

D. Sci. (Med.), leading researcher, Head, Laboratory of hemorheology, hemostasis and pharmacokinetics (with clinical laboratory diagnostics)

д.м.н., в.н.с., рук. лаб. гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)

ryabinkina11@mail.ruKostyrevaM. V.КостыреваM. В.
Russian Federation
ryabinkina11@mail.ruResearch Center of NeurologyФГБНУ «Научный центр неврологии»0303201610161331012017Copyright ©; 2016, Ryabinkina Y.V., Piradov M.A., Tanashyan M.M., Shabalina A.A., Kostyreva M.V.Copyright ©; 2016, Ryabinkina Y.V., Piradov M.A., Tanashyan M.M., Shabalina A.A., Kostyreva M.V.2016Ryabinkina Y.V., Piradov M.A., Tanashyan M.M., Shabalina A.A., Kostyreva M.V.Ryabinkina Y.V., Piradov M.A., Tanashyan M.M., Shabalina A.A., Kostyreva M.V.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://annaly-nevrologii.com/pathID/article/view/76

Comparison of the results of investigation of the hemorheology and hemostasis system in patients with stroke of various types, localization, and severity who were treated at critical and intensive care units, with venous thromboembolic complications (VTECs) and without VTEC, demonstrated a high significance of impairments in the hemorheology and hemostasis system for VTEC pathogenesis in stroke patients. Despite ongoing anticoagulant therapy, aggravation of the prothrombogenic state was observed in VTEC patients. Ischemic stroke was associated with more severe changes compared to hemorrhagic stroke. Hemostasiological predictors of VTEC were identified. In patients without VTEC, both the coagulation and anticoagulation systems as well as the fibrinolysis system were preserved. The D-dimer and thrombophilia markers, such as hyperhomocysteinemia and antiphospholipid syndrome, were shown not to contribute to the development of VTEC in stroke patients.

При сопоставлении результатов исследования системы гемореологии и гемостаза у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) различного характера, локализации и степени тяжести, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии с венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО) и без ВТЭО, получены данные, свидетельствующие о высокой значимости нарушений в системе гемореологии и гемостаза в патогенезе ВТЭО у пациентов с инсультом. Выявлено, что, несмотря на проводимую антикоагулянтную терапию, у пациентов с ВТЭО отмечается нарастание протромбогенного состояния. Более «тяжелые» изменения наблюдаются при ишемическом инсульте, чем при геморрагическом. Установлены гемостазиологические предикторы развития ВТЭО. У пациентов без ВТЭО наблюдается «сохранность» как свертывающей, так и противосвертывающей систем, а также системы фибринолиза. Показано, что D-димер и такие маркеры тромбофилии, как гипергомоцистеинемия и антифосфолипидный синдром, не вносят вклад в развитие ВТЭО у пациентов с ОНМК.

hemorheology and hemostasisstrokecritical care and intensive therapyvenous thromboembolic complicationsthromboembolism of pulmonary arteriesгемореология и гемостазинсультреанимация и интенсивная терапиявенозные тромбоэмболические осложнениятромбоэмболия легочных артерийВерещагин Н.В., Пирадов М.А. Принципы ведения и лечения больных в острейший период инсульта. Вестник интенсивной терапии.1997;1–2:35.Пирадов М.А., Гулевская Т.С., Гнедовская Е.В., Рябинкина Ю.В. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта (клинико-морфологическое исследование). Неврологич. журнал, 2006; 5: 9–13.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология, 2010;1: 2: 3–28.Рябинкина Ю.В., Гнедовская Е.В., Максимова М.Ю. и др. Инсульт: частота развития и факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология, 2015; 5: 54–59.Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Современные возможности профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с высоким и очень высоким риском.Consilium Medicum. Хирургия, 2007; 2: 40–43.Пирадов М.А. Нейрореаниматология инсульта: состояние проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2003; 12: 68–70.Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. М.: Медицинская книга, 2005.Andre C., de Freitas G.R., Fukujima M.M. Prevention of deep venous thrombosis and pulmonary embolism following stroke: a systematic review of published articles. Eur. J. Neurol.2007; 14: 21–32.Brandstater M.E., Roth E.J., Siebens H.C. Venous thromboembolism in stroke: literature review and implications for clinical practice. Arch Phys Med Rehabil.1992 May; 73 (5-S): 379–391.Field T.S. Hill Prevention of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with stroke. Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2012; 18, 1: 5–19.Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2008; 29: 2276–2315.Jauch E.C. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. E.C. Jauch, J.L. Saver, H.P. Adams Jr, A. Bruno, J.J. Connors, B.M. Demaerschalk, P. Khatri, P.W. McMullan Jr, A.I. Qureshi, K. Rosenfield, P.A. Scott, D.R. Summers, D.Z. Wang , M. Wintermark, H. Yonas. Stroke. 2013. 44 (3): 870–947.Kelly J., Rudd A., Lewis R., Hunt B.J. Venous thromboembolism after acute stroke. Stroke. 2001; 32 (1): 262–267.Rakesh P. et al. Burder of illness in venous thromboembolism in critical care: a multicenter observation study. Journal of Critical Care, 2005; 20: 341–347.Stroke Unit Trialists’ Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke Cochrane Database Syst Rev. –2007. 17(4). CD000197.PMID: 17943737.